죽어 자빠지다.

Flatline
다른 용도는 플랫라인(동음이의하지 않음)을 참조하십시오.
평면 심전도 리드

플랫라인은 활동이 없는 전기적 시간 시퀀스 측정이며, 따라서 표시된 경우 움직이는 라인 대신 플랫라인을 보여줍니다.그것은 거의 항상 심장이 전기적[1] 활동을 보이지 않는 평평한 심전도(동맥류) 또는 뇌가 전기적 활동을 보이지 않는 평평한 뇌전도(뇌사)를 말합니다.이 두 가지 구체적인 사례 모두 죽음에 대한 다양한 정의와 관련이 있습니다.

심전도/EKG(심전도/심전도) 평면선

주요 기사:아시스톨

심평행선은 측만선이라고도 마찬가지입니다.심전도 장치의 오작동으로 인해 발생할 수 있지만, 이러한 상태가 발생하기 때문에 먼저 진정한 동맥 경화를 배제하는 것이 좋습니다.

정의:

심평행선을 동맥류라고 합니다.심전도/EKG(심전도) 테스트를 사용하여 식별할 수 있습니다.지혈은 심장의 전기적, 기계적 활동이 [2]멈출 때 발생합니다.

원인:

심장의 전기적, 기계적 활동이 중단될 때 심전도/EKG 평탄선 또는 동맥경화가 발생합니다.또한 저산소증, 산증, 저칼륨혈증, 고칼륨혈증, 저혈량증, 독소, 폐혈전증, 관상동맥혈전증과 같은 다른 원인들로부터 발생합니다.추가적인 원인으로는 긴장성 기흉 및 심장 탐포네이드가 포함될 수 있습니다.이러한 상태는 식별되면 즉시 치료해야 합니다.

심전도 플랫 라인은 심전도(ECG/EKG) 리드 또는 기록 전극이 잘못 배치된 경우에도 발생합니다.심전도([3]ECG/EKG) 기계의 오작동으로 인해 발생할 수 있습니다.

진단:

심장 정지(심장 박동이 정지됨) 상태에 있는 사람이 다음과 같은 상태를 겪고 있을 때 심전도 플랫라인 또는 동맥경화가 진단됩니다.

  1. 자극에 반응하지 않는,
  2. 숨을 쉬거나 뚜렷한 맥박 없이.[2]

심전도(ECG) 검사는 심장의 전기적 활동을 기록하고 심장이 [2]박동을 멈추면 평평한 선을 보여줍니다.

뇌파/신경학적) 평면선

정의:

신경학적으로 평평한 선을 뇌사라고 합니다.뇌파검사를 통해 확인할 수 있습니다.뇌사는 뇌, 대뇌의 기능을 상실하는 것이고,동공광 반사(빛에 반응하여 눈동자의 수축)와 개그 반사 또는 인두 반사(인두 근육의 수축)와 같은 호흡과 반사를 담당하는 깊은 뇌 또는 뇌간.[4]

원인:

뇌파 플랫라인 또는 뇌사는 뇌 손상과 출혈로 이어지는 머리 부상으로 인해 발생할 수 있습니다.또한 뇌사는 심장이 박동을 멈추기 때문에 뇌로 가는 혈류량이 부족하여 발생하는데, 이는 심전도 영상에서 심장 평탄선(동맥)[4]이 나타날 때 발생합니다.

진단:

뇌사는 사람이 다음 세 가지 조건을 모두 경험하고 있는 경우 진단됩니다.

  1. 혼수상태에 있고 고통스러운 자극에 반응하지 않는 상태에서
  2. 혈액의 이산화탄소 수치가 증가하여 10분 동안 기계적 환기 없이는 숨을 쉴 수 없습니다.
  3. 그리고 빛에 반응하지 않는 것(눈꺼풀 빛 반사 없음)과 목구멍 흡입(재갈 반사 없음 또는 인두 [4]반사 없음).

뇌파는 뇌의 전기 활동을 기록하고 뇌가 죽으면 [4]평평한 선을 보여줍니다.

