Ver el código de «Cesárea»

{{referencias adicionales|t=20151113211904}}
{{otros usos|Cesarea|palabras parónimas}}
{{Ficha de intervención quirúrgica
| nombre         = Cesárea 
| imagen         = Cesarian the moment of birth.jpg
| pie            = Cesárea en progreso.
| CIE-10         = 10D00Z0
| CIE-9          = {{CIE-9proc|74}}
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| MedlinePlus    = 002911
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}}
[[Archivo:Uganda cesarean section.gif|thumb|275px|Cesárea exitosa realizada por [[curandero]]s [[indígena]]s en [[Sar Kahuran]], [[Uganda]], según lo observado por R. W. Felkin en 1879.<ref>''[https://www.nlm.nih.gov/exhibition/cesarean/part2.html Cesarean Section - A Brief History (part 2)]'', sitio digital '[[Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos]]'.</ref>]]

Una '''cesárea''' es un tipo de intervención quirúrgica el cual se realiza una incisión quirúrgica en el [[abdomen]] ([[laparotomía]]) y el [[útero]] ([[histerotomia]])de la madre para extraer uno o más fetos con edad gestacional apta para su supervivencia en el exterior. 

La OMS recomienda su uso cuando sea necesaria para salvar la vida de las madres y los neonatos por razones médicas, pero puede aumentar el riesgo de complicaciones por ser un procedimiento de cirugía mayor, y estima que el porcentaje de cesáreas en una región no debería superar el 15{{esd}}%. Actualmente las tasas de cesárea están aumentando en la mayoría de países muy por encima de las tasas recomendadas por la [[Organización Mundial de la Salud|OMS]] en todos los rangos de edad, sobre todo en los países más ricos.<ref>https://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/cs-statement/es/, sitio digital de la [[OMS]]</ref><ref>{{cita libro |apellido=Gaskin |nombre=Ina May |título=La guía del nacimiento |url= |fechaacceso=23 de junio de 2020 |idioma=castellano |año= 2016|editorial=Capitán Swing |isbn=9788494531194}}</ref>

No se debe confundir con la [[episiotomía]], que es una incisión en el [[periné]] para facilitar el parto. La cesárea se hace por encima de la pelvis.

Contrariamente a lo sostenido por algunos autores, la palabra «cesárea» no tiene nada que ver con [[Julio César]], ni este nació por medio de esa cirugía.{{harvnp|Goldsworthy|2007|p=55}}

== Historia ==
Las cesáreas ''post mortem'' eran ya conocidas y practicadas en la antigua [[Roma]], tal y como se contemplaba en la ''lex regia'' o ''lex caesaria'': una mujer que muriese durante el embarazo tardío debía ser sometida a esta intervención con la finalidad de intentar salvar la vida del bebé.<ref>{{Cita libro|título=Caesarean Section|url=http://www.intechopen.com/books/caesarean-section/caesarean-section-reasons-for-and-actions-to-prevent-unnecessary-caesareans|editorial=InTech|fecha=26 de septiembre de 2018|fechaacceso=9 de marzo de 2019|isbn=9781789239317|doi=10.5772/intechopen.76582|idioma=en|nombre=Ylva Vladic|apellidos=Stjernholm|nombre-editor=Georgios|apellido-editor=Androutsopoulos}}</ref><ref>{{Cita web|url=https://www.elmundo.es/elmundo/2012/02/14/internacional/1329204066.html|título=El misterio de las cesáreas italianas|fechaacceso=9 de marzo de 2019|apellido=Hdez. Velasco|nombre=Irene|fecha=14 de febrero de 2012|sitioweb=El Mundo (España)|idioma=es|publicación=}}</ref> En el [[Nidá (Talmud)|Nidá]] 5:1 del texto hebreo [[Mishná]], escrito en el {{siglo|II||s}} a.&nbsp;C., también se menciona la cesárea como un procedimiento para salvar al recién nacido.<ref>{{Cita libro|edición=Segunda edición|título=Una historia de la medicina escandalosamente breve|url=https://www.worldcat.org/oclc/1089114261|fechaacceso=2021-01-15|isbn=978-84-15373-63-6|oclc=1089114261|apellidos=Duffin, Jacalyn,|nombre=|enlaceautor=|año=|editorial=|editor=|ubicación=|página=365|idioma=|capítulo=}}</ref>

