Lihat sumber Apiksaban

{{Infobox drug
| Watchedfields = changed
| verifiedrevid = 443663022
| image = Apixaban.svg
| width             = 
| alt               = 
| image2 = Apixaban ball-and-stick model.png
| width2            = 
| alt2              = 
| caption           =

<!-- Clinical data -->
| pronounce         = 
| tradename = Eliquis, dll
| Drugs.com = {{drugs.com|monograph|apixaban}}
| MedlinePlus       = a613032
| DailyMedID        = Apixaban
| pregnancy_AU      = C
| pregnancy_AU_comment = <ref name="Drugs.com pregnancy">{{cite web | title=Apixaban (Eliquis) Use During Pregnancy | website=Drugs.com | date=21 June 2019 | url=https://www.drugs.com/pregnancy/apixaban.html | access-date=13 August 2020}}</ref>
| pregnancy_category= 
| routes_of_administration = [[Oral (rute pemberian obat)|Oral]]
| class             = 
| ATC_prefix = B01
| ATC_suffix = AF02
| ATC_supplemental  =

<!-- Legal status -->
| legal_AU = <!-- S2, S3, S4, S5, S6, S7, S8, S9 or Unscheduled-->
| legal_AU_comment = 
| legal_BR =  <!-- OTC, A1, A2, A3, B1, B2, C1, C2, C3, C4, C5, D1, D2, E, F-->
| legal_BR_comment = 
| legal_CA = <!-- OTC, Rx-only, Schedule I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII -->
| legal_CA_comment = 
| legal_DE = <!-- Anlage I, II, III or Unscheduled-->
| legal_DE_comment = 
| legal_NZ = <!-- Class A, B, C -->
| legal_NZ_comment = 
| legal_UK = POM
| legal_UK_comment = <ref name="Eliquis SmPC">{{cite web | title=Eliquis 5 mg film-coated tablets - Summary of Product Characteristics (SmPC) | website=(emc) | date=3 May 2022 | url=https://www.medicines.org.uk/emc/product/2878/smpc | access-date=8 October 2022}}</ref>
| legal_US =  Rx-only
| legal_US_comment = <ref name="Eliquis FDA label" />
| legal_EU          = Rx-only
| legal_EU_comment  = <ref name="Eliquis EPAR" />
| legal_UN = <!-- N I, II, III, IV / P I, II, III, IV-->
| legal_UN_comment = 
| legal_status      = Rx-only

<!-- Pharmacokinetic data -->
| bioavailability = ~50%
| protein_bound = ~87% 
| metabolism = [[CYP3A4]], [[CYP3A5]], [[CYP1A2]] dan lainnya
| metabolites       = 
| onset             = 
| elimination_half-life = 9–14 jam
| duration_of_action = 
| excretion = [[Saluran empedu]] (75%), [[ginjal]] (25%)

<!-- Identifiers -->
| CAS_number_Ref = {{cascite|correct|??}}
| CAS_number = 503612-47-3
| CAS_supplemental  = 
| PubChem = 10182969
| IUPHAR_ligand = 6390
| DrugBank_Ref = {{drugbankcite|correct|drugbank}}
| DrugBank = DB07828
| ChemSpiderID_Ref = {{chemspidercite|correct|chemspider}}
| ChemSpiderID = 8358471
| UNII_Ref = {{fdacite|correct|FDA}}
| UNII = 3Z9Y7UWC1J
| KEGG_Ref = {{keggcite|correct|kegg}}
| KEGG = D03213
| ChEBI_Ref         = 
| ChEBI             = 
| ChEMBL_Ref = {{ebicite|correct|EBI}}
| ChEMBL = 231779
| NIAID_ChemDB      = 
| PDB_ligand        = 
| synonyms          = BMS-562247-01

