Szew okrężny szyjki macicy

Szew okrężny szyjki macicy – szew zakładany w przypadku przedwczesnego dojrzewania szyjki macicy w ciąży, co grozi porodem przedwczesnym^[1].

Jest to metoda leczenia niewydolności cieśniowo-szyjkowej, czyli rozwierania się szyjki macicy bez czynności skurczowej mięśnia macicy przed ukończeniem 28 tygodnia ciąży^[2]. Zakłada się go na część pochwową szyjki metodą McDonalda lub Shirodkara, czyli przez pochwę ciężarnej. Rzadko stosuje się zakładanie szwu drogą brzuszną^[2]. Obecnie nie ma konkretnego wieku ciążowego odpowiedniego do założenia szwu okrężnego. Odstępuje się od zabiegu założenia go, w przypadku gdy płód urodzony przedwcześnie ma szansę na przeżycie^[2].

Wskazania

Swobodne wprowadzenie rozszerzadła Hegara o rozmiarze 8 do kanału szyjki^[2].
Swobodne wprowadzenie cewnika Foleya wypełnionego 2-3 ml wody^[2].
Zniekształcenie ujścia szyjki.
Nieprawidłowa budowa szyjki.
Uraz szyjki w wywiadzie.
Obecne rozwarcie szyjki macicy w ciąży niedonoszonej.
Wpuklanie się błon płodowych do kanału szyjki macicy.

Warunki leczenia

Dobrostan płodu, określany za pomocą badań USG i kardiotokografii^[1].
Nakaz zmiany stylu życia ciężarnej: nie może się przemęczać, stresować i pracować fizycznie. Zapewnienie wypoczynku i ograniczenie ruchu^[1].
Określenie flory bakteryjnej pochwy ciężarnej i wykluczenie zakażenia^[2].
Hospitalizacja, jeżeli jest konieczna.
Farmakologiczne leczenie czynności skurczowej macicy w okresie przedoperacyjnym i kontynuowanie terapii, gdy jest to konieczne.

Zdjęcie szwu

Zwykle szew zdejmuje się po ukończeniu 37 tygodnia ciąży. Jeżeli czynność skurczowa mięśnia macicy wystąpi wcześniej i niemożliwe jest jej wyciszenie tokolitykami szew należy bezwzględnie zdjąć^[2].

Powikłania

PROM
Zakażenie wewnątrzowodniowe
Urazy szyjki macicy
Spełznięcie szwu^[2]

Rokowanie

Skuteczność tego zabiegu jest bardzo duża. W zależności od metody wykonania wynosi 73-100%^[2].

Przypisy

↑ ^a ^b ^c J. W. Dudenhausen, W. Pschyrembel, Położnictwo praktyczne i operacje położnicze, Wydawnictwo lekarskie PZWL, Warszawa 2009, s. 91, ISBN 978-83-200-3993-1.
↑ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g ^h ⁱ G. H. Bręborowicz, Położnictwo i ginekologia, Wydawnictwo lekarskie PZWL, Warszawa 2007, Tom I, s. 176-178, ISBN 978-83-200-3540-7

Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.

[:0-1] J. W. Dudenhausen, W. Pschyrembel, Położnictwo praktyczne i operacje położnicze, Wydawnictwo lekarskie PZWL, Warszawa 2009, s. 91, ISBN 978-83-200-3993-1.

[:1-2] ↑ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g ^h ⁱ G. H. Bręborowicz, Położnictwo i ginekologia, Wydawnictwo lekarskie PZWL, Warszawa 2007, Tom I, s. 176-178, ISBN 978-83-200-3540-7

[1]

[2]