El primer dato que se tiene de una mujer que sobrevivió a una cesárea fue en Suiza en el año 1500: se cree que Jacob Nufer, un castrador de cerdos, le hizo esta operación a su esposa tras un trabajo de parto prolongado.<ref>{{Cita web|url=https://www.nlm.nih.gov/exhibition/cesarean/part1.html|título=Cesarean Section - A Brief History: Part 1|fechaacceso=9 de marzo de 2019|sitioweb=www.nlm.nih.gov}}</ref> La mayoría de las veces, el procedimiento tenía una alta [[mortalidad]]. En Gran Bretaña e Irlanda la mortalidad en 1865 era del 85&nbsp;%. Las medidas claves en la reducción de la mortalidad fueron:
* Acogida de los principios de la [[asepsia]].
* La introducción de la sutura uterina por [[Max Sänger]] en 1882.<ref>{{Cita web|url=https://www.nlm.nih.gov/exhibition/cesarean/part3.html|título=Cesarean Section - A Brief History: Part 3|fechaacceso=9 de marzo de 2019|sitioweb=www.nlm.nih.gov}}</ref>
* Cesárea extraperitoneal y después mudanza a la incisión transversal baja (Krönig, 1912).<ref>{{Cita publicación|url=https://revistas.unal.edu.co/index.php/revsaludpublica/article/view/18517|título=Operación cesárea: recuento histórico|apellidos=Jorge|nombre=Ricardo Arencibia|fecha=1 de mayo de 2002|publicación=Revista de Salud Pública|volumen=4|número=2|páginas=170–185|fechaacceso=9 de marzo de 2019|idioma=es|issn=2539-3596}}</ref>
* Avances en la [[anestesia]].
* [[Transfusión de sangre]]
* [[Antibiótico]]s.
[[Archivo:Icona Caesarius Diaconus, San Cesario diacono e martire.jpg|miniaturadeimagen|220x220px|[[Cesáreo de África|San Cesáreo de Terracina]], patrono de cesárea.]]
Viajeros europeos en la región de los grandes lagos de [[África]] observaron durante el {{siglo|XIX||s}} secciones cesáreas que eran efectuadas de forma regular. La madre expectante era normalmente anestesiada con [[alcohol]] y se usaba una mezcla de hierbas para mejorar la recuperación. Dada la naturaleza bien desarrollada de los procedimientos empleados, los observadores europeos concluyeron que habían sido empleados durante algún tiempo.

El 5 de marzo de 2000, [[Inés Ramírez]] se hizo la cesárea a sí misma y sobrevivió, así como su hijo, Orlando Ruiz Ramírez. Se cree que ella ha sido la única mujer que se ha practicado la cesárea a sí misma.<ref>{{cita publicación | apellido = Molina-Sosa | nombre = A. | apellido2 = Galván-Espinosa | nombre2 = H. | apellido3 = Gabriel-Guzmán | nombre3 = J. |
 apellido4 = Valle | nombre4 = R.F. | título = Self-inflicted cesarean section with maternal and fetal survival | url = https://archive.org/details/sim_international-journal-of-gynecology-obstetrics_2003-12_83_3/page/287 | año = 2003 | publicación = International Journal of Gynecology Obstetrics | volumen = 8 | número = 3 | página = 287-290 | doi = 10.1016/j.ijgo.2003.08.018 | pmid = 15001385 }}</ref>