<!-- Chemical and physical data -->
| IUPAC_name = 1-(4-metoksifenil)-7-okso-6-[4-(2-oksopiperidin-1-il)fenil]-4,5,6,7-tetrahidro-1''H''-pirazolo[3,4-c]piridina-3-karboksamida
| C=25 | H=25 | N=5 | O=4
| SMILES = O=C5N(c4ccc(N3C(=O)c1c(c(nn1c2ccc(OC)cc2)C(=O)N)CC3)cc4)CCCC5
| StdInChI_Ref = {{stdinchicite|correct|chemspider}}
| StdInChI = 1S/C25H25N5O4/c1-34-19-11-9-18(10-12-19)30-23-20(22(27-30)24(26)32)13-15-29(25(23)33)17-7-5-16(6-8-17)28-14-3-2-4-21(28)31/h5-12H,2-4,13-15H2,1H3,(H2,26,32)
| StdInChI_comment  = 
| StdInChIKey_Ref = {{stdinchicite|correct|chemspider}}
| StdInChIKey = QNZCBYKSOIHPEH-UHFFFAOYSA-N
| density           = 
| density_notes     = 
| melting_point     = 
| melting_high      = 
| melting_notes     = 
| boiling_point     = 
| boiling_notes     = 
| solubility        = 
| sol_units         = 
| specific_rotation = 
}}

'''Apiksaban''' adalah obat [[antikoagulan]] yang digunakan untuk mengobati dan mencegah pembekuan darah serta mencegah [[strok]] pada orang dengan [[fibrilasi atrium]] nonvalvular melalui penghambatan faktor Xa secara langsung.<ref name="AHFS2019" /><ref name="BNF76">{{cite book|title=British national formulary: BNF 76|date=2018|publisher=Pharmaceutical Press|isbn=9780857113382|pages=124–125|edition=76}}</ref><ref name="FDA generics">{{cite web|date=23 December 2019|title=FDA approves first generics of Eliquis|url=https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-generics-eliquis|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20191223220042/https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-generics-eliquis|archive-date=23 December 2019|access-date=23 December 2019|website=U.S. [[Food and Drug Administration]] (FDA)}} {{PD-notice}}</ref> Obat ini digunakan sebagai alternatif [[warfarin]] untuk mencegah pembekuan darah setelah penggantian pinggul atau lutut dan pada mereka yang memiliki riwayat pembekuan darah sebelumnya.<ref name="AHFS2019" /><ref name="FDA generics" /> dan tidak memerlukan pemantauan dengan tes darah<ref name="AHFS2019" /> atau pembatasan diet.<ref>{{cite magazine | authors = Hall H |author-link=Harriet Hall |date=September-October 2020 |title=How a Drug Is Born |url= |magazine=[[Skeptical Inquirer]] |location=Amherst, New York |publisher=[[Center for Inquiry]] |access-date=}}</ref> Obat ini digunakan dengan cara diminum.<ref name="AHFS2019" /> 

Efek samping yang umum termasuk [[perdarahan][ dan mual.<ref name=AHFS2019/><ref name=BNF76/> Efek samping lainnya mungkin termasuk pendarahan di sekitar tulang belakang dan reaksi alergi.<ref name=AHFS2019/> Penggunaan obat ini tidak dianjurkan selama [[kehamilan]] atau [[menyusui]].<ref name="Drugs.com pregnancy" /><ref name=BNF76/> Penggunaan obat ini tampaknya relatif aman pada mereka yang memiliki masalah ginjal ringan.<ref name=BNF76/> Dibandingkan dengan warfarin, obat ini memiliki lebih sedikit [[interaksi obat|interaksi dengan obat lain]].<ref>{{cite book | vauthors = Kiser K |title=Oral Anticoagulation Therapy: Cases and Clinical Correlation |date=2017 |publisher=Springer |isbn=9783319546438 |page=11 |url=https://books.google.com/books?id=byYmDwAAQBAJ&pg=PA11 }}</ref> Obat ini merupakan penghambat faktor Xa secara langsung.<ref name=AHFS2019/>