결과

New England Journal of Medicine에 게재된 한 연구에서, 631명의 피실험자들의 수명이 다한 것으로 관찰되었습니다.631명의 피실험자들 중, 480명의 피실험자들이 적어도 1분간의 플랫라이닝 후에 맥박이나 심장 활동의 복귀를 모니터하기 위해 각 피실험자들의 바이탈을 기록한 컴퓨터 프로그램을 사용하여 분석되었습니다.이 연구는 피실험자의 14%가 심장 활동이 돌아왔지만 의식을 회복한 사람은 아무도 없다는 것을 발견했습니다.[5] 심정지 또는 심정지 후에 신경평행선 또는 뇌사가 발생합니다.심장이 평평해진 후 뇌가 아무런 활동을 보이지 않는 데는 2초에서 20초가 걸릴 수 있습니다.

역사

죽음에 대한 정의는 시간이 지남에 따라 바뀌었지만, 심장과 신경 기능의 상실은 수 세기 동안 주요 기준이 되어 왔습니다.플랫라이닝의 개념은 죽음을 결정하는 기술의 발명과 함께 형성되기 시작합니다.

그것은 1837년 로마 대학의 마니 교수가 진정한 죽음의 시험을 제공할 수 있는 의사에게 상금을 제공했을 때 시작되었습니다.우승자인 유진 부슈트 박사는 심장 소리가 2분 이상 없을 때 죽음을 결정하기 위해 새로운 기술인 청진기를 사용했습니다.1883년에 그는 심장사를 [7]판정하기 위해 심장 소리 없이 5분을 요구하도록 그의 기준을 갱신했습니다.

그 후, 1887년 Augustus Waller가 수은 모세관 [8]전기계로 인간의 심장으로부터 첫 번째 심전도를 기록하면서 심장 활동을 보는 기준이 바뀌었습니다.이것은 빌렘 아인슈타인에 의해 수은 모세관 전기계에서 개발된 현대 심전도 기술에 대한 연구를 촉발시켰습니다.1901년부터 1905년까지, 아인슈타인은 심장의 전기 활동을 측정하고 기록할 수 있는 전류계를 개발했습니다.전극은 오늘날과 마찬가지로 오른쪽 및 왼쪽 팔과 왼쪽 발의 3개 지점에 배치되었고 [9]심장에 대한 정확한 기록을 제공했습니다.이것은 [10][8]1924년에 아인슈타인의 노벨상으로 이어졌습니다.심전도를 사용하여 죽어가는 심장의 특성을 확인하여 오늘날까지 사망을 진단하는 선도적인 도구를 만들었습니다.

하지만, 19세기 중반에 제세동기와 심장 버전의 발명과 함께, 심전도의 평평한 선이 항상 [7]죽음을 의미하는 것은 아니라는 것을 깨달았습니다.이것은 죽음을 결정하는 다른 방법들에 대한 연구를 부추겼고, 이것은 결국 뇌사에 대한 생각으로 이어졌습니다.

1924년, 독일의 생리학자이자 정신과 의사인 한스 버거는 인간의 [11]뇌에 대한 첫 뇌파를 기록했습니다.그 기계는 [12]신호를 시각화하고 해석하기 위해 뇌파 캡과 함께 두피에 장착되는 강철 전극으로 구성되었습니다.그는 인간의 뇌가 알파 진동이라고 불리는 특정한 패턴을 가지고 있다는 것에 주목했고 [13]1929년에 이것을 출판하기 시작했습니다.소생 기술과 함께 이 기술의 존재는 그 사람이 완전히 사망한 시간을 결정하기 위해 뇌파를 사용하는 것을 보았습니다.1959년, 뇌사라는 개념은 "몰라레와 [12]굴론이 만든 "le coma depassé"라는 이름으로 처음 만들어졌습니다.그들은 사람이 무호흡증, 혼수상태일 때 뇌간 반사가 없고 뇌파 [12]활동이 없을 때 이 상태에 도달했다고 결정했습니다.

치료 및 관리

심폐소생술

Asystole(심근 플랫라인)

개인이 심장 마비 또는 심장 평탄선을 경험할 때 심장에 전기적 활동이 없으며 [2]심전도에 의해 기록된 평탄선으로 증명됩니다.전기 활동의 부족은 또한 개인의 심장이 펌프질을 멈출 것이라는 것을 의미합니다.심장 평탄화 이후에는 빠른 개입이 우선이며 개별 결과와 회복에 영향을 미칠 수 있습니다.

