AUTORI PRINCIPALI 1

Memorator de farmacologie
Profesor doctor docent Prof. dr.
DUMITRU DOBRESCU SIMONA NEGREª
Medic primar Farm. primar
COAUTORI
Medic primar Dr. ºt. nat. farm.
LILIANA DOBRESCU RUXANDRA McKINNON

MEMOMED
2 023

MEMORATOR DE
FARMACOLOGIE
EDIÞIA A DOUÃZECIªINOUA

ED ITUR A UNIVERSITARÃ
BUCUREªTI, 2023
Au colaborat:
Prof. dr. Cornel Chiriþã
Conf. dr. Anca Zanfirescu
Conf. dr. Cristina Elena Zbârcea
Conf. dr. Emil ªtefãnescu
Conf. dr. Oana Cristina ªeremet
ªef de lucrãri dr. Cristina Daniela Marineci
ªef de lucrãri dr. Dragoº Paul Mihai
ªef de lucrãri dr. Andrei Vãleanu
Asist. univ. drd. Corina Andrei
Asist. univ. drd. Ciprian Puºcaºu

Concepþie copertã: DUMITRU DOBRESCU

Tehnoredactare: Ameluþa Viºan

Editurã recunoscutã de Consiliul Naþional al Cercetãrii ªtiinþifice

(C.N.C.S.) ºi inclusã de Consiliul Naþional de Atestare a Titlurilor,
Diplomelor ºi Certificatelor Universitare (C.N.A.T.D.C.U.) în
categoria editurilor de prestigiu recunoscut.

ISSN 2069 - 2447

DOI: (Digital Object Identifier): 10.5682/20692447

© Toate drepturile asupra acestei lucrãri sunt rezervate, nicio

parte din aceastã lucrare nu poate fi copiatã fãrã acordul Editurii
Universitare

Copyright © 2023
Editura Universitarã
Editor: Vasile Muscalu
B-dul. N. Bãlcescu nr. 27-33, Sector 1, Bucureºti
Tel.: 021.315.32.47
www.editurauniversitara.ro
e-mail: redactia@editurauniversitara.ro

Distribuþie: tel.: 021.315.32.47 / 0745 200 718 / 0745 200 357

comenzi@editurauniversitara.ro
www.editurauniversitara.ro
 C U P R I N S

In memoriam Acad. Prof. Dr. Doc. Dumitru Dobrescu ... 4

Prefaþã la ediþia a douãzeciºinoua .................................. 5
Noutãþi despre vaccinurile Anti-Covid-19 - Corina Andrei,
Cristina Daniela Marineci, Cornel Chiriþã, Ciprian Puºcaºu,
Simona Negreº ................................................................. 6
Utilizarea Memoratorului .................................................. 14
Prescurtãri ºi semne folosite ........................................... 15
A. Tractul digestiv ºi metabolism - D. Dobrescu,
Simona Negreº, Corina Andrei, Ciprian Puºcaºu 17
B. Sânge ºi organe hematopoetice - D. Dobrescu,
Simona Negreº, Anca Zanfirescu ......................... 171
C. Sistemul cardiovascular - D. Dobrescu, Simona
Negreº, Cristina Elena Zbârcea, Cristina Daniela
Marineci ................................................................. 256
D. Preparate dermatologice - D. Dobrescu, Simona
Negreº, Cristina Elena Zbârcea ........................... 384
G. Aparatul genito-urinar ºi hormoni sexuali - Simona
Negreº, D. Dobrescu, Ciprian Puºcaºu, Corina
Andrei .................................................................... 429
H. Preparate hormonale sistemice (exclusiv hormonii
sexuali) - Simona Negreº, D. Dobrescu, Dragoº
Paul Mihai ............................................................. 497
J. Antiinfecþioase de uz sistemic - Simona Negreº,
D. Dobrescu, Oana Cristina ªeremet .................. 529
L. Antineoplazice ºi imunomodulatoare - D. Dobrescu,
Simona Negreº, Cristina Elena Zbârcea ................ 692
M. Sistemul musculo-scheletic - Simona Negreº
D. Dobrescu, Oana Cristina ªeremet .................. 850
N. Sistemul nervos - D. Dobrescu, Simona Negreº,
Cornel Chiriþã ........................................................ 911
P. Produse antiparazitare - Simona Negreº, D.
Dobrescu, Dragoº Paul Mihai ............................... 1035
R. Aparatul respirator - Simona Negreº, D. Dobrescu,
Emil ªtefãnescu .................................................... 1047
S. Organe senzitive - Simona Negreº, D. Dobrescu,
Emil ªtefãnescu .................................................... 1116
V. Varia - D. Dobrescu, Simona Negreº, Andrei
Vãleanu ................................................................. 1146
X. Produse fitoterapice, apiterapice ºi homeopate,
Andrei Vãleanu ..................................................... 1186
Homeopatia - fenomen natural în domeniul fiziopatologiei
- D. Dobrescu, Genþiana Ciubuc ..................................... 1192
Reforma terapiei cu medicamente. Ajutor sigur contra
pandemiei - D. Dobrescu, Genþiana Ciubuc ...................... 1196
Index alfabetic (denumiri comune internaþionale -
D.C.I. ºi denumiri comerciale - ®) ................................... 1252
4
Memorator de farmacologie