Pada tahun 2007, [[Pfizer]] dan [[Bristol Myers Squibb]] mulai mengembangkan apiksaban sebagai antikoagulan.<ref>{{cite press release|title=Bristol-Myers Squibb and Pfizer Announce Worldwide Collaboration to Develop and Commercialize Anticoagulant and Metabolic Compounds|url=https://www.pfizer.com/news/press-release/press-release-detail/bristol_myers_squibb_and_pfizer_announce_worldwide_collaboration_to_develop_and_commercialize_anticoagulant_and_metabolic_compounds|url-status=live|access-date=25 December 2021|website=Pfizer |archive-url=https://web.archive.org/web/20150910142120/http://www.pfizer.com/news/press-release/press-release-detail/bristol_myers_squibb_and_pfizer_announce_worldwide_collaboration_to_develop_and_commercialize_anticoagulant_and_metabolic_compounds |archive-date=10 September 2015 }}</ref> Apiksaban disetujui untuk penggunaan medis di [[Uni Eropa]] pada bulan Mei 2011, dan di Amerika Serikat pada bulan Desember 2012.<ref name="Eliquis EPAR">{{cite web | title=Eliquis EPAR | website=[[European Medicines Agency]] | date=17 September 2018 | url=https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/eliquis | access-date=22 April 2020}} Text was copied from this source which is copyright European Medicines Agency. Reproduction is authorized provided the source is acknowledged.</ref><ref name=AHFS2019>{{cite web |title=Apixaban Monograph for Professionals |url=https://www.drugs.com/monograph/apixaban.html |website=Drugs.com |publisher=American Society of Health-System Pharmacists |access-date=27 March 2019 }}</ref><ref name="FDA approval">{{cite web|date=13 February 2013|title=Drug Approval Package: Eliquis (apixaban) NDA #202155|url=https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2012/202155Orig1s000TOC.cfm|access-date=23 December 2019|publisher=U.S. [[Food and Drug Administration]] (FDA)}}</ref> Obat ini masuk dalam [[Daftar Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia]].<ref name="WHO23rd">{{cite book | vauthors = ((World Health Organization)) | title = The selection and use of essential medicines 2023: web annex A: World Health Organization model list of essential medicines: 23rd list (2023) | year = 2023 | hdl = 10665/371090 | author-link = World Health Organization | publisher = World Health Organization | location = Geneva | id = WHO/MHP/HPS/EML/2023.02 | hdl-access=free }}</ref> Obat ini tersedia sebagai obat generik. Obat ini tidak tersedia di Amerika Serikat.<ref name="FDA generics" /><ref name="with-court-win-bms-and-pfizer">{{cite web|title=With Court Win, BMS and Pfizer Stave Off Generic Challengers to Eliquis – For Now|url=https://www.biospace.com/article/with-court-win-bms-and-pfizer-stave-off-generic-challengers-to-eliquis-for-now/|access-date=29 November 2021|website=BioSpace|date=6 August 2020 }}</ref>
==Sejarah==
Apiksaban disetujui untuk penggunaan medis di Uni Eropa pada bulan Mei 2011.<ref name="Eliquis EPAR" />