[[Cesáreo de África|San Cesáreo de Terracina]] es el santo patrono de cesárea:<ref>Pasero Roberta, Cesareo di Terracina, un santo poco conosciuto: è il protettore del parto cesareo, in "DiPiù", anno XIV, n° 48, 3 dicembre 2018.</ref> el [[diácono]] es invocado para un buen éxito de esto intervención quirúrgica. Con el advenimiento del Cristianismo, el diácono Cesáreo de Terracina fue elegido para reemplazar el culto de [[Julio César|Julio Césa]]<nowiki/>r por su nombre; precisamente porque se le consideraba el nuevo ''"César cristiano"'', a diferencia del ''"César pagano"''<ref>Lugli Giuseppe, ''Forma Italiae, Regio I, Latium et Campania, I, Ager Pomptinus, Pars I, Anxur-Terracina'', Roma 1926</ref> (que habría nacido a través de la cesárea),<ref>Plinio il Vecchio, ''Historia naturalis'', VII 47</ref> las mujeres embarazadas lo invocaban para desear un nacimiento fisiológico. Una devoción que continúa hoy, de hecho, futuras madres que, debido a problemas de salud o al sufrimiento del feto, deben dar a luz a su bebé con cesárea, invocan al mártir Cesáreo.

Otro santo patrón de las embarazadas, los partos y los niños es [[Ramón Nonato|san Ramón Nonato]], nacido también mediante esta técnica. Su popularidad, sin duda, supera a la de san Cesáreo de África debido tanto a la mayor cercanía temporal como a su canonización en el {{siglo|XVII||s}} y la amplia difusión de su culto en el ámbito hispano, dada que provenía de la corona de Aragón.

== Epidemiología ==
La [[Organización Mundial de la Salud]] estima que la tasa de cesáreas entre todos los nacimientos debería estar entre el 10&nbsp;% y el 15&nbsp;%, una tasa muy por debajo del nivel actual que se da en los países desarrollados como un 20{{esd}}% en el [[Reino Unido]], 23{{esd}}% en [[Estados Unidos]] o un 27{{esd}}% en España. Hay países donde la tasa de cesáreas se encuentra a más del doble de lo recomendado como el caso de Colombia que tiene una tasa de 43{{esd}}% o de México donde llega al 46{{esd}}%. En 2003, la tasa de cesáreas en [[Canadá]] fue de 21&nbsp;%, con variaciones regionales.<ref>{{Cita noticia|título=Niños nacidos por cesárea reciben bacterias vaginales de su madre|url=https://elpais.com/elpais/2016/01/31/ciencia/1454272243_960766.html|periódico=El País|fecha=1 de febrero de 2016|fechaacceso=12 de marzo de 2019|issn=1134-6582|idioma=es|nombre=Miguel Ángel|apellidos=Criado|ubicación=|página=|número=|cita=Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), solo entre el 10% y el 15% de los nacimientos exigen esta intervención para proteger la salud de la madre o del bebé.}}</ref><ref>{{cita web | url = https://www.bbc.com/mundo/noticias/2015/07/150710_cesareas_mundo_motivos_paises_jm|título = El mapa de los países donde se practican más y menos cesáreas en el mundo|fechaacceso = 4 de septiembre de 2020|autor = BBC|fecha = 13 de julio de 2015|sitioweb = www.bbc.com|idioma = castellano|formato = }}</ref><ref name=":2">{{cita web | url = https://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/cs-statement/es/|título = Declaración de la OMS sobre tasas de cesárea|fechaacceso = 4 de septiembre de 2020|autor = OMS|fecha = 2015|sitioweb =https://www.who.int |idioma = castellano|formato = }}</ref>

En cambio, en países con sistemas de salud deficientes y niveles de partos intervenidos demasiado bajos un aumento de las tasas de cesárea de entre el 10{{esd}}% y el 15{{esd}}% disminuirían significativamente la morbilidad y la mortalidad tanto en las madres como en los recién nacidos.<ref name=":2" />