Farmacist ºi medic farmacolog, ºeful Disciplinei de

Farmacologie a Facultãþii de Farmacie din Bucureºti, a format timp
de 30 de ani generaþii de farmaciºti pentru a avea rigoare ºi logicã
în abordarea tuturor mecanismelor care sunt necesare pentru
înþelegerea modului în care acþioneazã medicamentul la nivel
molecular ºi celular.

Recunoscut pe plan naþional ºi internaþional prin cele 220 de

lucrãri ºtiinþifice publicate ºi comunicate ºi prin introducerea în
terapie a 20 de medicamente originale, Acad. Prof. Dr. Doc.
Dumitru Dobrescu rãmâne în mintea ºi sufletele noastre un
vizionar deschizãtor de drumuri în domeniul medicamentului.

Titlurile academice obþinute: membru titular al Academiei de

ªtiinþe Medicale, membru corespondent al Academiei Române (din
1992), membru al Academiei Regale de Farmacie din Spania (din
1987) ºi al Academiei Naþionale de Farmacie din Franþa (din 1988),
îl situeazã pe domnul acad. prof. dr. doc. Dumitru Dobrescu în
rândul personalitãþilor marcante care ºi-au pus întreaga viaþã de
om în slujba sãnãtãþii.

Autor a 43 cãrþi de specialitate, originale prin concepþie, a

contribuit la pregãtirea continuã a farmaciºtilor ºi medicilor prin
crearea Memoratorului de Farmacologie care astãzi îºi continuã
drumul prin intermediul discipolilor pe care i-a format.

Amintire veºnicã Domnule Profesor!

Colectivul de autori
 5
Memorator de farmacologie

PREFAÞÃ
LA EDIÞIA A DOUÃZECIªINOUA

În domeniul farmaceutic ºi medical este necesarã actualizarea

permanentã a cunoºtinþelor privind medicamentele existente pe
piaþa farmaceuticã din România. Memoratorul de medicamente
aduce într-un mod clar ºi sistematizat aceste informaþii referitoare
la substanþele active utilizate în terapie.
Creºterea speranþei de viaþã în Europa, inclusiv în þara noastrã,
a dus la creºterea numãrului de pacienþi vârstnici cu comorbiditãþi
ºi polimedicaþie. Presiunea exercitatã asupra sistemelor de sãnãtate
este din ce în ce mai mare. Astfel, veþi putea observa o tendinþã
acceleratã de generizare a medicamentelor prescrise în mod
frecvent pe baza dovezilor clinice ºi a recomandãrilor ghidurilor de
terapie. Toate produsele farmaceutice conþinând aceeaºi substanþã
activã ºi autorizate la noi în þarã sunt prezentate în memoratorul
de medicamente, în conformitate cu clasificarea ATC, uºurând
astfel activitatea practicienilor care lucreazã în domeniul sãnãtãþii.
Multe dintre ghidurile clinice de tratament au fost modificate în
ultimii ani ºi subliniazã progresele importante în sfera terapiei
biologice care se adreseazã unor patologii incomplet acoperite din
punct de vedere farmacoterapeutic: neoplasm, boli rare, patologii
autoimune etc. În aceastã ediþie a memoratorului de medicamente
au fost incluse toate medicamentele nou autorizate pentru utilizarea
lor în aceste situaþii.
În contextul pandemiei datã de virusul SARS-CoV-2,
imunizarea împotriva COVID-19 a adus certitudinea cã protejeazã
faþã de contractarea infecþiei ºi reduce severitatea bolii, în cazul în
care se produce infecþia. De asemenea, scade riscul de spitalizare
ºi de deces, scade riscul de a transmite mai departe boala,
protejându-i astfel pe cei din jur. Tot în acest context au fost
autorizate în regim de urgenþã medicamente antivirale sau anticorpi
monoclonali utilizaþi pentru inhibarea replicãrii virale sau pentru
reducerea rãspunsului inflamator generat de explozia de citokine
ºi toate aceste substanþe active se regãsesc în ediþia 28 a
MEMOMED-ului.
Considerãm cã prezentarea sistematizatã a informaþiilor despre
medicamente ºi despre formele farmaceutice înregistrate la noi în
þarã sunt de un real folos tuturor celor care stau în slujba sãnãtãþii
omului.

