Introduction

Female genital mutilation (FGM), or excision (FGM/E), is a total or partial removal of the
external female genital organs. Usually performed by a traditional excist with a knife or razor
blade with or without anesthesia, the practice is concentrated in 27 African countries, Yemen
and Iraqi Kurdistan as well as to a lesser extent in Asia and among immigrant populations in
countries Westerners.

I. Origins and evolution of female genital mutilation

1. The origins of female genital mutilation

The origins of FGM are unknown. Gerry Mackie has suggested that the practice began in the
kingdom of Kush in what is now Sudan in the 1st or 2nd millennium BC. J-C. and proposes
that infibulation was created in a context of polygyny to ensure the paternity of children. In
the 6th century, the Greek physician Aetios of Amida noted that excision was performed
when the clitoris was too large or triggered sexual desire by rubbing against clothing and that
"the Egyptians thought it best to remove it before it became too broad, especially at the time
when girls had to be married off.”

In the United States, J. Marion Sims continued Brown's work and in 1862 he severed the
cervix and clitoris of a woman complaining of painful periods, convulsions, and bladder
problems. In France, clitoridectomy was recommended at the end of the 19th century by
doctors such as Thésée Pouillet (1849–1923), Pierre Garnier (1819–1901) and Paul Broca
(1824–1880) to combat onanism.

2. Evolution of female genital mutilation

Geographically, the practice is found in many parts of the world. This practice takes place
mainly in Africa, where the number of excisions is estimated at 91.5 million. The countries
where the prevalence of excision among girls and women aged 15 to 49 is highest are Guinea
(95%), Djibouti (94%), Mali (89%) and Egypt (87%). %). The practice of excision is also present
in the Middle East (Iraq; Saudi Arabia; Iran, etc.), in Asia (Malaysia; India, Pakistan, etc.) and
in Latin America (Colombia; Peru). Depending on the country, the proportion of women
circumcised varies significantly, from 1.4% in Cameroon to 96% in Guinea in the early 2000s.
At least 230 million girls and women alive today have undergone excision. genital mutilation
in 31 countries, 22 of which are among the least developed in the world. 2 million additional
cases could occur by 2030. In most countries, the majority of girls are circumcised before the
age of 5; nearly 1/4 of current victims who have undergone this practice are young
adolescents under 15 years old.
II. TYPES AND REASONS FOR FEMALE GENITAL MUTILATION

1. TYPES OF FEMALE GENITAL MUTILATION

Female genital mutilation is classified into four types:

Type 1: Also called clitoridectomy, this type consists of the partial or total removal of the
external part of the clitoris and/or its foreskin (clitoral hood).

Type 2: Also called excision, the external part of the clitoris and labia minora are partially or
completely removed, with or without excision of the labia majora.

Type 3: It is also known as infibulation or pharaonic type. The procedure consists of

narrowing the vaginal opening with the creation of a covering seal by cutting and affixing the
labia minora and/or labia majora, with or without removal of the external part of the clitoris.
Affixing the wound edges involves sewing or holding the cut areas together for a period of
time (for example, girls' legs are tied together), to create the covering seal. A small opening is
left for urine and menstrual blood to escape.

Type 4: This type includes all other procedures on women's genitals for non-medical
purposes, such as injections, piercings, incisions, scratching and cauterization.

2. The reasons for female genital mutilation

The reasons for excision are multiple and complex. Many communities that practice it cite
tradition and religion or consider that female genital mutilation is a guarantee of virginity and
fidelity. The main reasons cited for excision are:

Tradition: Many communities practicing FGM cite cultural tradition: we continue to practice
FGM because it is what we have “always” done.

Social norm: in communities where mutilation is very widespread, excision determines the
girl's belonging to the family and society or her exclusion from them. Excision is part of
education to prepare the girl for adulthood and marriage. Often, excision is an essential
condition for being able to marry.

