페스 카부스

페스 카부스
기타 이름	하이 인스테프, 하이 아치, 탈리프 카부스, 카보이드 발, 치대형 발
세습 신경증을 가진 사람의 발 아래 높은 아치형
전문	의학유전학, 포디아트리

하이 아치라고도 불리는 페스 카부스는 몸무게를 지탱할 때 발바닥이 확연히 비어 있는 인간의 발 타입이다. 즉, 발의 고정된 식물성 굴곡이 있다. 높은 아치는 평발과 정반대여서 다소 덜 흔하다.

징후 및 증상

고통과 장애

평발과 마찬가지로 높은 아치는 전치압축으로 인해 고통스러울 수 있지만, 특히 높은 아치는 유연하거나 적절하게 관리된 경우 증상이 없는 상태가 될 수 있다.^{[citation needed]}

페소 캐버를 가진 사람들은, 비록 항상은 아니지만, 때때로 신발에 맞는 신발을 찾는 데 어려움을 겪으며, 신발에 버팀목이 필요할 수도 있다. 보행에 어려움을 겪는 아치가 높은 아동은 다양한 사이즈로 이용할 수 있고 주문할 수 있는 특수 디자인의 깔창을 착용할 수 있다.^{[citation needed]}

페소 캐버가 있는 개인은 발 통증을 자주 신고해 기능에 상당한 제약이 생길 수 있다. 문헌에 보고된 불평의 범위는 전치병, 제1차 전치병 아래의 통증, 족저근막염, 고통스러운 흉통, 발목관절염, 아킬레스건염 등이다.^[1]

이 외에도 캐버스 발과 관련된 것으로 추정되는 많은 증상들이 있다. 신발에 맞는 문제,^[2] 측면 발목 불안정,^[3] 하퇴부 스트레스 골절,^[4] 무릎 통증,^[5] 장골 밴드 마찰 증후군,^[6] 요통, 발작 등이 이에 해당한다.^[2]

구조적으로, 카보이드 발이 단단하고 충격을 받지 않으며 지반 접촉 면적이 감소하는 것으로 간주되기 때문에, 카보드가 있는 사람들의 발 통증은 비정상적인 식물성 압력 하중에 의해 발생할 수 있다. 이전에 페스 캐버를 가진 사람들의 과도한 식물성 압력과 발 병리학 사이의 연관성에 대한 보고가 있었다.^[8]

원인

페스 캐버스는 유전적이거나 후천적일 수 있으며, 근본적인 원인은 신경계, 정형외과, 신경근육일 수 있다. 페스 캐버스는 세습 운동과 감각 신경증 제1형(Charcot-Marie-Tooth병)과 프리드레이히의 아탁시아를 통해 연결되기도 한다. 다른 많은 페스 캐버의 경우는 자연스럽다.^{[citation needed]}

페스 캐버스의 근본적인 원인과 변형 메커니즘은 복잡하고 잘 이해되지 않는다. 페스 캐버의 발달에 영향을 미친다고 여겨지는 요소로는 근육 약화와 신경근육 질환의 불균형, 선천성 몽둥이의 잔존 효과, 외상 후 뼈 기형, 족저근의 수축, 아킬레스건 단축 등이 있다.^[9]

신경근육성 페소의 경우 50%가 차르코마리토스병, CMT에 기인하는 것으로 나타났는데,^[10] 이는 영향을 받은 사람 2500명당 발병률이 1명꼴로 유전성 신경장애의 가장 흔한 유형이다.^[11] 유전성 운동 및 감각 신경증(HMSN)으로도 알려져 있으며 유전적으로 이질적이며 때때로 특발성이 있다. (CMT Association 웹사이트 참조) CMT에는 여러 가지 종류와 아형이 있으며, 그 결과 유아기부터 성인기까지 나타날 수 있다. CMT는 말초신경통으로, 원위근육에 먼저 영향을 미치는 것으로, 허약함, 우둔함, 잦은 낙상 등이 있다. 보통 발에 먼저 영향을 주지만, 때로는 손에서부터 시작할 수 있다. 샤르코 마리 토스병은 페스 카부스와 같은 고통스러운 발 기형을 유발할 수 있다. 비교적 흔한 병이지만 많은 의사나 평신도들이 잘 알지 못한다. 이때 어떤 형태의 샤르코 마리 투트병의 진행을 멈추게 하는 치료법이나 효과적인 치료방법이 없다.^[12]

샤르코 마리 투트병에서 볼 수 있는 카부스 발 구조의 발달은 이전에 발과 발목 주변의 근력의 불균형과 관련이 있었다. 다양한 저자들에 의해 제안된 가상의 모델은 약한 에버토르 근육이 강한 인버터 근육에 의해 제압되어 유도된 앞발과 뒤발을 유발하는 관계를 설명한다. 마찬가지로 약한 등지플렉서는 더 강한 식물성 플렉서스에 의해 제압되어 식물성 플렉서스의 첫 번째 메타타르와 전위 페스 캐버를 유발한다.^[9]

페스 캐버스는 신경증이나 다른 신경학적 결손이 없는 사람들에게도 분명히 나타난다. 페스 카부스의 신경학적, 선천적, 외상적 원인이 없는 경우, 나머지 경우는 항진증을 알 수 없기 때문에 '이상병'으로 분류된다.^[13]

진단

무게중심을 갖는 투영 방사선 촬영에서, 카부스는 여러 특징에 의해 진단되고 등급이 매겨질 수 있는데, 가장 중요한 것은 내측심 경락, 증가된 석회 피치(변수) 및 비정상적인 탈라-1차 메타타르 각도(Mary's angle)이다.^[14] 내측심막하위류는 내측 회전 활엽수 커버리지 각도로 증명할 수 있다.^[14]

• 

  발바닥의 등소판타 투영 방사선으로 발톱 커버각의 측정을 보여준다.

