아클로르히드리아

Achlorhydria
아클로르히드리아
기타 이름차아염소수소증
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염화수소(위산의 주요 성분)
발음
전문내과

아클로로히드리아는 위와 다른 소화기관의 위 분비물에서 [1]염산 생성량이 부족하거나 낮은 상태를 말한다.그것은 다른 여러 가지 의학적 문제와 관련되어 있다.

징후 및 증상

원인에 관계없이 아클로르하이드리아는 세균의 과잉 성장과 장내 메타플라시아의 알려진 합병증으로 나타날 수 있으며 증상은 종종 이러한 질병과 일치한다.

산성 pH는 철분 흡수를 촉진하기 때문에 무염소수증 환자는 철분 결핍성 빈혈이 종종 발생한다.위의 산성 환경은 펩시노겐을 펩신(펩신)으로 전환하는데 도움을 주는데, 이는 단백질을 단순한 펩타이드로 소화하는 복합 단백질과 위장 내 아미노산 등 작은 성분으로 소화하는 데 매우 중요하며 나중에 위장관에 의해 흡수된다.

세균성 과성장 및 B12 결핍(유해성 빈혈)은 시각 변화, 예각, 운동실조, 사지 약화, 보행 장애, 기억 결함, 환각, 성격 및 기분 변화를 포함한 다양한 임상 신경학적 징후를 야기하는 미량 영양소 결핍을 야기할 수 있다.

Vibrio vulnificus와 같은 특정 감염의 위험이 높아집니다.박테리아가 과성장하지 않더라도, 낮은 위산(높은 pH)은 기본 전해질(마그네슘, 아연 등)과 비타민(비타민 C, 비타민 K, 비타민 B 복합체 포함)의 흡수를 감소시켜 영양 결핍을 초래할 수 있습니다.그러한 결핍은 상당히 양성적인 신경근육 문제에서 생명을 위협하는 질병까지 광범위한 병리학의 개발에 관여할 수 있다.

원인들

위험요소

나이

60세 미만 환자에서 무클로로하이드리아 발병률은 약 2.3%인 반면 [5]60세 이상 환자에서는 5%였다.30대에는 발병률이 약 2.5%, 80대에는 12%로 높아진다.

염산 결핍은 나이가 들수록 증가한다.위에서 생성된 염산의 부족은 노화와 관련된 가장 흔한 소화기 [6]계통의 손상 원인 중 하나이다.

남성과 여성 중 27%가 다양한 수준의 아클로르히드리아를 경험합니다.미국 연구진은 60세 이상 여성과 남성의 30% 이상이 위에서 산 분비가 거의 없거나 아예 없다는 것을 발견했다.또한 폐경 후 여성의 40%는 위에서 기초 위산 분비가 없으며, 39.8%는 80~89세 여성에게서 발생한다.

자가면역장애

자가면역 장애는 또한 나이를 먹는 것과 관련이 있는데, 특히 자가면역성 위염은 신체가 바람직하지 않은 항체를 만들어 [5]위장에 염증을 일으킬 때 발생한다.자가면역장애는 장내 세균의 작은 성장과 비타민 B-12의 결핍의 원인이기도 하다.이것들은 또한 [7]위에서의 산 분비의 요인임이 증명되었다.

갑상선 기능 저하증:갑상선 호르몬은 위에서 염산을 감소시키는 요인이다. 따라서 갑상선 기능 저하증은 [5]아클로로히드리아 발병의 더 큰 위험과 관련이 있다.

자가면역 상태는 종종 다양한 치료법을 사용하여 관리되지만, 이러한 치료법은 무염소수증에 [5]대해 알려진 효과가 없습니다.

다른.

다른 위험 요소로는 처방전 없이 산 차단 약물과 위산을 차단하기 위해 사용될 수 있는 항생제가 있습니다.이러한 약들은 [7]위산 분비에 악영향을 미치는데도 불구하고 권장 기간보다 더 오래, 심지어 수년 동안 개인에 의해 종종 복용된다.

스트레스는 또한 지속적인 트림, 변비, 그리고 [7]복통을 포함한 아클로르하이드리아와 관련된 증상들과 관련이 있는 것으로 증명되었다.

진단.

실질적인 목적을 위해, 위 pH와 내시경은 무클로로하이드리아가 의심되는 사람에게 시행되어야 한다.비위관을 통한 유체 흡입을 사용하는 오래된 테스트 방법을 수행할 수 있지만, 이러한 절차는 상당한 불편을 야기할 수 있으며 진단을 받는 데 덜 효율적인 방법입니다.

위산 분비의 완전한 24시간 프로파일은 식도 pH 모니터링 연구 중에 얻는 것이 가장 좋습니다.

아클로로히드리아는 혈청에서 극히 낮은 펩시노겐 A(PgA)(< 17µg/L) 측정으로도 입증될 수 있다.높은 혈청 가스트린 수치(> 500–1000 pg/mL)[8]로 진단할 수 있다.

하이델베르그 검사는 위산을 측정하고 차아염소수소/아클로로히드리아를 진단하는 대체 방법이다.

체크는 철분, 칼슘, 프로트롬빈 시간, 비타민 B-12, 비타민 D, 티아민 결핍을 배제할 수 있습니다.빈혈을 배제하기 위해 지수와 말초 도말과 함께 완전한 혈구수를 검사할 수 있다.혈청 엽산의 증가는 소장 세균의 과성장을 암시한다.박테리아 엽산은 혈액순환에 흡수될 수 있다.