Prof. Dr. Farm. Simona Negreº

Disciplina de Farmacologie ºi Farmacie clinicã
Facultatea de Farmacie
UMF „Carol Davila” Bucureºti
6
Memorator de farmacologie

NOUTÃÞI DESPRE VACCINURILE ANTI-COVID-19

Corina Andrei, Cristina Daniela Marineci, Cornel Chiriþã,

Ciprian Puºcaºu, Simona Negreº,

Disciplina de Farmacologie ºi Farmacie Clinicã

Facultatea de Farmacie, UMF Carol Davila din Bucureºti
Autor corespondent: Ciprian Puºcaºu:
ciprian.puscasu@umfcd.com

În aceastã lucrare ne-am propus sã abordãm noutãþile privind

imunizarea împotriva COVID-19 la aproape un an de la începerea
campaniilor de vaccinare ºi, de asemenea, sã rãspundem la unele
dintre cele mai frecvente întrebãri despre aceste vaccinuri, cu
scopul de a contribui la creºterea nivelului lor de acceptare.
Atitudinea ezitantã a populaþiei faþã de vaccinare scade rata
de imunizare ºi, deºi avem vaccinuri eficiente, acestea sunt folosite
suboptimal.
Printre profesioniºtii din domeniul sãnãtãþi datori sã ofere
explicaþii pacienþilor cu privire la beneficiile vaccinãrii se numãrã ºi
farmaciºtii.
Vaccinarea anti-COVID-19 protejeazã faþã de contractarea
infecþiei ºi reduce severitate bolii, în cazul în care se produce infecþia
cu SARS-CoV-2. De asemenea, scade riscul de spitalizare ºi de
deces, scade riscul de a transmite mai departe boala, protejându-i
astfel pe cei din jur [1].
Un pas important în dezvoltarea imunitãþii de grup este
vaccinarea. Nu existã încã suficiente date pentru a ºti unde se
situeazã pentru SARS-CoV-2 nivelul de imunizare necesar pentru
a putea vorbi de instalarea imunitãþii de grup, însã se estimeazã
cã cel puþin 70% din populaþia mondialã ar trebui sã fie vaccinatã.
Pe de altã parte, sunt voci care susþin cã este puþin probabil sã
atingem imunitatea de grup în cazul infecþiei cu noul coronavirus
[2].
Protecþia oferitã de vaccinuri este preferabilã imunitãþii
provenite ca urmare a infecþiei naturale. Deºi nu cunoaºtem în
prezent cu exactitate cât dureazã imunitatea dupã boalã, nici dupã
vaccinare, date provenite din studii aratã cã imunitatea indusã de
vaccin protejeazã împotriva infecþiei de 5 ori mai mult decât o
infecþie anterioarã cu SARS-CoV-2 [3].

Vaccinuri anti-COVID-19 la aproape un an de folosire

Dezvoltate în mai puþin de un de la publicarea genomului
SARS-CovV-2, vaccinurile anti-COVID sunt deja disponibile pe
piaþã pentru a fi folosite [4]. Mãsurile de siguranþã, însã, nu au fost
omise.
 7
Memorator de farmacologie

Vaccinurile anti-COVID-19 folosite în prezent în Uniunea

Europeanã sunt obþinute utilizând tehnologii noi, motiv pentru
care reticenþa faþã de vaccinare este sporitã. Cu toate cã aceste
vaccinuri sunt primele vaccinuri cu ARNm sau cu vectori virali care
sunt autorizate de punere pe piaþã, aceste tehnologii sunt studiate
de mai bine de 15 ani. Aºadar, sunt disponibile suficiente date
despre ele. Mai mult decât atât, vaccinurile anti-COVID-19
disponibile în prezent nu conþin virusul SARS-CoV-2 ºi nu
afecteazã materialul genetic al persoanei vaccinate. [5,6]

Administrarea vaccinurilor anti-COVID-19 autorizate în

Uniunea Europeanã
Vaccinurile anti-COVID-19 folosite în prezent în UE se
administreazã intramuscular, de preferat în muºchiul deltoid, în
partea superioarã a braþului. Nu se injecteazã vaccinul intravenos,
intravascular, subcutanat sau intradermic.
Se considerã ca o persoanã este complet imunizatã la douã
sãptãmâni sau mai mult dupã ce a primit fie o singurã dozã de
vaccin Janssen/Johnson&Johnson, fie seria de douã doze ale
celorlalte vaccinuri anti-COVID-19. Persoanele cu schema
completã de vaccinare pot beneficia de avantajele oferite de
certificatul COVID.

