Krwotok wewnątrzczaszkowy noworodka

Krwotok wewnątrzczaszkowy noworodka (haemorrhagia intracranialis) – powstaje na skutek urazu mechanicznego, urazu zamartwiczego lub obu urazów łącznie. Do urazów mechanicznych najczęściej zalicza się:

• rozdarcie namiotu móżdżku
• sierp mózgu

Najczęściej urazy powodowane są zabiegiem kleszczowym lub powstają w czasie udzielania pomocy ręcznej podczas porodu.

Mechanizm

Rozdarcie namiotu móżdżku lub sierpu mózgu powodują krwawienia do jąder podstawy czaszki, komór mózgu, tkanki mózgowej. W następstwie powstają ogniska martwicy tkanki mózgowej i jeśli nie dochodzi do zgonu w krótkim czasie po urodzeniu, u noworodka mogą wystąpić objawy opóźnionego rozwoju umysłowego i urazu mózgu.

Objawy

W krwawieniach rozległych może dojść do:

• pogorszenia się stanu klinicznego z drgawkami
• zaburzenia przytomności
• stopniowego pogarszania się stanu ogólnego
• nieprawidłowości neurologiczne: zaburzenia ruchów gałek ocznych, zmniejszona ruchomość spontaniczna, zaburzenia napięcia mięśniowego

Czynniki ryzyka

Czynnikami ryzyka są:

• noworodki urodzone przedwcześnie
• brak podania glikokortysteroidów przed porodem w wypadku porodu przedwczesnego
• zapalenie błon płodowych

Do późnych czynników ryzyka występujących po porodzie zalicza się:

• zespół zaburzeń oddychania
• drożny przewód tętniczy
• odma opłucnowa

Leczenie

Leczenie noworodków z krwawieniami okołokomorowymi/dokomorowymi jest głównie objawowe. Obecnie wiadomo, że w zapobieganiu rozległym krwawieniom wewnątrzczaszkowym istotne znaczenie ma transport in utero i poród na oddziale referencyjnym najwyższego (III) stopnia. Dzięki temu zapewnione są optymalne decyzje położnicze i właściwe zaopatrzenie noworodka od chwili urodzenia. Najważniejsza jest skuteczna resuscytacja wg aktualnych zaleceń dla noworodków urodzonych przedwcześnie z kontrolowanym ciśnieniem oraz odpowiednim stężeniem tlenu.

Przypisy

Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.