En años recientes se ha generado preocupación porque la operación se realice frecuentemente por otras razones diferentes a la necesidad médica.<ref>{{Cita publicación|url=http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1727-897X2018000200013&lng=es&nrm=iso&tlng=es|título=Caracterización de pacientes que requirieron histerectomía obstétrica de urgencia. Cienfuegos, 2013-2015|apellidos=Ruiz Hernández|nombre=Marioly|apellidos2=Abreus Castro|nombre2=Ana|fecha=2018-4|publicación=MediSur|volumen=16|número=2|páginas=301–308|fechaacceso=11 de marzo de 2019|issn=1727-897X|apellidos3=Cabeza Poblet|nombre3=Maria|apellidos4=Montero Padrón|nombre4=Zoraida|apellidos5=Martinez Díaz|nombre5=Dunia|apellidos6=Hernández Cabrera|nombre6=Yoan}}</ref><ref>{{Cita publicación|url=https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/2647250|título=Association of Previous Cesarean Delivery With Surgical Complications After a Hysterectomy Later in Life|apellidos=Knudsen|nombre=Aage|apellidos2=Galvin|nombre2=Grace|fecha=1 de diciembre de 2017|publicación=JAMA Surgery|volumen=152|número=12|páginas=1148–1155|fechaacceso=11 de marzo de 2019|idioma=en|issn=2168-6254|doi=10.1001/jamasurg.2017.2825|apellidos3=Plough|nombre3=Avery|apellidos4=Larsen|nombre4=Thomas|apellidos5=Glavind|nombre5=Karin|apellidos6=Torp-Pedersen|nombre6=Christian|apellidos7=Overgaard|nombre7=Charlotte|apellidos8=Shah|nombre8=Neel|apellidos9=Lindquist|nombre9=Sofie A. I.}}</ref> Por ejemplo, a los críticos les preocupa que las cesáreas se realicen porque económicamente dan más utilidad para el hospital, o porque una cesárea rápida es más conveniente para un obstetra que un largo parto vaginal. Se han formado organizaciones para aumentar la conciencia pública sobre las cesáreas y su incidencia que crece considerablemente. Los partos atendidos por [[partera]]s y fuera del hospital se asocian a una tasa mucho menor de cesáreas, controlada por todos los indicadores maternales y fetales relevantes.

== Clasificación ==
[[Archivo:CesareasHorizontalyVertical.jpg|thumb|275px|Cesárea horizontal y cesárea vertical, representadas sobre la pintura ''[[El nacimiento de Venus (Bouguereau)|El nacimiento de Venus]]'', del [[Pintura artística|pintor]] [[Francia|francés]] del [[academicismo]] llamado [[William-Adolphe Bouguereau]].]]

Hay varios tipos de cesáreas:
* La incisión clásica es '''longitudinal en la línea media''' (vertical), lo que permite mayor espacio para el parto. Desde finales del {{siglo|XX||s}} se usa rara vez, porque es más susceptible de complicaciones.
* La más común hoy en día es la del '''segmento inferior''' (horizontal), en la cual se hace un corte transversal justo por encima del borde de la [[vejiga]]. La pérdida de sangre es menor y la reparación más fácil.
* Una '''cesárea [[histerectomía]]''' es el parto mediante cesárea y posterior extracción del útero, que se puede realizar en casos de sangrado intratable, desgarres uterinos, o cuando la placenta no se puede separar del útero.
* Algunas veces se han practicado otros tipos, como la '''extraperitoneal'''.

== Indicaciones ==
[[Archivo:Caesarian newborn.JPG|thumb|275px|[[Recién nacido]] obtenido por cesárea de una madre de 15 años de edad con [[preeclampsia|hipertensión severa inducida por el embarazo]].]]
[[Archivo:Caesarian shown.jpg|thumb|275px|Después de una cesárea, se muestra el [[bebé]] de 3,24 kg [[Neonato|recién nacido]] a la [[madre]].]]