Contraindicaþiile utilizãrii vaccinurilor anti-COVID-19

autorizate în Uniunea Europeanã
În ceea ce priveºte vaccinurile Comirnaty ºi Spikevax, acestea
sunt contraindicate în caz de hipersensibilitate la substanþa activã
sau la alte componente (potenþiali alergeni sunt polietilenglicolul
din vaccinurile ARNm ºi polisorbatul din vaccinurile cu vectori virali)
[7,10].
Vaxzevria (ChAdOx1-S/Astrazeneca/Oxford) prezintã
urmãtoarele contraindicaþii [11]:
- hipersensibilitate la substanþa activã sau la oricare dintre
excipienþi
- episoade anterioare de sindrom de scurgere capilarã
- sindrom de trombozã cu trombocitopenie dupã vaccinarea
anterioarã cu Vaxzevria.
Vaccinul dezvoltat de Janssen (Johnson&Johnson) prezintã
urmãtoarele contraindicaþii [9]:
- hipersensibilitate la substanþa activã sau la oricare dintre
excipienþi
- episoade anterioare de sindrom de extravazare capilarã.
În cazul în care se declanºeazã anafilaxia, se recomandã
monitorizarea timp de 15 minute dupã administrarea vaccinurilor
în cazul tuturor pacienþilor ºi 30 de minute pentru pacienþii cu istoric
de anafilaxie ºi a celor cu istoric de reacþie alergicã imediatã,
indiferent de severitate la un vaccin sau la alt medicament injectabil
sau cu contraindicaþie la un alt tip de vaccin anti-COVID-19 [12].
 8

Tabel 1. Vaccinurile împotriva COVID-19 autorizate în Uniunea Europeanã de cãtre EMA

Vaccin Deþinãtorul Tip de vaccin Doze; indicaþii privind vaccinarea primarã
autorizaþiei de (eventuale doze adiþionale), rapelul (booster-ul)
punere pe piaþã
COVID-19 Vaccine Janssen-Cilag Adenovirus tip 26 care O dozã (0,5 ml) conþine nu mai puþin de 8,92 log10 unitãþi
Janssen (numit ºi International NV; codificã glicoproteina spike a infecþioase (U Inf.). Pentru vaccinarea primarã se
(Ad26.COV2-S; 11.03.2021 SARS-CoV-2 (produsã prin administreazã ca dozã unicã persoanelor peste 18 ani
cunoscut ºi sub tehnologia ADN recom- [9]
numele de vaccin binant) [9]
Johnson& Johnson)
Comirnaty (numit BioNTech ARNm înglobat în nano- O dozã (0,3 ml) conþine 30 micrograme de tozinameran.
anterior BNT162b2, Manufacturing particule lipidice (Tozina- Pentru adulþi ºi copii peste 12 ani, vaccinarea primarã
vaccin BioNTech/ GmbH; 21.12.2020 meran este un ARNm mono- constã în administrarea a douã doze de 0,3 ml la interval
Pfizer) catenar cu capãt 5', produs de 3 sãptãmâni; persoanelor sever imunocompromise
prin utilizarea unei transcripþii li se poate administra a treia doza la interval de cel puþin
in vitro acelulare, pornind de 28 zile dupa a doua doza.
la modele de ADN cores-
Memorator de farmacologie