Aplikasi obat baru (NDA) untuk persetujuan apiksaban diajukan ke [[Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat]] (FDA) oleh Bristol-Myers Squibb (BMS) dan Pfizer bersama-sama setelah uji klinis ARISTOTLE selesai pada tahun 2011.<ref>{{cite journal | vauthors = Granger CB, Alexander JH, McMurray JJ, Lopes RD, Hylek EM, Hanna M, Al-Khalidi HR, Ansell J, Atar D, Avezum A, Bahit MC, Diaz R, Easton JD, Ezekowitz JA, Flaker G, Garcia D, Geraldes M, Gersh BJ, Golitsyn S, Goto S, Hermosillo AG, Hohnloser SH, Horowitz J, Mohan P, Jansky P, Lewis BS, Lopez-Sendon JL, Pais P, Parkhomenko A, Verheugt FW, Zhu J, Wallentin L | title = Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation | journal = The New England Journal of Medicine | volume = 365 | issue = 11 | pages = 981–992 | date = September 2011 | pmid = 21870978 | doi = 10.1056/NEJMoa1107039 | s2cid = 43262809 | doi-access = free }}</ref><ref name="FDA approval" /> Apiksaban disetujui untuk pencegahan strok pada orang dengan fibrilasi atrium pada bulan Desember 2012.<ref name="FDA approval" /><ref name="Cada">{{cite journal | vauthors = Cada DJ, Levien TL, Baker DE | title = Apixaban | journal = Hospital Pharmacy | volume = 48 | issue = 6 | pages = 494–509 | date = June 2013 | pmid = 24421512 | pmc = 3839491 | doi = 10.1310/hpj4806-494 }}</ref> Pada bulan Maret 2014, obat ini disetujui untuk indikasi tambahan pencegahan [[trombosis vena dalam]] dan [[emboli paru]] pada orang yang baru saja menjalani penggantian lutut atau pinggul.<ref name="FDA letters">{{cite web|title=FDA-Approved Drugs: Eliquis (apixaban)|url=https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=202155|access-date=23 December 2019|website=U.S. [[Food and Drug Administration]] (FDA)}}</ref><ref>{{cite news| vauthors = Neale T |date=14 March 2014|title=FDA OKs Apixaban for DVT Prevention|agency=MedPage Today|url=http://www.medpagetoday.com/Cardiology/VenousThrombosis/44776|access-date=17 September 2015}}</ref> Pada bulan Agustus 2014, FDA menyetujui apiksaban untuk indikasi tambahan pengobatan trombosis vena dalam dan emboli paru yang berulang.<ref name="FDA letters" /><ref name="pfizer1">{{cite press release|title=U.S. FDA Approves Eliquis (apixaban) for the Treatment of Deep Vein Thrombosis (DVT) and Pulmonary Embolism (PE), and for the Reduction in the Risk of Recurrent DVT and PE Following Initial Therapy|url=http://www.pfizer.com/news/press-release/press-release-detail/u_s_fda_approves_eliquis_apixaban_for_the_treatment_of_deep_vein_thrombosis_dvt_and_pulmonary_embolism_pe_and_for_the_reduction_in_the_risk_of_recurrent_dvt_and_pe_following_initial_therapy|publisher=Pfizer|date=21 August 2014|access-date=26 February 2016}}</ref> Selama pengembangannya, obat ini dikenal sebagai BMS-562247-01.<ref name="pubchem">{{cite web|title=Apixaban|url=https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Apixaban|access-date=2 September 2022|publisher=PubChem, US National Library of Medicine|date=27 August 2022}}</ref> Pada akhir tahun 2019, penjualan produk BMS mencapai tiga puluh persen dari pendapatan kuartalan mereka.<ref name=":0">{{cite news|date=24 December 2019|title=FIRST: Mylan, Micro Labs get USFDA nod for generic version of blood thinner Eliquis|work=Business Medical Dialogues|publisher=Minerva Medical Treatment|location=New Delhi, India|url=https://business.medicaldialogues.in/first-mylan-micro-labs-get-usfda-nod-for-generic-version-of-blood-thinner-eliquis/|access-date=24 December 2019}}</ref>

==Kegunaan dalam medis==
Apiksaban diindikasikan untuk hal-hal berikut:<ref name="Eliquis FDA label" />

*Untuk menurunkan risiko stroke dan [[embolisme]] pada orang dengan [[fibrilasi atrium]] nonvalvular.
*Pencegahan [[trombosis vena dalam]] (DVT). DVT dapat menyebabkan [[emboli paru]] (PE) pada pasien operasi penggantian lutut atau pinggul.
*Pengobatan DVT dan PE.
*Untuk mengurangi risiko DVT dan PE berulang setelah terapi awal.

Di UE, apiksaban diindikasikan untuk pencegahan kejadian tromboemboli vena (VTE) pada orang dewasa yang telah menjalani operasi penggantian pinggul atau lutut elektif, pencegahan strok dan emboli sistemik pada orang dewasa dengan fibrilasi atrium nonvalvular (NVAF) dengan satu atau lebih faktor risiko, untuk pengobatan trombosis vena dalam (DVT) dan emboli paru (PE) pada orang dewasa, dan untuk pencegahan DVT dan PE berulang pada orang dewasa.<ref name="Eliquis EPAR" />

===Fibrilasi atrium===
Apiksaban direkomendasikan oleh ''National Institute for Health and Clinical Excellence'' untuk pencegahan stroke dan emboli sistemik pada orang dengan fibrilasi atrium non-katup dan setidaknya satu dari faktor risiko berikut: riwayat strok atau serangan iskemik transien, usia 75 tahun atau lebih, [[diabetes melitus]], atau [[gagal jantung]] simptomatik.<ref>{{cite web |url=http://www.nice.org.uk/guidance/ta275/documents/stroke-and-systemic-embolism-prevention-nonvalvular-atrial-fibrillation-apixaban-final-appraisal-determination-document2 |title=Apixaban for preventing stroke and systemic embolism in people with nonvalvular atrial fibrillation |format=PDF |publisher=[[National Institute for Health and Care Excellence]] |date=January 2013 |access-date=26 February 2016}}</ref>

