Päihdekuntoutusta tarjoava Rinnekodit on aloittanut tammikuussa ensimmäisenä Suomessa säännöllisen palkkiohoidon päihdekuntoutujille.
Hoito perustuu siihen, että asiakas palkitaan sovittujen tavoitteiden täyttymisestä.
Nyt palkkiohoito on alkanut Tampereella Rinnekotien Raitti-yksikössä. Laajennusta suunnitellaan parhaillaan muihinkin yksiköihin ja kaupunkeihin.
Raitissa palkintoja saa arpajaisista. Palkinnot ovat arvoltaan 1–20 euroa lukuun ottamatta pääpalkintoa, jonka arvo on 90 euroa.
Vastaava sairaanhoitaja Terhi Nummi kertoo, että palkkioihin perustuva menetelmä on havaittu erityisen tehokkaaksi stimulanttiriippuvuuksien hoidossa, muun muassa kokaiinin, amfetamiinin ja laajaa yhteiskunnallista keskustelua herättäneen alfa-PVP:n aiheuttamissa riippuvuuksissa.
– Palkkiohoitoa on tutkittu todella paljon, ja olemme vakuuttuneita, että se toimii.
Palkkiohoitoa käytetään muiden menetelmien, kuten tulevaisuustyön, rinnalla.
Tulevaisuustyö sisältää toiminnallisia pajoja ja rentoutumiseen pohjautuvia harjoituksia, joilla etsitään toivoa ja uusia mahdollisuuksia.
Miten palkkiohoito toimii?
Sosionomi Mikko Huuhtanen pitelee käsissään lasitölkkiä, jonka sisällä on 250 arpaa.
– Asiakkaat keräävät viikon aikana pisteitä onnistumisista. Viidellä pisteellä saa yhden arvan, niistä joka toinen sisältää palkinnon.
Pisteitä kerryttäviä onnistumisia ovat ajoissa oleminen, puhallutus, virtsaseula ja kotitehtävät.
– Negatiivisesta virtsaseulasta, kotitehtävän tekemisestä ja sen esittämisestä saa kaikista viisi pistettä, muista suorituksista yhden tai kolme.
Asiakkaat voivat itse vaikuttaa palkintoihin.
– Käymme yhdessä hankkimassa täydennystä kaappiin. Mahdollisuus saada haluamansa palkinto on osa hoitomallia.
Perjantaisin järjestettävässä arvonnassa on kerrallaan yksi 90 euron arvoinen pääpalkinto. Pienempiä, arvoltaan 1–20 euron palkintoja on yli sata.
Kuvausviikolla pääpalkintona oli S-ryhmän lahjakortti. Muita palkintoja olivat muun muassa Muumimuki, puhelimen varavirtalähde, hygieniatuotteet, makeiset ja vihkot.
– Palkinnot on suunniteltu niin, ettei niiden voittaminen vaikuta ihmisten saamiin tukiin.
Selkeässä systeemissä on yksi poikkeus.
– Meille saapuva asiakas saa nostaa ensimmäisenä hoitopäivänä puhtaan puhallutustuloksen jälkeen arpoja niin kauan, että saa voiton.
Kuolemanriski lähes puolittui palkkiohoitoa saaneilla
Tutkimusten mukaan palkkiohoito vähentää päihteiden käyttöä ja parantaa hoitoon sitoutumista, kertoo Turun yliopiston päihdelääketieteen professori Solja Niemelä.
– Olen todella iloinen siitä, että näyttöön perustuvia hoitomuotoja saadaan edistettyä Suomessa.
Niemelä viittaa tuoreeseen, laajaan aineistoon perustuvaan yhdysvaltalaiseen rekisteritutkimukseen, jonka mukaan kuolemanriski lähes puolittui palkkiohoitoa saaneilla asiakkailla.
– Itse asiassa palkkiohoito on nostettu USA:ssa ykkösnyrkiksi stimulanttiriippuvuuden hoitosuosituksessa.
