실링 시험

Schilling test
실링 시험
목적비타민12 B 결핍 환자에게 사용되는 연구

실링 테스트는 비타민12 B([1]코발라민) 결핍 환자에게 사용되는 의학 조사였다.이 검사의 목적은 환자가 장에서 B12를 얼마나 잘 흡수할 수 있는지를 결정하는 것이었다.이 검사는 이제 쓸모없는 것으로 간주되어 거의 수행되지 않으며, 많은 의료 센터에서 더 이상 사용할 수 없습니다.그것은 로버트 F의 이름을 따서 지어졌다. 실링.[2]

과정

실링 테스트에는 [3]여러 단계가 있습니다.아래 지적했듯이, 비타민 B12보충 및 몸 가게 교체 이후에는 언제든지, 임상 의사로 확인하려면은 결핍증 사건, 비타민 충만의 적어도 몇주를 시험(하나 이상의 B12, 또한 구강 엽산 샷)전에 하도록 권합니다 할 수 있다는 B12가(과 손상된 흡수 혹은 wi.thout내인자)는 B에12 의한 장 점막 손상 및 엽산 결핍으로 인해 발생하지 않는다.

스테이지 1 : 경구 비타민12 B + 근육 내 비타민 B12 (IF 미포함)

검사 첫 부분에서는 방사성 라벨이 부착된 비타민12 B를 마시거나 섭취할 수 있도록 한다.가장 일반적으로 사용되는 무선 라벨은 Co와 Co입니다.한 시간 후에 라벨이 없는 비타민12 B를 근육 내에 주사한다.이것은 B의12 체고를 다시 채우거나[clarification needed] 포화시키기에 충분하지 않다.단일 주사의 목적은 신체 조직(특히 간)에서 방사성 비타민12 B가 결합하는 것을 막기 위해 간에서 B 수용체를 충분히 정상적인12 비타민 B로12 일시적으로 포화시켜, G.I. 관에서 흡수되면 소변으로 전달되는 것이다.환자의 소변은 흡수를 평가하기 위해 다음 24시간에 걸쳐 채취된다.

일반적으로 섭취한 방사성 라벨 비타민12 B는 체내에 흡수됩니다.우리 몸은 이미 주사제로 포화된 트랜스코발라민/비타민12 B에 대한 간 수용체를 가지고 있기 때문에 섭취한 비타민12 B의 대부분은 소변으로 배출될 것이다.

  • 정상 결과는 첫 24시간 동안 소변에서 방사성 라벨이 부착된 비타민12 B의 최소 10%를 보여준다.
  • 치명적인 빈혈 환자나 흡수 장애로 인한 결핍증 환자에서는 방사성 라벨이12 있는 비타민 B가 10% 미만으로 검출된다.

정상적인 검사에서는 장상피에서 흡수되지만 모든 간 B12 수용체가 사용되었기 때문에 소변에 더 많은 양의 방사성 라벨이 있는 코발라민이 나오게 됩니다.코발라민은 장에 남아 대변으로 전달되기 때문에 소변에 나타나는 코발라민의 양이 적기 때문에 비정상적인 결과가 발생합니다.

스테이지 2: 비타민12 B와 내인자

소변 중 B12가 낮은 수치로만 존재하는 이상 소견이 발견되면 이번에는 추가 구강 내인자를 사용하여 반복한다.

스테이지 3: 비타민12 B와 항생제

이 단계는 세균성 과성장 증후군 환자를 식별하는데 유용하다.의사는 가능한 세균의 과잉 증식을 제거하기 위해 2주간의 항생제 코스를 제공하고 방사성 물질로 표시된 비타민 B12가 소변에서 발견되는지 여부를 확인하기 위해 테스트를 반복할 것입니다.

스테이지 4: 비타민12 B와 췌장 효소

췌장 효소가 투여되는 이 단계는 췌장 기능 부전 환자를 식별하는 데 유용할 수 있습니다.의사는 췌장 효소를 3일간 투여한 후 검사를 반복하여 소변에서 비타민 B12가 검출되는지 확인합니다.