O a treia dozã (rapel, booster) se poate administra

punzãtoare, cu codificarea persoanelor peste 18 ani la minim 6 luni dupã cea de a
proteinei S (spike) virale a doua dozã. [7]
SARS-CoV-2). [7] Pe 25 noiembrie 2021, EMA, prin Comitetul sãu pentru
medicamente de uz uman, a recomandat extinderea
indicaþiilor Comirnaty la copii între 5 ºi 11 ani. Pentru
vaccinarea primarã, doza recomandatã la copii este de
10 micrograme (comparativ cu 30 micrograme la copii
 Vaccin Deþinãtorul Tip de vaccin Doze; indicaþii privind vaccinarea primarã
autorizaþiei de (eventuale doze adiþionale), rapelul (booster-ul)
punere pe piaþã
peste 12 ani ºi adulþi); se administreazã 2 doze, la
interval de 3 sãptãmâni. [8]
Vaxzevria (numit AstraZeneca AB; Adenovirus preluat de la O dozã de 0,5 ml conþine nu mai puþin de 2,5 × 108
anterior COVID-19 29.01.2021 cimpanzeu care codificã unitãþi infecþioase (U Inf.)
Vaccine AstraZeneca) glicoproteina S (spike) a Pentru vaccinarea primarã a persoanelor peste 18 ani:
SARS-CoV-2, (materialul se administreazã 2 doze de 0,5 ml, la interval de 28 - 84
genetic fiind produs în celule de zile. [11]
renale de embrion uman
modificate genetic (HEK),
linia celularã 293 ºi prin
tehnologia ADN recombinant)
Spikevax (numit Moderna Biotech ARNm integrat în nano- Pentru vaccinarea primarã a persoanelor peste 12 ani:
anterior COVID-19 particule lipidice SM-102
Memorator de farmacologie

Spain S.L.; o dozã (0,5 ml) conþinând 100 micrograme de ARNm;

Vaccine Moderna) 06.01.2021 se administreazã 2 doze, la interval de 28 de zile (la
imunocompromiºi se poate administra o a treia dozã de
0,5 ml la 28 de zile dupã a doua dozã)
Pentru vaccinarea de rapel a persoanelor peste 18 ani:
o dozã (0,25 ml) conþinând 50 micrograme de ARNm;
se administreazã la minim 6 luni dupã cea de a doua
dozã [10]
9
10
Memorator de farmacologie

Reacþii adverse ale vaccinurilor anti-COVID-19

Pentru a spori transparenþa ºi acceptarea vaccinurilor, este
necesarã prevenirea pacienþilor asupra posibilelor reacþii adverse
ce pot apãrea dupã vaccinarea împotriva COVID-19. Tinerii sunt
mai predispuºi decât pacienþii mai în vârstã la reacþii adverse. ªi
copiii pot prezenta efecte secundare, dar se pare cã mai rar decât
adulþii. [8]
Cel mai frecvent pot apãrea dureri ºi edeme moderate la locul
administrãrii. Un numãr ridicat de vaccinaþi (mai probabil cu a doua
dozã) au raportat ºi reacþii adverse sistemice, cel mai adesea în
ziua a doua dupã vaccinare, care dispar de obicei într-o zi sau
douã. Astfel, pot apãrea obosealã, stare generalã de rãu, dureri
de cap, febrã, frisoane, mialgii ºi artralgii, care sunt în fapt
manifestãri normale ale generãrii rãspunsului imun post-vaccin [13].
În cazul în care manifestãrile sunt deranjante, se pot folosi
analgezice-antipiretice (paracetamol) sau AINS (ibuprofen).
Nu este recomandatã folosirea preventivã a acestora, înainte
sau dupã administrarea vaccinurilor anti-COVID-19. [14]

Reacþii adverse rare sau severe ale vaccinurilor ARNm

Miocardita ºi pericardita au fost raportate aproape exclusiv
dupã vaccinuri ARNm, mai ales în rândul adolescenþilor ºi tinerilor
de sex masculin. Acestea au fost însã uºoare ºi au apãrut, de
obicei, dupã a doua dozã. Frecvenþa apariþiei acestor reacþii adverse
(maximul înregistrat se considerã a fi la adolescenþii de 12-17 ani,
estimat la 70 de cazuri un milion de doza a doua de vaccin) este
mai micã decât incidenþa miocarditei asociatã afecþiunii COVID-19,
de 150 de cazuri la 100.000 de pacienþi [15]
Vaccinul anti-Covid-19 poate fi administrat ºi la pacienþii care au
suferit anterior de paralizia Bell, deoarece incidenþa paraliziei Bell la
vaccinaþi este comparabilã cu cea din populaþia generalã [12].

Reacþii adverse rare sau severe ale vaccinurilor cu vectori

virali
Vaccinurile cu vectori virali pot induce trombocitopenie imunã
protromboticã, reacþie adversã asemãnãtoare cu trombocitopenia
indusã de heparinã (autoanticorpii induc activare plachetarã
masivã, cu scãderea trombocitelor ºi apariþia trombozei). Pacientul
poate prezenta urmãtoarele simptome: cefalee de intensitate
crescutã, convulsii, vedere înceþoºatã, dificultãþi respiratorii, dureri
abdominale sau toracice, edeme, înroºirea unui membru [16]. Nu
se recomandã utilizarea heparinei sau transfuziilor de trombocite
la pacienþii cu aceastã reacþie adversã. Se pot administra inhibitori
direcþi de factor X activat, iar în cazuri severe imunoglobulinã i.v.,
1 g/kg/zi, 2 zile [16].