Los [[ginecología|ginecólogos]] recomiendan la cesárea cuando el parto vaginal puede ser arriesgado para el niño o la madre. Algunas posibles razones son:
* parto complicado prolongado o [[distocia]]: pelvis anormal, agotamiento materno, malformaciones uterinas, posición fetal anormal, asinclitismo, [[hidrocefalia]], pelvis demasiado estrecha.
* [[sufrimiento fetal]] aparente
* sufrimiento maternal aparente
* complicaciones como [[preeclampsia]] o [[eclampsia]]
* nacimientos múltiples
* mala colocación del bebe, (cabeza hacia arriba en lugar de hacia la pelvis)
* presentación anormal
* [[inducción del parto|inducción del trabajo de parto]] fallida
* parto instrumental fallido
* [[macrosomía]] (bebé muy grande)
* placenta muy baja o [[placenta previa]]
* [[pelvis]] contraída
* evidencia de infección intrauterina
* algunas veces, cesárea previa
* problemas de curación del periné, derivados del parto o de la [[enfermedad de Crohn]], por ejemplo.

Sin embargo, diferentes especialistas pueden diferir en cuanto a sus opiniones sobre la recomendación de una cesárea. Un obstetra puede sentir que una mujer es muy pequeña para alumbrar a su bebé, pero otro puede estar en desacuerdo. De forma similar, algunos proveedores de cuidados pueden determinar que el parto no progresa más rápidamente que otros. Estos desacuerdos ayudan a explicar por qué las tasas de cesáreas son diferentes entre hospitales y médicos.

== Riesgos ==
[[Archivo:Sutura del utero.JPG|thumb|275px|[[Punto quirúrgico|Sutura]] de la cara anterior del [[útero]] después de la extracción por cesárea de un bebé.]]
{{VT|Violencia obstétrica}}

Al aumentar el porcentaje de césareas a nivel mundial, durante los últimos décadas se han venido realizando cada vez mayores estudios sobre los riesgos a corto, mediano y largo plazo de esta práctica para la madre, el bebé y los embarazos futuros.<ref>{{Cita publicación|url=http://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=29077|título=Cesárea electiva: repercusión en la evolución respiratoria neonatal|apellidos=Aguilar|nombre=Adriana Jonguitud|fecha=2011|publicación=Ginecología y Obstetricia de México|volumen=79|número=04|páginas=206–213|fechaacceso=8 de marzo de 2019|idioma=es}}</ref> Todos concluyen en la importancia de comunicar tantos los riesgos como los beneficios a las madres cuando solicitan un parto por [[cesárea electiva]].<ref name=":0">{{Cita publicación|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5779640/|título=Long-term risks and benefits associated with cesarean delivery for mother, baby, and subsequent pregnancies: Systematic review and meta-analysis|apellidos=Keag|nombre=Oonagh E.|apellidos2=Norman|nombre2=Jane E.|fecha=23 de enero de 2018|publicación=PLoS Medicine|volumen=15|número=1|fechaacceso=8 de marzo de 2019|issn=1549-1277|doi=10.1371/journal.pmed.1002494|pmc=5779640|pmid=29360829|apellidos3=Stock|nombre3=Sarah J.}}</ref><ref name=":1">{{Cita publicación|url=https://www.nature.com/articles/s41598-017-10831-y|título=The relation between cesarean birth and child cognitive development|apellidos=Bornstein|nombre=Joel C.|apellidos2=Zhu|nombre2=Anna|fecha=13 de septiembre de 2017|publicación=Scientific Reports|volumen=7|número=1|páginas=11483|fechaacceso=8 de marzo de 2019|idioma=en|issn=2045-2322|doi=10.1038/s41598-017-10831-y|apellidos3=Polidano|nombre3=Cain}}</ref>

=== Riesgos para la madre ===

Estadísticas de los años noventa sugieren que al menos una mujer por cada 2500 que tengan cesárea morirá, comparado con una en 10{{esd}}000 para el parto vaginal.<ref>{{cita web |url=http://www.childbirth.org/section/risks.html |título=Copia archivada |fechaacceso=11 de diciembre de 2007 |urlarchivo=https://web.archive.org/web/20071211162055/http://www.childbirth.org/section/risks.html |fechaarchivo=11 de diciembre de 2007 }}</ref> La mortalidad sigue en descenso, pero el Servicio Nacional de Salud del [[Reino Unido]] declaró que el riesgo de muerte es tres veces el de un parto vaginal.<ref>{{Cita web |url=http://www.nhsdirect.nhs.uk/en.asp?TopicID=85&AreaID=4414&LinkID=3489 |título=Copia archivada |fechaacceso=11 de junio de 2005 |urlarchivo=https://web.archive.org/web/20091017214727/http://www.nhsdirect.nhs.uk/en.asp?TopicID=85&AreaID=4414&LinkID=3489 |fechaarchivo=17 de octubre de 2009 }}</ref> Sin embargo, no es posible comparar directamente las tasas de mortalidad de los partos vaginales y por cesárea porque las mujeres que tuvieron la cirugía tenían mayor riesgo.