심장평탄선 또는 동맥경화의 치료에는 다음이 포함됩니다[14].

  • 심폐소생술(심폐소생술)
  • 에피네프린 등의 바소프레신 투여
  • 애초에 [15]심장의 평탄화를 초래할 수 있는 것이 무엇인지 알아내려고 노력하는 중입니다.

치료 결정은 개인이 동맥경화에 걸렸을 때 어디에 있느냐에 따라 달라질 것입니다.개인이 심정지 상태에 들어가면 즉시 심폐소생술을 시작한 다음 리듬이 충격적인지 여부를 판단하려고 합니다.제세동은 대중 매체에서 일반적인 치료 옵션으로 묘사되는 경우가 많지만, 무충격 리듬 제세동은 권장되는 치료 과정이 아니기 때문입니다.성공적인 소생은 일반적으로 가능성이 낮으며 소생을 시도하는 데 소요된 시간과 반비례합니다.

치료 개입 후에도 생존하는 사람들은 여전히 심장 평탄화의 [16]장기적인 결과를 겪을 수 있습니다.

뇌사(신경학적 플랫라인)

개인의 심장 평준화는 뇌사라고도 불리는 신경학적 평준화로 진행될 수 있습니다.개인의 심장 박동이 멈춘 후, 제공자가 창문 안에서 성공적으로 개입할 수 없다면, 개인의 뇌 세포는 혈액과 산소의 부족으로 사망할 것이고 이 손상은 돌이킬 수 없고 영구적입니다.뇌사를 진단하는 기준은 이 기사의 위 섹션에 요약되어 있습니다.뇌사는 치료할 수 없지만, 개인과 그 가족들은 다음과 같은 여러 가지 방법을 사용할 수 있습니다.

  • 생명 유지: 뇌사 진단은 개인의 가족을 괴롭힐 수 있습니다.제공자들이 시간을 들여 사랑하는 사람들에게 개인의 상태에 대해 교육할 것이지만, 뇌사 진단을 완전히 이해하는 것은 어려울 수 있습니다.만약 그 사람이 기계적 인공호흡과 약물 관리를 포함하는 생명 유지 장치에 있다면, 그들은 법적으로 사망 선고를 받았지만 여전히 숨을 쉬고 있고 살아 있는 것처럼 보일 수 있습니다.그 기계는 혈액을 관류하고 산소를 공급함으로써 인공적으로 개인을 "살아있게" 유지하고 있습니다.정책은 제도적 환경에 따라 다르지만, 가족들은 계속해서 생명 유지를 제공하는 것을 선택할 수 있습니다.또한 개인이 임신 중이거나 장기 기증 후보자일 경우 생명 유지가 계속될 수 있습니다.
  • 장기 기증:뇌사 선언 후 가족 구성원의 수용 또는 개인의 소원을 미리 선언한 상태에서 개인은 장기 기증 후보로 간주될 수 있습니다.이식을 위한 장기의 생존 가능성을 보존하기 위해 개인을 면밀히 모니터링하고 생명 [17]유지 장치로 계속할 수 있습니다.

레퍼런스

  1. ^ Merchant RM, Topjian AA, Panchal AR, Cheng A, Aziz K, Berg KM, et al. (October 2020). "Part 1: Executive Summary: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care". Circulation. 142 (16_suppl_2): S337–S357. doi:10.1161/CIR.0000000000000918. PMID 33081530. S2CID 224824546.
  2. ^ a b c d e Jordan MR, Lopez RA, Morrisonponce D (2023). "Asystole". StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 28613616. Retrieved 2023-07-30.
  3. ^ a b Sibbald M, Dąbrowski A, Leśniak W (July 2023). "Standard Electrocardiography". McMaster Textbook of Internal Medicine. Kraków: Medycyna Praktyczna.
  4. ^ a b c d e Walter K (September 2020). "Brain Death". JAMA. 324 (11): 1116. doi:10.1001/jama.2020.15898. PMID 32930760. S2CID 221725105.
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  16. ^ "Consequences of Survival After Cardiac Arrest". NYU Langone Health. Retrieved 2023-07-30.
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