• 

  각도와 발의 하한인 석회 피치의 측정을 보여주는 중량 지지 횡방향 X선이며, 서로 다른 출처가 서로 다른 기준점을 제공한다.^[15] 캘커널 피치는 페스 캐버 단위로 증가하며 컷오프는 20° ~ 32°^[14]이다.

• 

  발톱의 긴 축과 첫 번째 전이 뼈 사이의 각도인 메어리 각도의 측정을 보여주는 동일한 측면 X선이다.^[14] 이 예는 아래쪽으로 약간 볼록하다. 위쪽으로 4° 볼록한 각도는 페스 캐버로 간주한다.^[14]

• 

  페소 캐버(그리고 os peroneum)를 발에 넣는다.

종류들

페스 캐버라는 용어는 발 기형의 광범위한 스펙트럼을 포괄한다. 이 문헌에는 페스 카부스의 세 가지 주요 유형이 정기적으로 설명되어 있다: 페스 카보바루스, 페스 칼카네오카부스, 그리고 '순수' 페스 카부스. 세 종류의 페스 캐버들은 항생물학, 임상 징후, 방사선 외관으로 구별할 수 있다.^[16][2]

페스 캐버루스의 가장 흔한 종류인 페스 카보바루스는 주로 샤르코마리토스병 같은 신경근육 질환에서 볼 수 있으며, 미지의 조류학에서는 일반적으로 '이상병'이라고 불린다.^[17] 페스 카보바루스는 바루스로 된 캘커네우스, 최초의 메타타르족 식물, 그리고 발톱 변형과 함께 선물한다.^[16] Charcot-Marie-Tooth 질병의 페스 캐버에 대한 방사선학적 분석 결과, 앞발은 일반적으로 뒷발과 관련하여 식물성 플렉시블이 있음을 알 수 있다.^[2]

주로 폴리오밀염에 의한 삼두근의 마비가 뒤따르는 페스칼카네오카부스 발에서 칼카네우스는 등지플렉스, 앞발은 식물성 플렉시블이다.^[16] 페스칼카네오카부스의 방사선학적 분석은 큰 탈로칼카네오 각도를 나타낸다.^{[citation needed]}

'순수' 페스 카부스에서 캘커네우스는 등지플렉스도 바루스도 아니며 뒷발 앞발의 식물성 유연한 위치로 인해 아치가 높다.^[18]

이러한 원소의 일부 또는 전부의 조합은 유연성과 강성으로 더욱 분류될 수 있는 '결합된' 형태의 카부스에서 볼 수 있다.^[19]

페스 캐버에 대한 다양한 표현과 설명에도 불구하고, 모든 투약이 비정상적으로 높은 내적 세로 아치, 걸음걸이 장애, 그리고 결과적으로 발 병리학으로 특징지어지는 것은 아니다.^{[citation needed]}

치료

수술적 치료는 이용 가능한 수술이 어려울 수 있기 때문에 심한 통증이 있는 경우에만 시작된다. 그렇지 않으면 높은 아치를 주의 깊게 다루고 적절한 처리를 할 수 있다.^{[citation needed]}

고통스러운 페스 캐버를 가진 환자에 대한 보수적인 관리 제안은 일반적으로 발 정형 및 특수 쿠션 신발의 사용으로 식물성 압력 하중을 줄이고 재분배하는 전략을 포함한다.^[20][21] 그 밖의 비수술적 재활 방법으로는 팽팽하고 약한 근육의 스트레칭과 강화, 족저근육의 괴사조직화, 삼투성 동원, 마사지, 발과 발목의 지압 조작, 균형개선 전략 등이 있다.^[22] 기형을 교정하고 발을 재조정하기 위한 목적으로 문헌에 기술된 수많은 외과적 접근법도 있다. 수술 절차는 크게 세 가지 그룹으로 나뉜다.^{[citation needed]}

1. 소프트티슈 절차(예: 식물성 근막 방출, 아킬레스건 연장, 힘줄 전달)
2. 골절술(예: 전이, 발 중간 또는 칼카인);
3. 골격 치료 절차(예: 삼중 관절염).^[23]

역학

일반 사회에서는 페스 캐버의 유병률에 대한 좋은 추정치가 거의 없다. 페스 캐버스는 성인 인구의 2-29%에서 29% 사이에서 보고된 반면, 이러한 연구에서 보고된 유병률 데이터에는 몇 가지 한계가 있다.^[1] 인구 기반 연구에 따르면 캐비스 발의 유병률은 ^[24]약 10%로 나타났다.

역사

pes cavus라는 용어는 "hollow foot"의 라틴어로, talipes cavus, cavoid foot, high-arched foot, supposed foot type과 동의어다. Pes cavus는 비정상적으로 높은 내측 세로 아치에 의해 특징지어지는 다평형 발 변형이다. Pes cavus는 보통 발뒤꿈치(반전) 뒷발, 첫 번째 메타팔의 식물성 플렉시블 위치, 유도된 앞발, 발가락의 등축 수축이 특징이다. 수많은 일화적 보고와 가상적 설명에도 불구하고, 페수스의 평가나 치료에 대한 엄격한 과학적 자료는 거의 존재하지 않는다.^[25]

참고 항목

• 발의 아치
• 발형식
• 엔핀트
• 발 바인딩
• 로커 하단 발

참조

외부 링크