Eficacitatea vaccinurilor împotriva noilor variante ale

SARS-CoV-2
Formele severe de boalã, riscul crescut de spitalizare ºi decesul
pot fi prevenite cu ajutorul vaccinurilor anti-COVID-19 disponibile.
 11
Memorator de farmacologie

Persoanele complet vaccinate ºi infectate sunt contagioase, dar

pentru o perioadã mai redusã comparativ cu persoanele
nevaccinate [17].
Noua varianta Omicron prezintã numeroase mutaþii la nivelul
proteinei spike, iar eficacitatea vaccinurilor se aflã încã sub semnul
întrebãrii [18].

Vaccinarea anti-COVID-19 la copii

Vaccinarea copiilor ºi adolescenþilor se poate realiza cu
vaccinuri pe bazã de ARNm. Dozele administrate în funcþie de
vârstã sunt [8,10]:
 5-11 ani – vaccin Comirnaty: 2 doze a câte 10 mcg/dozã. A
doua dozã se administreazã la 21 de zile faþã de prima dozã.
 12-15 ani – vaccin Comirnaty: 2 doze a câte 30 mcg/dozã.
A doua dozã se administreazã la 21 de zile faþã de prima dozã;
 vaccin Spikevax: 2 doze a câte 100 mcg/dozã. A doua dozã
se administreazã la 28 de zile faþã de prima dozã.
Eficacitatea vaccinului este de aproximativ 90%, iar reacþiile
adverse sunt asemãnãtoare cu cele de la adulþi [8].
Copiii ºi adolescenþii prezintã de obicei forme mai uºoare de
COVID-19, însã pot prezenta complicaþii (sindromul inflamator
multisistemic) sau simptome reziduale dupã boalã cu o duratã de
120 de zile [19].

Vaccinarea la pacienþi imunocompromiºi

Vaccinarea acestui grup de pacienþi presupune precauþii
speciale. Eficacitatea scãzutã la unele vaccinuri depinde de gradul
de imunosupresie al pacientului. Un eventual risc de apariþie a
bolii dupã administrarea vaccinurilor cu patogeni vii atenuaþi, ridicã
semne de întrebare în ceea ce priveºte utilizarea acestora la
pacienþii imunocompromiºi.
De asemenea, este recomandatã imunizarea pacienþilor
înaintea administrãrii unui tratament imunosupresor.
Conform unor studii, vaccinurile anti-COVID-19 prezintã un
rãspuns mai scãzut la pacienþii imunocompromiºi (eficacitate de
75% la pacienþii imunocompromiºi comparativ cu 94% la pacienþii
sãnãtoºi) [20].
Primovaccinarea cu 3 doze ºi nu 2 ca la ceilalþi pacienþi este
recomandatã de CDC sau EMA pentru pacienþii cu tratament activ
pentru tumori solide sau cancere hematologice, cu terapie
imunosupresivã (doze mari de corticosteroizi, citostatice alchilante,
antimetaboliþi, blocante TNF-alfa, etc), imunodeficienþã primarã
moderatã sau severã, infecþie HIV avansatã sau netratatã, etc [12].

Pacienþii cu neoplazii
În cazul pacienþilor trataþi cu rituximab, vaccinarea anti-COVID
trebuie realizatã la cel puþin 6 luni dupã tratament [21].
Este recomandatã vaccinarea pacienþilor care utilizeazã
inhibitori ai checkpoint-urilor imune, dar trebuie avut în vedere riscul
apariþiei reacþiilor adverse mediate imun [21].
12
Memorator de farmacologie

Pacienþii care au fost supuºi unui transplant de organ solid

Vaccinarea este recomandatã înainte de transplant, pentru a
nu fi afectat rãspunsul la vaccin de transplant sau de tratamentul
asociat. De asemenea, în perioada acutã a unei reacþii de
respingere a grefei nu se recomandatã administrarea vaccinurilor.
Vaccinul anti-COVID-19 se poate administra dupã cel puþin 3 luni
de la transplant [21].

Pacienþi cu sclerozã multiplã

Pentru a evita recidiva ºi progresia bolii, nu se întrerup terapiile
modificatoare a bolii în perioada vaccinãrii anti-COVID-19.
Monitorizarea pacientului dupã administrarea vaccinului este
importantã. Se administreazã doze booster dacã existã suspiciunea
unui rãspuns imun inadecvat. Între vaccinare ºi terapia cu rituximab,
ocrelizumab sau doze mari de corticosteroizi se recomandã o
distanþã de 4-6 sãptãmâni [21].