Apiksaban dan antikoagulan lainnya ([[dabigatran]], [[edoksaban]], dan [[rivaroksaban]]) tampaknya sama efektifnya dengan warfarin dalam mencegah strok non-hemoragik pada orang dengan fibrilasi atrium dan dikaitkan dengan risiko perdarahan intrakranial yang lebih rendah.<ref>{{cite journal | vauthors = Gómez-Outes A, Terleira-Fernández AI, Calvo-Rojas G, Suárez-Gea ML, Vargas-Castrillón E | title = Dabigatran, Rivaroxaban, or Apixaban versus Warfarin in Patients with Nonvalvular Atrial Fibrillation: A Systematic Review and Meta-Analysis of Subgroups | journal = Thrombosis | volume = 2013 | pages = 640723 | date = 2013 | pmid = 24455237 | pmc = 3885278 | doi = 10.1155/2013/640723 | doi-access = free }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Lowenstern A, Al-Khatib SM, Sharan L, Chatterjee R, Allen LaPointe NM, Shah B, Borre ED, Raitz G, Goode A, Yapa R, Davis JK, Lallinger K, Schmidt R, Kosinski AS, Sanders GD | title = Interventions for Preventing Thromboembolic Events in Patients With Atrial Fibrillation: A Systematic Review | journal = Annals of Internal Medicine | volume = 169 | issue = 11 | pages = 774–787 | date = December 2018 | pmid = 30383133 | pmc = 6825839 | doi = 10.7326/M18-1523 }}</ref>

Meskipun apiksaban dapat digunakan pada orang dengan fungsi ginjal yang sangat menurun dan mereka yang menjalani hemodialisis, namun belum diteliti pada kelompok ini.<ref name=AHFS2019/>

==Efek samping==
===Perdarahan===
Apixaban dapat meningkatkan risiko perdarahan yang dapat serius dan berpotensi fatal. Penggunaan bersamaan dengan obat lain yang memengaruhi [[hemostasis|pembekuan darah]] dapat semakin meningkatkan risiko ini. Efek samping ini juga ditimbulkan oleh obat-obatan seperti antikoagulan lain, [[heparin]], [[aspirin]], obat [[antiplatelet]], [[penghambat penyerapan kembali serotonin selektif]], [[penghambat penyerapan kembali serotonin-norepinefrin]], dan [[antiperadangan nonsteroid|obat antiinflamasi nonsteroid]] (OAINS).<ref name="Eliquis FDA label" /><ref>{{cite web | title=Atrial fibrillation and new oral anticoagulant drugs | website=U.S. [[Food and Drug Administration]] (FDA) | date=2 December 2015 | url=https://www.fda.gov/drugs/news-events-human-drugs/atrial-fibrillation-and-new-oral-anticoagulant-drugs | access-date=22 April 2020}}</ref><ref>{{cite web | title=Atrial fibrillation, oral anticoagulant drugs, and their reversal agents | website=U.S. Food and Drug Administration | date=2 December 2015 | url=https://www.fda.gov/drugs/news-events-human-drugs/atrial-fibrillation-oral-anticoagulant-drugs-and-their-reversal-agents | access-date=22 April 2020}}</ref><ref>{{cite web | title=No change is needed in use of direct oral anticoagulants following EMA-funded study | website=[[European Medicines Agency]] (EMA) | date=27 March 2020 | url=https://www.ema.europa.eu/en/news/no-change-needed-use-direct-oral-anticoagulants-following-ema-funded-study | access-date=22 April 2020}}</ref>