스테이지 1과 스테이지 2단계

실링 테스트의 일부 버전에서는 B의 두12 가지 형태를 구별하기 위해 방사선 서명이 다른 다른 코발트 방사성 동위원소 Co와 Co를 사용하여 B를 내인자 유무와 비내인자 모두 동시에 제공할 수 있다12.이 작업은 'Dicopac' 키트 세트를 사용하여 수행됩니다.이것은 단 한 번의 방사성 소변 [4]채취만을 허용한다.

합병증

실링 테스트를 시작하는 B 샷은 B12 결핍을 치료하는12 데 상당한 도움이 되므로 이 테스트도 B 결핍에12 대한 부분적인 치료입니다.또, B의 완전12 보충과 빈혈의 보정 후에도, 고전적인 실링 테스트는 언제라도 실시할 수 있으며, B 결핍의12 원인이 내인자 관련이었는지를 계속 확인할 수 있다.사실, 일부 임상의들은 실링 테스트가 이루어지기 전에 엽산과 B의12 치환을 정상적으로 몇 주 동안 실시할 것을 제안했다. 왜냐하면 엽산과12 B의 결핍은 둘 다 장세포의 기능을 방해하고, 내인자가 만들어지더라도 스스로 B의 흡수12 불량을 유발하기 때문이다.이 상태는 단순12 B 및 내인자 관련12 B 흡수 불량 모두에 대해 거짓 양성 검사를 일으키는 경향이 있습니다.B 결핍으로 인한12 G.I. 기관에 대한 상피 손상이 교정되기 전에 몇 주간의 비타민 대체가 필요하다.

많은 연구소에서 코발트 방사성 동위원소 및 라벨12 B 테스트 물질의 생산 부족으로 인해 실링 [5]테스트 수행을 중단했습니다.또, B의 주사12 치환도 비교적 저렴해져, 환자가 직접 투여할 수 있고, 메가도스 경구12 B도 사용할 수 있다.정확한 원인이 확인되더라도 B 흡수 불량의 대부분의12 원인에 대해 투여될 수 있는 치료법이기 때문에 환자에게 손상을 주지 않고 진단 테스트를 생략할 수 있다(추후 치료 및 수시 혈청12 B 검사가 경과되지 않는 한).

다른 방사성 의약품의 사용이 [6]테스트의 해석을 방해할 수 있다.

진단

제1부 테스트 결과 제2부 테스트 결과 진단.
보통의 - 정상 또는 식사의12 비타민 B 결핍증
낮다 보통의 유해성 빈혈과 같은 내인자 생성 문제
낮다 낮다 흡수 불량(회장 말기)

레퍼런스

  1. ^ Zuckier LS, Chervu LR (September 1984). "Schilling evaluation of pernicious anemia: current status". Journal of Nuclear Medicine. 25 (9): 1032–9. PMID 6470805.
  2. ^ "Schilling+test - Definition from Merriam-Webster's Medical Dictionary". Archived from the original on 2013-01-28. Retrieved 2008-10-05.
  3. ^ "MedlinePlus Medical Encyclopedia: Schilling test". Retrieved 2009-05-02.
  4. ^ Krynyckyi BR, Zuckier LS (September 1995). "Accuracy of measurement of dual-isotope Schilling test urine samples: a multicenter study [corrected]". J. Nucl. Med. 36 (9): 1659–65. PMID 7658228.
  5. ^ Nickoloff E (1988). "Schilling test: physiologic basis for and use as a diagnostic test". Crit Rev Clin Lab Sci. 26 (4): 263–76. doi:10.3109/10408368809105892. PMID 3077032.
  6. ^ Zuckier LS, Stabin M, Krynyckyi BR, Zanzonico P, Binkert B (December 1996). "Effect of prior radiopharmaceutical administration on Schilling test performance: analysis and recommendations". J. Nucl. Med. 37 (12): 1995–9. PMID 8970521.

외부 링크