Sexuality: FGM should reduce the woman's libido and ensure that she will not have sex
before marriage and that she will remain faithful to her husband during her life as a wife.
There is also a point of view shared by some according to which excision enhances men's
sexual pleasure.

Aesthetic reasons: In some communities, uncut genitals are considered unsightly or impure.
Cultural identity and belonging: in a context of migration, excision can also have a function of
maintaining the link with the country of origin. This can help maintain cultural identity.

III. THE CONSEQUENCES OF FEMALE GENITAL MUTILATION

Female genital mutilation has no health benefits. They have serious physical and
psychological repercussions throughout women's lives.

1. Physical consequences

Female genital mutilation is a clear violation of human rights. The complications linked to
excision and genital mutilation, which become more pronounced at the time of puberty, are
numerous and violent:

vaginal problems, suffering,

abundant problems,

infections (tetanus, sexually transmitted diseases, etc.),

dropping out of school in cases where excision is followed by early marriage,

pain when urinating,

pain during sexual intercourse and menstruation,

risks of incontinence,

complications during pregnancy and childbirth,

infertility,

violent shock and death.

2. Psychological consequences

Sexual mutilation is described by many women as traumatic because of the extreme pain felt
and the force used. Female genital mutilation can be an extremely traumatic experience that
can lead to lifelong emotional difficulties, including:

depression

anxiety

flashbacks to the era of cutting

nightmares and other sleep problems

IV. Prevention and treatment of female genital mutilation

1. Prevention of female genital mutilation

Preventing female genital mutilation has significant benefits for women, girls, communities
and the economy. Since 1997, great efforts have been made to end female genital mutilation:
collaboration with communities, research and changes to legislation and policy. Twenty-six
countries in Africa and the Middle East have clearly legislated against these mutilations, as
well as 33 other countries which welcome migrants from countries where they are practiced.
WHO is also working with countries to raise awareness among health workers of the harmful
effects of these practices and involve them in prevention efforts.

To support communities in abandoning excision, programs that include educational activities

and promote empowerment, particularly for women, have shown their effectiveness. It is
through discussions around health, human rights and religion that communities identify, for
themselves, the solutions to put an end to excision.

Young people can, for example, be made aware of it through activities carried out in
partnership with schools. All forms of education can be used and intergenerational dialogue
must also be encouraged. The evolution of behavior at the community level must be part of a
national context favorable to the abandonment of female genital mutilation.

Reform legislation and policies

The government's disapproval of female genital mutilation must be explicit. Legal measures
must be in force, or put in place, to support those who have abandoned the practice (or who
wish to do so).

Implement relevant health programs and services

Treatment of female genital mutilation must be part of programs enabling safe motherhood,
psychosocial support, prevention and treatment of sexually transmitted infections, including
HIV/AIDS, treatment of violence against women, etc. .

Train nursing staff Healthcare staff must be trained to identify and manage complications
linked to female genital mutilation. To avoid the medicalization of excision, medical ethics
standards must clearly state that the practice of MSF constitutes a violation of professional
ethics and human rights.

2. Treatment options
Excision is an irreversible act. However, complications following excision can be treated and
even include reconstructive operations. Surgery may be performed to open the vagina, if
necessary. This is called deinfibulation. In the case of infibulation (type III forms of excision),
deinfibulation (surgical operation) can help reduce the physical consequences of excision.
This operation involves opening the scar tissue covering the vagina. The operation helps
relieve pain in the following situations: during menstruation, when urinating, in the case of
recurrent cystitis, during sexual intercourse and during childbirth. Defibulation can be done
before or during childbirth. In an infibulated woman, a cesarean section is therefore not
automatically necessary for childbirth and a normal birth is possible.

