Hyvinvointialueet ovat lakkauttaneet toiminta-aikanaan noin 50 perusterveydenhuollon vuodeosastoa ja samalla lähes tuhat vuodeosastopaikkaa. Jäljellä on noin 6 483 vuodeosastopaikkaa.
Syynä ovat säästöt ja pula henkilöstöstä.
Muutos on Itä-Suomen yliopiston tutkija, yleislääketieteen erikoislääkäri Henna Saaren mukaan iso. Se vaikuttaa monin paikoin potilaiden hoitoon.
– Kun tämän tason sairaalahoitoa ollaan purkamassa, osa potilaista hoidetaan keveämmin, mutta osa joudutaan hoitamaan tarpeettoman raskaasti erikoissairaanhoidossa, Saari sanoo.
Katso grafiikasta, miten vuodeosastopaikkojen määrä on muuttunut omalla hyvinvointialueellasi:
Esimerkiksi Pohjois-Pohjanmaalla on lakkautettu 151 vuodeosastopaikkaa ja jäljellä on nyt noin 237.
Pohjois-Savossa on lakkautettu puolestaan lähes viidennes perusterveydenhuollon vuodeosastopaikoista. Suunnitelmissa on lakkauttaa vielä kaksi osastoa lisää.
Jatkohoitopaikkojen puute on ruuhkauttanut Kuopion yliopistollisen sairaalan päivystyksen. Päivystyshenkilöstö kertoi ongelmista kirjelmässään elokuussa Pohjois-Savon hyvinvointialueen johdolle. Henkilöstön mukaan vuodepaikat loppuivat elokuun alussa lähes päivittäin, ja potilaat joutuivat odottamaan jatkohoitoa huomattavasti suosituksia pidempään.
KYSin palvelualuejohtaja Jouni Kurola myöntää, että vuodeosastopaikkojen väheneminen näkyy päivystyksen arjessa.
– Ajoittain on pitkiäkin odotusaikoja, että potilaalle löytyy jatkohoitopaikka, Kurola sanoo.
Alkuvuoden tilastojen mukaan keskimääräinen odotusaika jatkohoitopaikkaan on ollut 11 tuntia. Pahimmillaan potilas on odottanut päivystyksessä jopa neljä vuorokautta ennen jatkohoitoon pääsyä.
Kun päivystys ruuhkautuu pahasti, se lisää painetta vuodeosastojen suuntaan. Käytännössä se tarkoittaa, että vuodeosastot joutuvat ottamaan potilaita ylimääräisille paikoille.
– Turvallisuuden takia on järkevämpää jakaa kuormitusta useammalle osastolle kuin keskittää kaikki ongelmat yhteen paikkaan, Kurola sanoo.
Vuodeosastoille olisi enemmän tulijoita kuin voidaan ottaa
Kuopion yliopistollisen sairaalan päivystyksen potilaita tarjotaan jatkohoitoon muun muassa Iisalmen terveyskeskukseen, jossa on kolme vuodeosastoa. Niillä hoidetaan pääasiassa akuutteja kuntoutuspotilaita.
Potilaat saapuvat KYSistä, Iisalmen sairaalan päivystyksestä ja kotoaan, kertoo osastonhoitaja Marja Hokkanen.
– Aika usein paikat ovat täynnä. Joudumme käymään neuvotteluja siitä, milloin pystymme ottamaan potilaita erikoissairaanhoidosta, Hokkanen sanoo.
Iisalmen terveyskeskuksessa pohditaan, miten paikat riittävät, sillä tulijoita olisi:
Iisalmen osastojen potilasvirrat ovat kasvussa, sillä sairaalan yöpäivystys suljetaan vuodenvaihteessa. Hyvinvointialue suunnittelee tilalle mallia, jossa ensihoito kuljettaa potilaita vuodeosastoille odottamaan päivystyksen avautumista.
– On vaikea arvioida, miten sitten onnistutaan, jos vuodeosastoja vielä vähennetään, Hokkanen sanoo.
Hän ei ota mielellään potilaita ylimääräisille paikoille potilasturvallisuuden vuoksi.
Vuodeosastojen rooli on muuttunut vuosikymmenten aikana. Aiemmin potilaita hoidettiin pitkiä aikoja vuoteisiin. Tällä hetkellä painotus on kuntoutuksessa, ja vuodeosastoilla tehdään merkittävää työtä potilaiden kotiuttamiseksi.
– Tavoite on, että potilaat nostetaan heti ylös sängystä ja lähdetään liikkeelle, Hokkanen kuvailee.
Päivystyshoito tulee vuodeosastoa kalliimmaksi
Tutkija Henna Saaren mukaan perusterveydenhuollon vuodeosastoja tullaan todennäköisesti edelleen sulkemaan, vaikka hän itse toivoisi toisin.
– Jos se olisi minusta kiinni, haluaisin kehittää vuodeosastoista mahdollisimman tehokkaan osan palvelujärjestelmää. Kysyntää perustason sairaalahoidolle on paljon, hän sanoo.
Väestö ikääntyy Suomessa, ja Pohjois-Savossa väestön korkea sairastavuus lisää sairaalahoidon tarvetta. Vuodeosastojen hoidon tarve lisääntyy voimakkaasti 70–75 ikävuodesta eteenpäin.
Perusterveydenhuollon vuodeosastohoito on kustannuksiltaan edullisempaa kuin erikoissairaanhoito.
– Erikoissairaanhoidon hoitopäivän hinta on ymmärrettävästi korkeampi. Perusterveydenhuollon osastohoito on halvempaa, ja lisäksi usein iäkkäille potilaille sopivampaa, koska siellä tehdään vähemmän tutkimuksia ja keskitytään toimintakyvyn korjaamiseen, Saari sanoo.