Rinnekotien arpajaismalli ei ole ainoa tapa toteuttaa palkkiohoitoa. Solja Niemelän mukaan yleisin tapa on ostosetelin antaminen puhtaasta huumeseulasta tai hoitoon saapumisesta.
Yhdysvalloissa palkkiohoidon keskimääräiset kustannukset ovat menetelmästä riippuen 50–150 dollaria viikossa asiakasta kohti.
Parhaiten palkkiomenetelmä toimii osana monipuolista ja tehokasta muuta hoitoa, jossa ei jutella ”kissan kuulumisia”.
– Palkkiohoidon voisi summata niin, että porkkana toimii aina paremmin kuin keppi.
Solja Niemelä on ollut mukana suunnittelemassa palkkiohoitoa Varsinais-Suomen hyvinvointialueelle, joka on hakenut sen toteuttamiseen nuorten huumekuolemien ennaltaehkäisyrahaa.
– Käyttäjissä on paljon esimerkiksi lastensuojelun piiristä pudonneita, alle 25-vuotiaita nuoria, joilla on erittäin korkea riski kuolla.
Riippuvuussairauksia ei ymmärretä vieläkään
Päihteiden käyttäjien mielihyväjärjestelmä on yleensä muuttunut, sanoo Raitin vastaava sairaanhoitaja Terhi Nummi.
Alfa-PVP:tä saatetaan polttaa jopa viidentoista minuutin välein, ja aivot ovat tottuneet nopeaan mielihyvään. Onnistumisia on mahdollista saavuttaa tiheästi myös palkkiohoidossa.
– Tausta-ajatus on ikään kuin kouluttaa mielihyväjärjestelmä uudestaan. Malliin kuuluu se, että mitä enemmän onnistuu, sitä enemmän on panosta ja motivaatiota jatkaa.
Nummen mukaan onnistumisten kierrettä ruokkii myös Rinnekoti Raitin yhteisöllinen toimintaperiaate.
– Ryhmä kannustaa toisiaan, ja vaikkei tavoite toteutuisikaan, siitä ei syyllistetä kuten perinteisessä päihdehoidossa saattaa tahattomasti käydä.
Nummella on 20 vuoden kokemus päihdehuollosta. Hän on surullinen siitä, miten vähän riippuvuussairauksia ja niiden orjuuttavuutta edelleen ymmärretään.
– Jokainen tekee tietysti omia valintojaan, mutta kun kyse on riippuvuudesta, valintojen tekeminen on vaikeampaa jo ihan aivokemian muutosten takia.
Palkkiohoitoa myös muualle?
Rinnekotien Raitti aloitti toimintansa viime vuoden huhtikuussa. Palkkiohoito oli alusta asti suunnitelmissa ja menetelmää pilotoitiin yksittäisillä asiakkailla viime kesänä.
– Kokemukset olivat rohkaisevia ja halusimme laajentaa toimintaa, Terhi Nummi sanoo.
Raitissa on kymmenen ryhmämuotoisen avokuntoutuksen paikkaa. Hoitoon pääsee ainoastaan Pirkanmaan hyvinvointialueen asiakasohjauksen kautta. Asiakkaat käyvät hoidossa tavallisimmin kolmena tai viitenä päivänä viikossa. Hoitojaksot kestävät neljästä kuuteen viikkoa.
Palkkiohoito on kuulunut Terveydenhuollon palveluvalikoimaneuvoston (PALKO) suosituksiin jo pitkään. Suomalainen tiedeakatemia suositteli lokakuussa 2025 palkkiohoitoa yhtenä keinona alfa-PVP-tilanteen ratkaisuun.
Rinnekotien muut päihdepalveluyksiköt käynnistävät myös palkkiohoidon, Breikki Helsinki helmikuussa ja Breikki Tampere myöhemmin tänä vuonna.
Lisäksi Helsingin kaupunki aikoo pilotoida palkkiohoitoa omissa päihdepalveluissaan.