篇一：家庭赡养协议书
赡养人：张聪×，男，52岁，××制氧机厂工人；
张明×，男，49岁，××公司干部；
张伶×，女，46岁，××中学教师；
张俐×，男，43岁，××商店营业员。
被赡养人：刘××，女，70岁，无业，赡养人之生母。
. 被赡养人：刘××，年老多病，无经济收入，独自生活困难很大。为了使被赡养人安度晚年，经其子女张聪×、张明×、张伶×、张俐×协商意见一致，特订立本协议如下：
一、自××××年1月1日起，赡养人轮流接被赡养人回家共同生活，全面负责照顾被赡养人的生活，并负担其同生活期间被赡养人的全部费用开支。被赡养人的生活水平不得低于任何一位家庭成员。赡养轮换期为每半年一轮换，赡养次序依次为张聪×--张明×--张伶×--张高×。
二、未轮到接被赡养人共同生活的赡养人至少每月亲自或委派家庭其他成员探望被赡养人1次。赡养人患病住院或遇到重大事件时，由共同生活的赡养人通知其他赡养人，共同轮流护理或商讨处理办法。共同生活期间，如被赡养人因特殊原因，费用开支大幅度增加，可由其他非共同生活的赡养人予以补助。
三、被赡养人现居的住房以及拥有的现金、财物任由本人处置，赡养人不得干预。
四、本协议不尽之处，可随时补充修改，但须经各赡养人一致同意。
五、本协议一式五份，赡养人、被赡养人各执一份。
赡养人：张聪×（章）
张明×（章）
张伶×（章）
张俐×（章）
被赡养人：刘××（章）
20××年××月××日
篇二：家庭赡养协议书
为弘扬中华民族尊老敬老养老的优良传统，保障老年人的合法权益，依据《中华人民共和国老年人保障法》老有所养的有关规定，经协商签订如下赡养协议：
（一）被赡养人可自由选择单独居住或与赡养人同住，由一位赡养人赡养或由几位赡养人轮流供养以及其他生活和供养方式。
（二）赡养内容
1、被赡养人的住房不破漏、不潮湿、采光好，能及时维修，维修费用由赡养人承担。
2、被赡养人有四季适用的衣服、鞋袜、被褥以及其他生活必须品。
3、被赡养人有足够的米面、食油及燃料（柴草、煤炭、煤气或天然气）。
4、被赡养人有一定数额的零用钱，由赡养人视其情况分付。
5、保障被赡养人的生活用水用电。保障冬季取暖。
6 、赡养人承担赡养钱物标准，根据当地经济条件和家庭生活水平确定。随着收入增加，生活水平提高，赡养双方应协商提高赡养标准。
7、赡养人应对被赡养人进行精神慰藉，尽可能满足其文化生活方面的要求。
（三）在被赡养人的生日或年节期间，赡养人要根据自己的经济情况，改善被赡养人的生活，使其心情愉快。
（四）被赡养人生病时，赡养人应及时安排治疗，医药费、住院费等由赡养人负担。如需护理，由赡养人照料或安排照顾。衣物要常洗常换，保持清洁卫生。
（五）未经被赡养人同意，赡养人不得侵占或私分被赡养人的住房，财产及其他合法收入。
（六）被赡养人的后事所需费用由赡养人负责，或者按照事先约定执行。
（七）赡养人的配偶应当协助赡养人履行赡养义务。
（八）赡养人和被赡养人双方应自学遵守赡养协议。
（九）本协议由社区居民委员会负责组织签订和监督执行。社区老年协会协助居民委员会实施和监督。赡养协议需要进行修改时，须经双方协商，并征得居民委员会和社区老年协会的同意。
（十）本协议一式 份，被赡养人、赡养人、居民委员会、社区老年协会各持一份。
被赡养人（签字或盖章）：
赡 养 人（签字或盖章）：
年 月 日
拓展阅读：家庭赡养协议书模板
被赡养人（60周岁以上的公民）：
×××男（女），××岁，住址：××××××××××××××
×××男（女），××岁，住址：××××××××××××××
赡养人（被赡养人的子女以及其他依法负有赡养义务的人）：