Pacienþi cu afecþiuni inflamatorii intestinale

Vaccinarea anti-COVID-19 este recomandã cât mai repede
posibil pentru pacienþii cu afecþiuni inflamatorii intestinale, indiferent
de tratamentul utilizat. Amânarea vaccinãrii este recomandatã în
cazul pacienþilor cu atacuri severe ale bolii inflamatorii intestinale.
Vaccinarea se poate realiza în cursul tratamentului cu cea mai
micã dozã de corticosteroizi [21].

Pacienþi cu afecþiuni reumatologice sau dermatologice

Este recomandatã administrarea vaccinurilor la pacienþii cu
boli reumatice în remisie. [21].

Bibliografie

1. CDC. Benefits of getting a COVID-19 vaccine. November

18, 2021. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019- ncov/vaccines/
vaccine-benefits.html. 2021.
2. Aschwanden C. Five reasons why COVID herd immunity is
probably impossible. Nat 2021 5917851. 2021;
3. Bozio CH, Grannis SJ, Naleway AL, Ong TC, Butterfield
KA, DeSilva MB, et al. Laboratory-Confirmed COVID-19 Among
Adults Hospitalized with COVID-19–Like Illness with
Infection-Induced or mRNA Vaccine-Induced SARS-CoV-2
Immunity — Nine States, January–September 2021. MMWR Morb
Mortal Wkly Rep. 2021;70(44):1539–44.
4. Dolgin E. How COVID unlocked the power of RNA vaccines.
Nature. 2021;589(7841):189–91.
5. CDC. COVID-19. Understanding mRNA COVID-19
vaccines. November 3, 2021. https://www.cdc.gov/coronavirus/
2019-ncov/vaccines/different-vaccines/mrna.html.
 13
Memorator de farmacologie

6. CDC. Understanding viral vector CVOID-19 vaccines.

October 18, 2021. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/
vaccines/different-vaccines/viralvector.html.
7. CHMP. EMA. EPAR Comirnaty. Ultima modificare
25.11.2021.
8. EMA/CHMP. Comirnaty COVID-19 vaccine: EMA
recommends approval for children aged 5 to 11. News 25.11.2021.
2021.
9. CHMP. EPAR. Vaccin Covid-19 Janssen. Ultima actualizare
01.12.2021.
10. CHMP. EPAR. Spikevax. Ultima actualizare 17.11.2021.
11. CHMP. EPAR. Vaxzevria. Ultima actualizare 24.11.2021.
12. CDC. Interim Clinical Considerations for Use of COVID-19
Vaccines. https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/info-by-product/
clinical-considerations.html Accesat 25 noiembrie 2021.
13. Anand P, Stahel VP. Review the safety of Covid-19 mRNA
vaccines: a review. Patient Saf Surg. 2021;15(1):1–9.
14. CDC. Preparing for Your Vaccine. https://www.cdc.gov/
coronavirus/2019-ncov/vaccines/prepare-for-vaccination.html.
15. Gargano JW, Wallace M, Hadler SC, Langley G, Su JR,
Oster ME, et al. Use of mRNA COVID-19 Vaccine After Reports of
Myocarditis Among Vaccine Recipients: Update from the Advisory
Committee on Immunization Practices — United States, June 2021.
MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021;70(27):977–82.
16. Pai M, Stall NM, Schull M, Miller KJ, Razak F, Chan B, et
al. Vaccine-Induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia (VITT)
Following Adenovirus Vector COVID-19 Vaccination: Interim
Guidance for Healthcare Professionals in Emergency Department
and Inpatient Settings. 2021 May.
17. CDC. What You Need to Know About Variants. https://
www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/variants/variant.html.
18. WHO. Update on Omicron. News 28 November 2021.
https://www.who.int/news/item/28-11-2021-update-on-omicron.
2021.
19. Thomson H. Children with long covid. New Sci. 2021;
249(3323):10–1.
20. Chodick G, Tene L, Rotem RS, Patalon T, Gazit S, Ben-Tov
A, et al. The effectiveness of the TWO-DOSE BNT162b2 vaccine:
analysis of real-world data. Clin Infect Dis. 2021;
21. Negahdaripour M, Shafiekhani M, Moezzi SMI, Amiri S,
Rasekh S, Bagheri A, et al. Administration of COVID-19 vaccines
in immunocompromised patients. Int Immunopharmacol.
2021;99:108021.
22. EMA/CHPM. Comirnaty and Spikevax: EMA recommen-
dations on extra doses and boosters. News 04/10/2021. https://
www.ema.europa.eu/ en/news/c omirnat y-spikevax-ema-
recommendations-extra-doses-boosters.
14
Memorator de farmacologie