Andeksanet alfa adalah [[antidot]] apiksaban yang disetujui Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) pada orang dengan kejadian perdarahan yang tidak terkontrol dan mengancam jiwa.<ref>{{cite web | title=Andexxa- andexanet alfa injection, powder, lyophilized, for solution | website=[[DailyMed]] | date=8 January 2019 | url=https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ae7f0c50-ff2d-49e5-8e10-4efa861556e6 | access-date=23 December 2019}}</ref><ref>{{cite web | title=Andexxa (coagulation factor Xa (recombinant), inactivated-zhzo) | website=U.S. [[Food and Drug Administration]] (FDA) | date=31 December 2018 | url=https://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/cellular-gene-therapy-products/andexxa-coagulation-factor-xa-recombinant-inactivated-zhzo | access-date=22 April 2020}}</ref>

===Tusukan tulang belakang===
Setelah anestesi atau tusukan tulang belakang, orang yang dirawat dengan agen antitrombotik berisiko lebih tinggi mengalami [[hematoma]], yang menyebabkan kelumpuhan jangka panjang atau permanen. Risiko ini dapat meningkat dengan menggunakan [[kateter]] epidural atau intratekal setelah operasi bedah, atau dari penggunaan bersamaan agen obat yang memengaruhi [[hemostasis]].<ref name="Eliquis FDA label" />

==Mekanisme kerja==
Apiksaban adalah penghambat langsung faktor Xa bebas dan terikat bekuan darah yang sangat selektif, tersedia secara hayati secara oral, dan reversibel. Faktor Xa mengkatalisis konversi protrombin menjadi [[trombin]], enzim terakhir dalam kaskade koagulasi yang bertanggung jawab atas pembentukan bekuan [[fibrin]].<ref>{{cite journal | vauthors = Frost C, Wang J, Nepal S, Schuster A, Barrett YC, Mosqueda-Garcia R, Reeves RA, LaCreta F | title = Apixaban, an oral, direct factor Xa inhibitor: single dose safety, pharmacokinetics, pharmacodynamics and food effect in healthy subjects | journal = British Journal of Clinical Pharmacology | volume = 75 | issue = 2 | pages = 476–487 | date = February 2013 | pmid = 22759198 | pmc = 3558798 | doi = 10.1111/j.1365-2125.2012.04369.x }}</ref> Apiksaban tidak memiliki efek langsung pada agregasi [[keping darah]], tetapi dengan menghambat faktor Xa, secara tidak langsung menurunkan pembentukan bekuan darah yang disebabkan oleh trombin.<ref name="Eliquis FDA label">{{cite web | title=Eliquis- apixaban tablet, film coated Eliquis 30-day starter pack- apixaban kit | website=DailyMed | date=26 November 2019 | url=https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e9481622-7cc6-418a-acb6-c5450daae9b0 | access-date=22 April 2020}}</ref>

==Dalam budaya masyarakat==
===Ekonomi===
Pada bulan Desember 2019, FDA menyetujui versi generik apiksaban yang diproduksi bersama oleh [[Mylan]] dan Micro Labs.<ref>{{cite web | title=2019 First Generic Drugs Approvals | website=U.S. [[Food and Drug Administration]] (FDA) | date=5 August 2020 | url=https://www.fda.gov/drugs/first-generic-drug-approvals/2019-first-generic-drug-approvals | archive-url=https://web.archive.org/web/20230630003606/https://www.fda.gov/drugs/first-generic-drug-approvals/2019-first-generic-drug-approvals | archive-date=30 June 2023 | url-status=live | access-date=30 June 2023}}</ref><ref name=":0" /><ref name="FDA generics" /> BMS dan Pfizer bekerja cepat untuk memblokir pembuatan obat generik, dan pada bulan Agustus 2020 mereka memenangkan gugatan pelanggaran paten terhadap Sigmapharm, Sunshine Lake, dan Unichem, setelah sebelumnya menyelesaikan kasus paten terhadap 25 perusahaan lain.<ref>{{cite web|title=Bristol-Myers Squibb Co. v. Aurobindo Pharma USA Inc.|url=https://www.jdsupra.com/legalnews/bristol-myers-squibb-co-v-aurobindo-70530/|access-date=30 November 2021|website=JD Supra}}</ref><ref>{{cite web|title=Bristol Myers, Pfizer fend off a key challenge to their top-selling heart drug|url=https://www.biopharmadive.com/news/bristol-myers-pfizer-eliquis-patent-court-ruling/583027/|access-date=30 November 2021|website=BioPharma Dive}}</ref> Pada bulan September 2021, [[Pengadilan Tinggi Federal Amerika Serikat untuk Wilayah Federal]] menguatkan putusan tersebut.<ref>{{cite web|title=Federal Circuit Crystallizes BMS' Apixaban District Court Win|url=https://www.natlawreview.com/article/federal-circuit-crystallizes-bms-apixaban-district-court-win|access-date=30 November 2021|website=The National Law Review}}</ref> Hasilnya adalah obat generik apiksaban kemungkinan besar tidak akan tersedia di Amerika Serikat hingga setidaknya tahun 2026, tetapi mungkin tahun 2031.<ref name="with-court-win-bms-and-pfizer"/>