Conclusion

Excision constitutes a brutal violation of human rights and the physical and moral integrity of
girls and women. It has direct and violent consequences on the lives of victims, and can lead
to long-term after-effects. There are 4 types of female genital mutilation, of which types 1
(clitoridectomy) and 2 (excision) are the most common. The experience acquired over the last
decades of mobilization has made it possible to understand the importance of carrying out
long-term, holistic (global) and as inclusive actions as possible (involving a large number of
stakeholders) in order to eradicate mutilation. female genitalia.

Introduction

Les mutilations génitales féminines (MGF), ou excision (MGF/E), sont une ablation totale ou
partielle des organes génitaux féminins externes. Généralement réalisée par un exciseur
traditionnel avec un couteau ou une lame de rasoir avec ou sans anesthésie, la pratique est
concentrée dans 27 pays africains, au Yémen et au Kurdistan irakien ainsi que dans une
moindre mesure en Asie et dans les populations immigrées dans les pays occidentaux.

I. Origines et évolution de la mutilation génitale féminine

1. Les origines de la mutilation génitale féminine

Les origines des MGF sont inconnues. Gerry Mackie a suggéré que la pratique aurait débuté
dans le royaume de Koush dans l'actuel Soudan au Ier ou au IIe millénaire av. J.-C. et propose
que l'infibulation fut créée dans un contexte de polygynie pour s'assurer de la paternité des
enfants. Au VIe siècle, le médecin grec Aétios d'Amida nota que l'excision était réalisée quand
le clitoris était trop grand ou déclenchait le désir sexuel en frottant contre les vêtements et
que « les Égyptiens jugeaient préférable de le retirer avant qu'il ne devienne trop large,
notamment au moment où les filles devaient être mariées ».

Aux États-Unis, J. Marion Sims poursuivit les travaux de Brown et en 1862, il sectionna le col
de l'utérus et le clitoris d'une femme se plaignant de règles douloureuses, de convulsions et
de problèmes de vessie. En France, la clitoridectomie a été préconisée à la fin du xixe siècle
par des médecins comme Thésée Pouillet (1849-1923), Pierre Garnier (1819–1901) ou Paul
Broca (1824-1880) pour lutter contre l'onanisme.

2. Évolution de la mutilation génitale féminine

Géographiquement, la pratique se rencontre dans de nombreuses parties du monde. Cette

pratique se déroule principalement en Afrique, où l’on estime le nombre d’excisions à 91,5
millions. Les pays où la prévalence de l’excision chez les filles et les femmes de 15 à 49 ans est
la plus élevée sont la Guinée (95%), Djibouti (94%), le Mali (89%) et l’Egypte (87%). La
pratique de l’excision est également présente au Moyen-Orient (Irak ; Arabie Saoudite ;
Iran…), en Asie (Malaisie ; Inde ; Pakistan…) et en Amérique Latine (Colombie ; Pérou). Selon
les pays, la proportion de femmes excisées varie de façon importante, allant de 1,4 % au
Cameroun à 96 % en Guinée au début des années 2000. Au moins 230 millions de filles et de
femmes en vie aujourd’hui ont subi des mutilations génitales dans 31 pays, dont 22 font
partie des moins développés au monde. 2 millions de cas supplémentaires pourraient se
produire d’ici 2030. Dans la plupart des pays, la majorité des filles sont excisées avant leurs 5
ans ; près d’1/4 des victimes actuelles ayant subi cette pratique sont d’ailleurs des jeunes
adolescentes de moins de 15 ans.

II. LES TYPES ET LES RAISONS DE LA MUTILATION GÉNITALE FÉMININE

1. LES TYPES DE MUTILATION GÉNITALE FÉMININE

Les mutilations génitales féminines sont classées en quatre types :

Type 1 : Également appelée clitoridectomie, ce type consiste en l'ablation partielle ou totale

de la partie externe du clitoris et/ou de son prépuce (capuchon clitoridien).

Type 2 : Également appelée excision, la partie externe du clitoris et les petites lèvres sont
partiellement ou totalement retirées, avec ou sans excision des grandes lèvres.