UTILIZAREA MEMORATORULUI

O carte de genul Memoratorului trebuie sã ofere posibilitatea

unei informãri satisfãcãtoare, într-un timp cât mai scurt posibil.
Consultarea poate fi fãcutã în douã maniere diferite.

a) Dacã ne intereseazã sã aflãm unde gãsim informaþiile

privind un anumit medicament cãutãm în Indexul alfabetic, în
care sunt cuprinse atât denumirile comune internaþionale (D.C.I.)
cât ºi cele comerciale (generice sau depuse ®). Se cautã
imediat la pagina indicatã, unde se gãsesc, deja selecþionate ºi
grupate, informaþiile dorite (farmacocinetica, farmacodinamie,
indicaþii, reacþii adverse, contraindicaþii, precauþii, mod de
administrare, cãi, doze, duratã, etc. forme farmaceutice ºi
dozajele corespunzãtoare). Descrierea acestora în paragrafe
distincte permite gãsirea imediatã a informaþiei dorite.

b) Dacã dorim sã cunoaºtem care sunt medicamentele

disponibile dintr-o anumitã grupã farmacologicã, cãutãm la
Cuprins grupa anatomicã corespunzãtoare, apoi subgrupa ºi
medicamentele respective. În acest fel, dacã, de exemplu, un
bolnav nu suportã un anumit medicament, avem indicate toate
alternativele pentru acþiunea farmacologicã doritã.

c) Pentru utilizarea Index-ului farmacoterapic se va consulta

textul de prezentare a acestuia.
 15
Memorator de farmacologie

PRESCURTÃRI ªI SEMNE FOLOSITE

nerecomandat în perioada alãptãrii

precauþie în perioada alãptãrii
alãptare posibilã
ac. acid
ADD deficit de atenþie
ADHD deficit de atenþie, tulburare hiperreactivã
Admin. administrare
AINS antiinflamatoare nesteroidiene
ap. aparat
interzisã conducerea auto ºi lucrul la maºini
prudenþã mare la conducerea auto, risc de inca-
pacitate
prudenþã în conducerea auto, risc redus de inca-
pacitate
cap. capitol
Cind. contraindicaþii
conc. concentraþie
Ct. cutie
D.C.I. denumirea comunã internaþionalã
Fcin. farmacocineticã
Fdin. farmacodinamie
Fl. flacon
g grame
i.m. intramuscular
Ind. indicaþii terapeutice
i.v. intravenos
kg kilogram
l.c.r. lichid cefalorahidian
mcg microgram (10–6 g)
mg miligram (10–3 g)
min minut
16
Memorator de farmacologie

ml mililitru (10–3 l)
mEq miliechivalent
nr. numãrul
ORL otorinolaringologie
OTC medicamente eliberate în farmacii sau drogherii
fãrã prescripþie medicalã
Pa preþul cu amãnuntul (în RON)
pag. pagina
p.o. calea oralã
Prec. precauþii
P-6L medicamente eliberate în farmacii pe bazã de
prescripþie medicalã valabilã 6 luni
P-RF medicamente eliberate în farmacii pe bazã de
prescripþie medicalã care se reþine la farmacie
P-TS medicamente eliberate în farmacii pe bazã de
reþetã cu timbru sec.
® denumiri comerciale (marcã depusã)
R.a. reacþii adverse
ret. retard
S medicamente eliberate în spaþii cu destinaþie specialã
(spitale, aparatele dispensarelor etc.)
risc pentru sarcinã categoria X (contraindicaþie)
risc pentru sarcinã categoria C ºi D
risc pentru sarcinã categoria A ºi B (a se vedea
„Ghid farmacoterapic pag. 195)
s.c. subcutanat
Sol. buv. soluþie buvabilã
Sol. inj. soluþie injectabilã
Sol. int. soluþie pentru uz intern
SSRI inhibitori selectivi ai recaptãrii serotoninei
u. unitãþi
u.i. unitãþi internaþionale
 medicamente pentru care deþinãtorii autorizaþiei
de punere pe piaþã nu au plãtit taxa de menþinere
în vigoare a autorizaþiei
* discontinuitate temporarã
** discontinuitate permanentã