Ziekenfonds (België)
In België beheert een ziekenfonds, ook aangeduid met de naam mutualiteit, de verplichte ziektekostenverzekering.
Aansluiting
[bewerken | brontekst bewerken]Lidmaatschap van een ziekenfonds (of “verzekeringsinstelling”) is verplicht voor wie:
- begint te werken als bediende, arbeider of zelfstandige;
- nog studeert en 26 jaar wordt;
- een werkloosheidsuitkering ontvangt.
Kinderen tot 26 jaar zijn automatisch aangesloten als persoon ten laste van het gezinshoofd, tenzij ze eerder fiscaal onafhankelijk worden.
Verzekeringsinstellingen
[bewerken | brontekst bewerken]In België kan iedere ingezetene zich bij een van de vijf erkende, al dan niet politiek gebonden ziekenfondsen of bij de federale neutrale Hulpkas voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering (HZIV) aansluiten. Voor spoorwegpersoneel geldt een bijzondere regeling bij de Kas der Geneeskundige Verzorging van HR Rail.
Elk ziekenfonds biedt de verplichte gratis ziekteverzekering aan. Die wordt betaald door de werkgevers- en werknemersbijdragen aan de sociale zekerheid en door de subsidies van de federale overheid. De verplichte verzekering betaalt (gedeeltelijk) de geneeskundige prestaties die het Rijksfonds voor sociale zekerheid RIZIV erkend heeft. De verplichte ziekteverzekering betaalt ook de uitkeringen in geval van arbeidsongeschiktheid.
Daarnaast bieden de ziekenfondsen ook nog aanvullende verzekeringen aan. Daarmee vergoeden ze verstrekkingen die niet of onvoldoende door de verplichte ziekteverzekering gedekt worden, zoals brillen, vaccinaties, tandheelkunde, revalidatie... Hiermee proberen de fondsen zich van hun concurrenten te onderscheiden en nieuwe leden te werven.
De Hulpkas voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering biedt enkel de verplichte ziekteverzekering aan. De leden van de andere ziekenfondsen zijn sinds 2010 wettelijk verplicht een aanvullende ziekteverzekering af te sluiten.
Er zijn in België 5 erkende landsbonden, onderverdeeld in 60 voornamelijk regionaal georganiseerde ziekenfondsen:
- 20 Christelijke Mutualiteiten
- 13 Socialistische Mutualiteiten
- 10 Liberale Mutualiteiten
- 4 Onafhankelijke Ziekenfondsen
- 7 Neutrale Ziekenfondsen
De Hulpkas voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering (HZIV) heeft 12 gewestelijke diensten en het NMBS-ziekenfonds heeft 5 gewestelijke centra
Het Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering (RIZIV) ontvangt - onder meer van de Rijksdienst voor Sociale Zekerheid (RSZ) en van de sociale verzekeringsfondsen voor zelfstandigen - de bijdragen voor de ziekte- en invaliditeitsverzekering en verdeelt ze over de landsbonden, de Hulpkas en het NMBS-ziekenfonds. Het RIZIV controleert deze instanties ook.
Lijst
[bewerken | brontekst bewerken]Landsbonden
[bewerken | brontekst bewerken]| Landsbond | Leden[1] | ||
|---|---|---|---|
| 100 | Landsbond der Christelijke Mutualiteiten | 4.600.893 | |
| 200 | Landsbond van de Neutrale Ziekenfondsen | 573.696 | |
| 300 | Solidaris, nationaal verbond van socialistische mutualiteiten | 3.252.667 | |
| 400 | Landsbond van Liberale Mutualiteiten | 539.577 | |
| 500 | Landsbond van de Onafhankelijke Ziekenfondsen | 2.232.397 | |
Ziekenfondsen
[bewerken | brontekst bewerken]Kritiek
[bewerken | brontekst bewerken]De Studiekring voor de Kritische Evaluatie van Pseudowetenschap en het Paranormale (SKEPP) hekelt de ziekenfondsen voor het terugbetalen van alternatieve geneeswijzen die geen wetenschappelijke basis hebben. De organisatie vindt dat het aanbieden van deze vergoedingen misleidend is voor consumenten en dat ziekenfondsen hiermee hun financiële belangen boven de gezondheid van hun leden stellen. SKEPP stelt dat het verplicht stellen van aanvullende verzekeringen voor deze behandelingen onwettig is en roept op tot meer toezicht op de praktijken van de ziekenfondsen. Samenvattend vindt SKEPP dat ziekenfondsen verantwoordelijk zijn voor het verspreiden van misinformatie en het verspillen van geld aan ineffectieve behandelingen.[2] SKEPP stelt dat ziekenfondsen 200 miljoen euro kunnen besparen door te stoppen met het terugbetalen van alternatieve behandelingen.[3]
In zijn boek '200 jaar homeopathie, een onverdund kritische bespreking' bespreekt auteur en Skepp-lid Filip Van Beurden hoe de onbewezen alternatieve geneeswijze homeopathie door verschillende ziekenfondsen (deels) wordt terugbetaald. .[4] [5]
Zie ook
[bewerken | brontekst bewerken]- Controledienst voor de ziekenfondsen en de landsbonden van ziekenfondsen - voert controle uit op de ziekenfondsen
- Ziekenfonds (Nederland)
- Zorgverzekering (Nederland)
- Zorgverzekering (Vlaanderen)
Externe link
[bewerken | brontekst bewerken]- RIZIV, lijst van ziekenfondsen
- S. Callens & J. Peers; L. Boddez, S. Caenen & M. Coëffé, Organisatie van de gezondheidszorg, 3e editie, Intersentia, Antwerpen, 2015. ISBN 9781099986666.
- ↑ a b Toestand op 21 december 2021, online geraadpleegd op 25 mei 2022 via "Statistieken van ledentallen", RIZIV.
- ↑ Prof. dr. Wim Betz, SKEPP in debat met de ziekenfondsen. SKEPP (29 november 2003). Geraadpleegd op 15 augustus 2024.
- ↑ Dr. Marleen Finoulst, Prof. Dirk Devroey, Filip van Beurden, Ziekenfondsen kunnen 200 miljoen besparen. SKEPP (12 juli 2019). Geraadpleegd op 15 augustus 2024.
- ↑ 10 redenen waarom mensen in homeopathie blijven geloven. Knack.
- ↑ Filip Van Beurden, 200 jaar homeopathie, een onverdund kritische bespreking. ASP.