Type 3 : Il est également connu sous le nom d’infibulation ou de type pharaonique.

L'intervention consiste à rétrécir l'orifice vaginal avec création d'un joint couvrant par coupe
et apposition des petites lèvres et/ou des grandes lèvres, avec ou sans ablation de la partie
externe du clitoris. L’apposition des bords de la plaie consiste à coudre ou à maintenir les
zones coupées ensemble pendant un certain temps (par exemple, les jambes des filles sont
liées ensemble), pour créer le joint couvrant. Une petite ouverture est laissée pour que l'urine
et le sang menstruel s'échappent.

Type 4 : Ce type comprend toutes les autres interventions sur les organes génitaux des
femmes à des fins non médicales, telles que les piqûres, les perçages, les incisions, les
grattages et les cautérisations.

2. Les raisons de la mutilation génitale féminine

Les raisons de l’excision sont multiples et complexes. De nombreuses communautés qui la

pratiquent invoquent la tradition et la religion ou considèrent que la mutilation génitale
féminine est une garantie de virginité et de fidélité. Les principales raisons citées pour
l’excision sont les suivantes:

Tradition: de nombreuses communautés pratiquant l’excision invoquent la tradition

culturelle: on continue de pratiquer l’excision parce que c’est ce que l’on a «toujours» fait.

Norme sociale: dans les communautés où la mutilation est très répandue, l’excision
détermine l’appartenance de la fille à la famille et à la société ou son exclusion de celles-ci.
L’excision fait partie de l’éducation pour préparer la fille au passage à l‘âge adulte et au
mariage. Souvent, l’excision est une condition incontournable pour pouvoir se marier.

Sexualité: l’excision doit réduire la libido de la femme et garantir qu’elle n’aura pas de
rapports sexuels avant le mariage et qu’elle restera fidèle à son mari pendant sa vie
d’épouse. Il existe de plus un point de vue partagé par certains selon lequel l’excision
renforcerait le plaisir sexuel des hommes.

Raisons esthétiques: dans certaines communautés, les organes génitaux non excisés sont
considérés comme inesthétiques ou impurs.
Identité et appartenance culturelles: dans un contexte de migration, l’excision peut de plus
revêtir une fonction de maintien du lien avec le pays d’origine. Cela peut contribuer à
maintenir l’identité culturelle.

III. LES CONSÉQUENCES DE MUTILATION GÉNITALE FÉMININE

Les mutilations sexuelles féminines ne présentent aucun avantage pour la santé. Elles
entraînent de graves répercussions physiques et psychologiques, tout au long de la vie des
femmes.

1. Conséquences physiques

Les mutilations génitales féminines constituent une violation manifeste des droits humains.
Les complications liées à l’excision et aux mutilations génitales, qui s’accentuent au moment
de la puberté, sont nombreuses et violentes :

problèmes vaginaux, souffrances,

saignements abondants,

infections (tétanos, maladies sexuellement transmissibles…),

déscolarisation dans les cas où l’excision est suivie d’un mariage précoce,

douleurs en urinant,

douleurs pendant les rapports sexuels et les menstruations,

risques d’incontinence,

complications lors des grossesses et des accouchements,

infertilité,

état de choc violent et mort.

2. Conséquences psychologiques

Les mutilations sexuelles sont décrites par beaucoup de femmes comme des traumatismes en
raison de la douleur extrême ressentie, de la force utilisée. La mutilation génitale féminine
peut être une expérience extrêmement traumatisante qui peut entraîner des difficultés
émotionnelles tout au long de la vie, notamment :

dépression
anxiété

flashbacks sur l'époque du découpage

cauchemars et autres problèmes de sommeil

IV. Prévention et traitement de la mutilation génitale féminine

1. Prévention des mutilation génitale féminine

La prévention des mutilations sexuelles féminines présente des avantages considérables pour
les femmes, les filles, les communautés et l’économie. Depuis 1997, de grands efforts ont été
faits pour mettre fin aux mutilations sexuelles féminines : collaboration avec les
communautés, travaux de recherche et changements de la législation et de la ligne d’action.
Vingt-six pays d’Afrique et du Moyen-Orient ont clairement légiféré contre ces mutilations,
ainsi que 33 autres pays qui accueillent des migrants venant de pays où elles sont pratiquées.
L’OMS collabore également avec les pays pour sensibiliser les agents de santé aux effets
préjudiciables de ces pratiques et les associer aux efforts de prévention.