일단 아클로르히드리아가 확인되면 수소 호흡 검사를 통해 세균의 과성장 여부를 확인할 수 있다.

치료

치료는 증상의 근본적인 원인을 해결하는 데 초점을 맞춘다.

치명적인 빈혈로 이어지는 위염의 치료는 비경구 비타민 B-12 주입으로 이루어진다.관련 면역 매개 조건(예: 인슐린 의존성 당뇨병, 자가면역 갑상선염)도 치료되어야 한다.그러나 이러한 장애의 치료는 아클로르히드리아 치료에 있어 알려진 효과가 없다.

헬리코박터균 감염과 관련된 아클로르하이드리아는 위산 분비가 부분적으로만 재개될 수 있고 상태를 완전히 [9]되돌리지는 않을 수 있지만 H. pylori 근절 치료에 반응할 수 있다.

메트로니다졸, 아목시실린/클라불란산칼륨, 시프로플록사신 및 리팍시민을 포함한 항균제를 세균의 과잉증식 치료에 사용할 수 있다.

장기 양성자펌프억제제(PPI) 사용으로 인한 아클로로히드리아는 PPI의 선량 감소 또는 철회에 의해 치료될 수 있다.

예후

위암의 [10]위험이 증가했다는 보고가 있었지만, 아클로르하이드리아의 예후는 거의 알려져 있지 않다.

2007년 리뷰 기사에 따르면 비 헬리코박터 박테리아 종은 무염소수성(pH > 4.0) 위에서만 배양할 수 있는 반면, 정상 위 pH는 헬리코박터 종의 성장을 허용한다.세균의 과성장은 우레아제 [11]활성에 의한 pH 변화로 인해 거짓 양성 H. pylori 검사 결과를 초래할 수 있다.

소장 세균의 과잉 증식은 만성 질환이다.1~6개월에 [12]한 번씩 후퇴가 필요할 수 있다.항균제의 신중한 사용은 이제 항생제 [13]내성을 관리하기 위한 항균 책임 정책을 요구한다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ 콜리, 디비얀슈 R., 제니퍼 리, 티모시 R. 코흐.'아클로르히드리아'메드스케이프.에드 B S 애넌드2015년 4월 29일 N.P.웹. 2015년 5월 25일.
  2. ^ 키네스, 카시아, 티나 크룹작이요"위식도 역류, 과민성 대장 증후군, 저염소수증에 대한 영양 개입: 사례 보고서"2016년 8월 15일 통합; 15일(4): 49-53.
  3. ^ "Achlorhydria". Medscape. Jul 15, 2016. Retrieved 11 October 2018.
  4. ^ El-Omar EM, Oien K, El-Nujumi A, et al. (1997). "Helicobacter pylori infection and chronic gastric acid hyposecretion". Gastroenterology. 113 (1): 15–24. doi:10.1016/S0016-5085(97)70075-1. PMID 9207257.
  5. ^ a b c d Team 2, Health Jade (2019-09-02). "Achlorhydria definition, causes, symptoms, diagnosis, treatment & prognosis". Health Jade. Retrieved 2019-11-15.
  6. ^ a b English, James (2018-11-25). "Gastric Balance: Heartburn Not Always Caused by Excess Acid". Nutrition Review. Retrieved 2019-11-15.
  7. ^ a b c Kines, Kasia; Krupczak, Tina (August 2016). "Nutritional Interventions for Gastroesophageal Reflux, Irritable Bowel Syndrome, and Hypochlorhydria: A Case Report". Integrative Medicine: A Clinician's Journal. 15 (4): 49–53. ISSN 1546-993X. PMC 4991651. PMID 27574495.
  8. ^ Divyanshoo Rai Kohli. "Achlorhydria Workup". Medscape. Retrieved 13 September 2014.
  9. ^ Iijima, K.; Sekine, H.; Koike, T.; Imatani, A.; Ohara, S.; Shimosegawa, T. (2004). "Long-term effect of Helicobacter pylori eradication on the reversibility of acid secretion in profound hypochlorhydria". Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 19 (11): 1181–1188. doi:10.1111/j.1365-2036.2004.01948.x. PMID 15153171.
  10. ^ Svendsen JH, Dahl C, Svendsen LB, Christiansen PM (1986). "Gastric cancer risk in achlorhydric patients. A long-term follow-up study". Scand. J. Gastroenterol. 21 (1): 16–20. doi:10.3109/00365528609034615. PMID 3952447.
  11. ^ Brandi G (Aug 2006). "Urease-positive bacteria other than Helicobacter pylori in human gastric juice and mucosa". Am J Gastroenterol. 101 (8): 1756–61. PMID 16780553.
  12. ^ Divyanshoo Rai Kohli. "Achlorhydria Follow-up". Medscape. Retrieved 13 September 2014.
  13. ^ Lee CR, Cho IH, Jeong BC, Lee SH (Sep 12, 2013). "Strategies to minimize antibiotic resistance". Int J Environ Res Public Health. 10 (9): 4274–305. doi:10.3390/ijerph10094274. PMC 3799537. PMID 24036486.

외부 링크