Una cesárea es una cirugía mayor, con todos los riesgos y eventos que conlleva. El dolor en la incisión puede ser intenso, y la recuperación completa de la movilidad puede tomar semanas.{{Cita requerida}}

=== Riesgos para el bebé ===

Los estudios a la fecha concluyen lo siguiente sobre los riesgos para el bebé y su desarrollo:

===== A corto plazo =====

* Los bebés nacidos por cesárea suelen tener más problemas iniciales para respirar que los nacidos por parto vaginal,<ref>{{Cita publicación|url=https://www.ajog.org/article/S0002-9378(06)01910-7/abstract|título=Persistent pulmonary hypertension of the newborn following elective cesarean section in a community hospital|apellidos=David|nombre=Lagrew|apellidos2=Padilla|nombre2=Lupe|fecha=1 de diciembre de 2006|publicación=American Journal of Obstetrics & Gynecology|volumen=195|número=6|páginas=S186|fechaacceso=7 de marzo de 2019|idioma=inglés|issn=0002-9378|doi=10.1016/j.ajog.2006.10.665|apellidos3=Wing|nombre3=Deborah|apellidos4=Walters|nombre4=Kim}}</ref> un [[síndrome]] bajo el nombre de [[hipertensión pulmonar persistente del recién nacido]] (HPPRN).<ref>{{Cita publicación|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29058246|título=Factors relating caesarean section to persistent pulmonary hypertension of the newborn|apellidos=Babooa|nombre=Niralee|apellidos2=Shi|nombre2=Wen-Jing|fecha=2017-12|publicación=World journal of pediatrics: WJP|volumen=13|número=6|páginas=517–527|fechaacceso=7 de marzo de 2019|issn=1867-0687|doi=10.1007/s12519-017-0056-z|pmid=29058246|apellidos3=Chen|nombre3=Chao}}</ref>
* La alimentación puede ser difícil porque tanto la madre como el bebé están afectados por la medicación para el dolor.{{Cita requerida}}

===== A mediano plazo =====

* Existe una asociación directa entre el parto por césarea y una mayor ocurrencia de [[asma]] en la niñez hasta los 12 años en comparación con los niños nacidos por parto vaginal.<ref name=":0" />
* Los únicos dos estudios a la fecha que relacionan el parto por césarea y [[desarrollo cognitivo]] en niños y niñas entre los 4 y 9 años, determinan que sí existe un impacto negativo significativo.<ref>{{Cita publicación|url=https://pediatrics.aappublications.org/content/138/6/e20162002|título=Planned Birth Before 39 Weeks and Child Development: A Population-Based Study|apellidos=Nassar|nombre=Natasha|apellidos2=Morris|nombre2=Jonathan M.|fecha=1 de diciembre de 2016|publicación=Pediatrics|volumen=138|número=6|páginas=e20162002|fechaacceso=8 de marzo de 2019|idioma=en|issn=0031-4005|doi=10.1542/peds.2016-2002|pmid=27940704|apellidos3=Martin|nombre3=Andrew J.|apellidos4=Bowen|nombre4=Jenny R.|apellidos5=Roberts|nombre5=Christine L.|apellidos6=Bentley|nombre6=Jason P.}}</ref> Polidano ''et al'' (2017) de la [[Universidad de Melbourne]] sugieren que esto es debido a las diferencias en la composición de la [[Flora intestinal|microbiota]] intestinal entre los niños y niñas nacidos por parto vaginal y los nacidos por cesárea.<ref name=":1" /><ref>{{Cita publicación|url=http://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=70964|título=Importancia de la microbiota gastrointestinal en pediatr�a|apellidos=JM Cézares-Méndez|nombre=|apellidos2=JF Cadena-León|fecha=15 de marzo de 2017|publicación=Acta Pediátrica de México|volumen=38|número=1|páginas=49–62|fechaacceso=8 de marzo de 2019|idioma=ES|doi=|pmid=|apellidos3=Montijo-Barrios|nombre3=E.|apellidos4=Zárate-Mondragón|nombre4=F.|apellidos5=Cervantes-Bustamante|nombre5=R.|apellidos6=EM Toro-Monjaraz|apellidos7=JA Ramírez-Mayans|apellidos8=VP Zamudio-Vázquez}}</ref>