Pour accompagner les communautés vers l’abandon de l’excision, les programmes qui
incluent des activités d’éducation et favorisent l’autonomisation, en particulier des femmes,
ont montré leur efficacité. C’est grâce à la discussion autour de la santé, des droits humains et
de la religion que les communautés identifient, par elles-mêmes, les solutions pour mettre fin
à l’excision.

Les jeunes peuvent, par exemple, être sensibilisés dans le cadre d’activités menées en
partenariat avec les établissements scolaires. Toutes les formes d’éducation peuvent être
employées et le dialogue intergénérationnel doit, lui aussi, être encouragé. L’évolution des
comportements au niveau communautaire doit s’inscrire dans un contexte national favorable
à l’abandon des mutilations sexuelles féminines.

Réformer la législation et les politiques

La réprobation du gouvernement vis-à-vis des mutilations sexuelles féminines doit être

explicite. Des mesures juridiques doivent être en vigueur, ou mises en place, pour soutenir
celles et ceux qui ont abandonné la pratique (ou qui souhaitent le faire).

Mettre en place des programmes et des services de santé pertinents

La prise en charge des mutilations sexuelles féminines doit faire partie de programmes
permettant une maternité sans risque, un accompagnement psychosocial, la prévention et le
traitement des infections sexuellement transmissibles, y compris le VIH/sida, la prise en
charge des violences envers les femmes etc.
Former le personnel soignant

Le personnel soignant doit être formé au repérage et à la prise en charge des complications
liées aux mutilations sexuelles féminines. Afin d’éviter la médicalisation de l’excision, les
normes en matière d’éthique médicale doivent énoncer clairement que la pratique des MSF
constitue une violation de l’éthique professionnelle et des droits humains.

2. Possibilités de traitement

L’excision est un acte irréversible. Cependant, les complications suite à une excision peuvent
être traitées et même inclure des opérations de reconstruction. Une intervention chirurgicale
peut être pratiquée pour ouvrir le vagin, si nécessaire. C'est ce qu'on appelle la
désinfibulation.Dans le cas d’une infibulation (type III des formes d’excision), une
désinfibulation (opération chirurgicale) peut aider à réduire les conséquences physiques de
l’excision. Cette opération consiste à ouvrir le tissu cicatriciel recouvrant le vagin. L’opération
permet de soulager les douleurs dans les situations suivantes: pendant les règles, au moment
d’uriner, dans le cas de cystites à répétition, lors des rapports sexuels et lors d’un
accouchement. La défibulation peut être effectuée avant ou pendant un accouchement. Chez
une femme infibulée, la césarienne n’est donc pas automatiquement nécessaire à
l’accouchement et une naissance normale est possible.

Conclusion

L'excision constitue une violation brutale des droits humains et de l'intégrité physique et
morale des filles et des femmes. Elle a des conséquences directes et violentes sur la vie des
victimes, et peut entraîner des séquelles à long terme. Il existe 4 types de mutilations
génitales féminines, parmi lesquelles les types 1 (clitoridectomie) et 2 (excision) sont les plus
répandus.

L’expérience acquise au cours des dernières décennies de mobilisation a permis de

comprendre l’importance de mener des actions de long terme, holistiques (globales) et le
plus inclusives possible (associant un grand nombre d’intervenant) afin d'éradiquer la
mutilation génitale féminine.