Antihistamínicos oftálmicos en la alergia ocular y el síndrome de ojo seco

• Jáuregui-Presa, Ignacio ^{[1] [2] [3]} ; Arrien-de Lecea, Ángel ^[2] ; Galán-Gimeno, Cristina ^[2] ; Sánchez-de Vicente, Javier ; Pérez-Escalera, Lucy-Mónica ^[2] ; Gamboa-Setién, Pedro ^{[1] [2] [3]}
  1. [1] Instituto de Investigación Biobizkaia. Grupo de Inmunopatología. Barakaldo, España
  2. [2] Servicio de Alergia. Hospital Universitario Cruces. Barakaldo, España
  3. [3] Grupo IMQ. Cuadro médico. Bilbao, España

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• Localización: Gaceta médica de Bilbao: Revista oficial de la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao. Información para profesionales sanitarios, ISSN-e 2173-2302, ISSN 0304-4858, Vol. 121, Nº. 1, 2024, págs. 30-38
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Antihistaminiko oftalmikoak konjuntibitis alergikoan eta begi lehorraren sindromean
  • Antihistamine eye drops in ocular allergy and dry eye syndrome
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• Resumen
  • español

    La conjuntivitis alérgica y el síndrome de ojo seco son trastornos muy prevalentes, frecuentemente asociados e infradiagnosticados. Su diagnóstico es clínico, y debe incluir un estudio alergológico que permita el control de los alérgenos implicados en la conjuntivitis. El tratamiento de ésta incluye medidas higiénicas y de evitación, inmunoterapia específica de alérgeno cuando esté indicada, y un tratamiento farmaco-lógico escalonado, con los antihistamínicos oculares como primera línea de tratamiento. En los colirios antihistamínicos, se prefieren principios activos de última generación, con una acción más selectiva, menor penetración en el SNC, menos interacciones y menos efectos anticolinérgicos que los fármacos clásicos. Es crucial además utilizar colirios antihistamínicos libres de conservantes, para preservar la integridad de la superficie ocular y prevenir la aparición o empeoramiento de un síndrome de ojo seco. La asociación de agentes lubricantes a las formulaciones, como el ácido hialurónico, también ayuda a prevenir la sequedad ocular y puede además aumentar la biodisponibilidad del principio activo. Para lograr la mejor aceptación y adherencia de los pacientes, siempre que sea posible conviene emplear colirios que permitan regímenes de tratamiento de dosis única diaria.

  • euskara

    Konjuntibitis alergikoa eta begi lehorraren sindromea ohikoak diren afekzioak dira, maiz erlazionatuta eta infradiagnostikatuak daudenak. Haren diagnostikoa klinikoa da, eta azterketa alergologiko bat izan behar du konjuntibitisan inplikatuta dauden alergenoak kontrolatu ahal izateko. Bere tratamenduaren barne besteaz beste sartzen dira: higiene- eta saihesteko neurriak, alergenoaren immunoterapia espezifikoa, egokia den einean, eta tratamendu farmakologiko mailakatua, begietako antihistaminikoak lehen tratamendu-lerrotzat hartuta. Azken belaunaldiko antihistaminikoak dituzten kolirioak hobesten dira, medikamentu klasikoak baino ekintza selektiboagoa, Nerbio-Sistema Zentralera sartze txikiagoa, interakzio gutxiagoa eta efektu antikolinergiko gutxiagoa daukatelako. Era berean, ezinbestekoa da kontserbagarri gabeko kolirio antihistaminikoak erabiltzea begi-azalaren osotasuna mantentzeko eta begi lehorraren sindromea ager ez dadin edo okerrera egin ez dezan. Agente lubrifikatzaileren bat daukaten formulazioak, hala nola azido hialuronikoa, begi lehorrak saihesten laguntzen dute eta, gainera, printzipio aktiboaren bioerabilgarritasuna areagotu dezakete. Pazienteek ahalik eta onarpen eta itsaspen onena izan dezaten, gomendagarria da eguneko dosi bakarreko tratamendu erregimenak ahalbidetzen dituzten kolirioak erabiltzea.

  • English

    Allergic conjunctivitis and dry eye syndrome are very prevalent disorders, frequently associated and underdiagnosed. Diagnosis of allergic conjunctivitis is clinical, and should include an allergological study allowing detection and control of involved allergens. Treatment of conjunctivitis includes hygiene and avoidance measures, allergen-specific immunotherapy when indicated, and a stepwise pharmacological treatment, with ocular antihistamines as the first line of treatment. In antihistamine eye drops, latest generation active ingredients are preferred, with a more selective action, less penetration into the CNS, fewer interactions and fewer anticholinergic effects than older, classic antihistamines. It is crucial to use preservative-free eye drops to maintain the integrity of the ocular surface and prevent the onset or worsening of dry eye syndrome. The association of lubricating agents to the formulations, such as hyaluronic acid, also helps to prevent ocular dryness and may also increase the bioavailability of the active ingredient. To achieve the best patient acceptance and adherence, whenever possible it is advisable to use eye drops that permit single daily dose treatment regimens.