×××男（女），××岁，住址：××××××××××××
×××男（女），××岁，住址：××××××××××××
×××男（女），××岁，住址：××××××××××××
为维护老年人合法权益，弘扬中华民族尊老、敬老、养老传统美德，发挥家庭养老的基础作用，促进家庭和睦、和谐，切实保障老年人的晚年生活，根据《宪法》、《中华人民共和国老年人权益保障法》、《婚姻法》、《中国共产党中央、国务院关于加强老龄工作的决定》的有关有关规定，赡养人和被赡养人签订家庭赡养协议书如下：
一、家庭赡养协议书赡养内容
1、被赡养人与赡养人共同生活的，被赡养人的生活水平不低于家庭成员生活水平。对无经济收入的被赡养人，根据其实际需要和赡养人的实际支付能力，赡养人每月（可按年一次付清）付给被赡养人零用钱元。
2、被赡养人系单独居住且无固定收的，赡养人每年（可按月平均）付给每位被赡养人现金元，粮食公斤，食油公斤，燃料，以及其它日常生活用品，赡养标准不低于赡养人家庭生活水平。交付粮油时间应在夏收、秋收后的每一个月。随着生活水平的提高，赡养人应相应提高赡养标准。
3、被赡养人生病，赡养人应及时给予医治，并负责生活照料与护理。被赡养人无力支付的医疗、护理和照料费用，由赡养人承担。
4、被赡养人生活不能自理时，由赡养人护理。赡养人不能亲自照料被赡养人的，可以按照被赡养人的意愿，请人代为照料或者送养老机构 ,并及时支付所需费用。
5、实行医疗保险的地方，赡养人为无经济收的被赡养人交付医疗保险和养老保险 费。
6、赡养人应为被赡养人提供安全、舒适、方便的居住场所以及衣物、被褥等其它生活用品。被赡养人的房屋被损，赡养人应负责及时维修，确保被赡养人的住所不破、不漏，卫生整洁。
7、赡养人有义务根据被赡养人的意愿代耕代种被赡养人的承包田，收益归被赡养人所有。
8、在做好物质赡养（衣、食、住、医等）的同时，赡养人应尽力满足被赡养人文化、娱乐等方面的需求，保证老年人生活充实、精神愉快。
被赡养人的身体和生活状况，给予被赡养人生活上的照料，精神上的慰藉。
9、赡养人不得以放弃继承权、被赡养人的婚姻关系变化或其它理由，拒绝发行赡养义务，也不得强行将有配偶的被赡养人分开赡养。
10、被赡养人去世后，赡养人要按照有关规定办理丧葬，丧葬费用由赡养人承担。
1
1、未经被赡养人同意，赡养人不得侵占或私分被赡养人的财产及其它合法收入。
1
2、赡养人的配偶协助赡养人履行赡养义务。各项赡养费 用和物资由赡养人根据各自的经济状况协商负担。
1
3、被赡养人在身体健康、经济条件允许的情况下，按照自愿量力的原则，给赡养人及家庭以帮助，酌情减轻赡养人的负担。
1
4、其它（赡养人与被赡养人之间的特殊约定）
（1）×××××××××××××××××××××××××××××××××
（2）×××××××××××××××××××××××××××××××××
（3）×××××××××××××××××××××××××××××××××
二、家庭赡养协议书附则
1、本协议为永久性契约，赡养人必须切实遵守，赡养关系不存在时为自然终止日。
2、赡养人不发行本协议约定义务的，愿意接受依法强制执行。
3、本家庭赡养协议由村（居）委会监督执行。
4、本家庭赡养协议可经司法公证。
5、本协议未尽事项参照《中华人民共和车老年人权益保障法》。
6、本家庭赡养协议书一式三份，赡养人（多位赡养人可复印留存）、被赡养人、村（居）委会各执一份。
赡养人：×××（签字或盖章）
被赡养人：×××（签字或盖章）
村（居）委会：×××（签字或盖章）
日期：××年××月××日