Pada bulan Juli 2022, perusahaan obat generik Kanada, Apotex Inc., memperoleh persetujuan untuk memasarkan apiksaban.<ref name="apotex">{{cite web | vauthors = Levy S |title=Apotex offers generic Eliquis in Canada |url=https://drugstorenews.com/apotex-offers-generic-eliquis-canada |publisher=Drugstore News |access-date=2 September 2022 |date=1 August 2022}}</ref><ref>{{cite press release | title=First Generic Alternative to Eliquis Now Available in Canada | website=Apotex | date=20 July 2022 | url=https://www.apotex.com/global/about-us/press-center/2022/07/20/first-generic-alternative-to-eliquis-now-available-in-canada | access-date=29 June 2023}}</ref>

Apiksaban adalah salah satu dari sepuluh obat yang dicakup oleh negosiasi harga di AS berdasarkan Undang-Undang Pengurangan Inflasi. Negosiasi yang dilakukan oleh ''Centers for Medicare & Medicaid Services'' berlaku untuk penetapan harga bagi penerima Medicare. Bristol Myers Squibb menanggapi laporan awal negosiasi tersebut dengan menyoroti harga langsung untuk Eliquis. Seorang eksekutif senior BMS berpendapat dalam wawancara pada bulan Agustus 2023 bahwa pasien sudah menerima harga langsung yang rendah, dengan berkomentar bahwa "para lansia rata-rata membayar sekitar [AS]$55 per bulan untuk Eliquis dan lebih dari setengah dari semua pasien Eliquis—baik pasien komersial maupun Medicare—membayar [AS]$45 atau kurang."<ref>{{cite web |last=Kansteiner |first=Fraiser |date=29 August 2023 |title=Drugs from J&J, Merck, Novartis, BMS and more set for first round of Medicare price negotiations: CMS |url=https://www.fiercepharma.com/pharma/medicare-unveils-list-10-drugs-set-price-negotiations-under-ira |access-date=31 August 2023}}</ref> Hasil negosiasi diumumkan pada bulan Agustus 2024, dan harga yang dinegosiasikan Medicare untuk persediaan Eliquis selama 30 hari adalah US$231, turun 56% dari harga awal tahun 2023 sebesar US$521. Penetapan harga tersebut akan mulai berlaku pada tahun 2026.<ref>{{Cite web |last=Lovelace Jr. |first=Berkeley |date=15 August 2024 |title=Medicare announces lower prices on 10 common, high-cost drugs |url=https://www.nbcnews.com/health/health-news/medicare-cost-lower-medication-diabetes-blood-thinners-rcna166385 |access-date=21 August 2024 |website=NBC News |language=en}}</ref><ref>{{Cite web |date=15 August 2024 |title=Medicare Drug Price Negotiation Program: Medicare Prices Negotiated for 2026 Compared to List and U.S. Market Prices |url=https://aspe.hhs.gov/sites/default/files/documents/3e8abec86039ac0ed674a8c5fac492e3/price-change-over-time-brief.pdf |publisher=Office of the Assistant Secretary for Planning and Evaluation, U.S. Department of Health and Human Services |page=}}</ref>

==Referensi==
{{Reflist}}
{{Portal bar | Medicine}}
[[Kategori:Obat yang dikembangkan oleh Bristol Myers Squibb]]
[[Kategori:Delta-laktam]]
[[Kategori:Obat yang dikembangkan oleh Pfizer]]
[[Kategori:Senyawa 4-metoksifenil]]
[[Kategori:2-piperidinona]]
[[Kategori:Pirazolopiridina]]
[[Kategori:Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia]]