== Anestesia ==
La madre generalmente recibe [[anestesia]] regional (espinal) o epidural, lo que le permite estar despierta durante el parto y evita la sedación del infante.

En la práctica moderna, la anestesia general para la cesárea es cada vez más rara puesto que se ha establecido científicamente el beneficio de la anestesia regional tanto para la madre como para el bebé.

== Partos vaginales después de cesárea ==
Los partos vaginales después de cesárea (VBAC, por sus siglas en inglés) no son infrecuentes hoy en día. En el pasado se usaba una incisión vertical para la cesárea que cortaba las fibras musculares del útero. Las cesáreas modernas generalmente se practican con una incisión horizontal siguiendo el recorrido de las fibras musculares. El útero mantiene entonces mejor su integridad y puede tolerar las fuertes contracciones del alumbramiento futuro. Por razones estéticas, la cicatriz de las cesáreas modernas está por debajo de la «línea del bikini». Cabe señalar que este tipo de incisión no es recomendable para la salud, ya que tarda mucho más tiempo en sanar, porque naturalmente nuestra piel sigue una especie de secuencia que es vertical, por lo que inclusive nunca sana completamente.

Actualmente no se admite el viejo aforismo de «después de cesárea, siempre cesárea». A menos que la causa que originó la primera cesárea se mantenga, por ejemplo placenta previa o pelvis estrecha, la conducta aceptada es la de dejar evolucionar el parto y actuar según la evolución.

Otro punto en que se ha desatado una intensa controversia es sobre el derecho de la gestante a elegir la vía del parto, es decir, embarazada que desea, sin causas objetivables, que le sea practicada cesárea.

== Véase también ==
{{lista de columnas|2|
* [[Parto]]
* [[Partograma]]
* [[Parto en casa]]
* [[Planos de Hodge]]
* [[Maniobra de Kristeller]]
* [[Depresión postparto]]
* [[Embarazo humano]]
* [[Feto]]
* [[Aborto]]
* [[Muerte fetal]]
* [[Parto secreto]]
* [[Salud materna]]
}}

== Referencias ==
{{listaref|2}}

== Bibliografía ==
* {{cita libro|apellido=Goldsworthy|nombre=A.|título=César. La biografía definitiva|año=2007|editorial=La Esfera de los Libros|isbn=9788497346580|traductor=Teresa Martín Lorenzo}}
* Williams Obstetrics. 14ª edición. Appleton Century-Crofts, New York, 1971, páginas 1163-1190.

== Enlaces externos ==
* [http://www.plus-size-pregnancy.org/CSANDVBAC/csvbacindex.html Caesareans and VBACs FAQ]: a private research site
* [http://www.csectionrecovery.com/ Recuperación de la cesárea], consejos prácticos (en inglés)
* [http://www.slate.com/id/2111499/ ''VBAC Backlash''], ''"Why are hospitals forbidding women who have had C-sections the right to have vaginal births?"'' Slate, Dec. 2004
* ''Artículo traducido de la Wikipedia en inglés en junio de 2005''.

{{control de autoridades}}
{{ORDENAR:Cesarea}}
[[Categoría:Parto]]
[[Categoría:Términos médicos]]
[[Categoría:Técnicas quirúrgicas]]