자궁내막염

Endometritis
자궁내막증과 혼동하지 마십시오.
자궁내막염
기타 이름산후 자궁내막염, 자궁내막염
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특징적인 혈장세포와 함께 만성 자궁내막염을 보여주는 마이크로그래프. 산란된 중성미자도 존재한다. H&E 얼룩.
전문산부인과 교내과
증상열, 아랫배 통증, 비정상적인 질 출혈, 퇴원[1]
종류들급성, 만성[2]
원인들전염성[2]
위험요소낙태, 생리, 출산, IUD 배치, 더칭[3][2]
치료항생제[1]
예후치료[4] 잘한다.
빈도2%(질분만증가)
10%(예약된 C-섹션에 따름)[5]

자궁내막염은 자궁 내막(내막)의 염증이다.[6] 증상은 발열, 아랫배 통증, 비정상적인 질 출혈이나 배출을 포함할 수 있다.[1][4] 출산 후 가장 흔한 감염 원인이다.[7][1] 골반 염증성 질환을 구성하는 질병의 스펙트럼의 일부이기도 하다.[8]

자궁내막염은 급성형과 만성형으로 나뉜다.[2] 급성 형태는 대개 낙태의 결과, 월경 중, 출산 후, 또는 IUD의 더칭이나 배치의 결과로 자궁경부를 통과하는 감염에서 비롯된다.[2][3] 분만 후 자궁내막염에 대한 위험요인으로는 제왕절개, 장기 파열 등이 있다.[1] 만성 자궁내막염은 폐경 이후가 더 흔하다.[2] 그 진단은 자궁내막 조직검사를 통해 확인될 수 있다.[3] 초음파는 자궁 내에 조직이 남아 있지 않음을 확인하는 데 유용할 수 있다.[4]

치료는 보통 항생제로 한다.[1] 분만 후 자궁내막염 치료에 대한 권고사항에는 젠타미닌을 사용한 클린다마이신이 포함된다.[9] 위험에 처한 사람들에게 임질 및 클라미디아에 대한 시험과 치료를 권고한다.[10] 만성 질환은 복시사이클린으로 치료할 수 있다.[10] 치료와 함께 하는 결과는 일반적으로 좋다.[4]

자궁내막염 비율은 질 분만 후 약 2%, 예정된 제왕절개 후 10%, 예방 항생제를 사용하지 않을 경우 제왕절개 전 막 파열로 30%에 이른다.[5] 자궁내막염이란 용어는 자궁내막과 자궁내막의 염증이 있을 때 사용할 수 있다.[11] 이 질환은 소와 같은 다른 동물들에서도 비교적 흔하다.[12]

증상

증상은 발열, 아랫배 통증, 비정상적인 질 출혈이나 배출을 포함할 수 있다.[1][4]

종류들

급성 자궁내막염

급성 자궁내막염은 감염이 특징이다. 가장 자주 격리되는 유기체는 손상된 낙태, 전달, 의료기기, 태반 파편 보존 때문이라고 여겨진다.[13] 질 출생 시 태반을 수작업으로 제거한 후 자궁내막염을 예방하기 위해 예방 항생제를 사용할 증거가 충분하지 않다.[14] 역사학적으로 급성 자궁내막염 중에는 자궁내막 조직의 중성미자 침투가 존재한다. 임상적 표현은 전형적으로 고열과 고농축 질 분비물이다. 급성 자궁내막염 후 월경이 과도하고 복잡하지 않은 경우 2주간의 클린다마이신 및 겐타민 4세 항생제 치료 후 해소될 수 있다.

특정 집단에서는 마이코플라즈마 생식기 및 골반 염증성 질환과 연관되어 왔다.[15][16]

만성 자궁내막염

만성 자궁내막염은 스트로마에 혈장세포가 있는 것이 특징이다. 림프구, 어시노필, 심지어 림프모낭까지 볼 수 있지만 혈장세포가 없는 상태에서는 조직적 진단이 정당화되기에는 역부족이다. 불규칙한 출혈에 대해 수행된 모든 자궁내막 생체검사 중 최대 10%까지 볼 수 있다. 가장 흔한 유기체는 클라미디아 트라코마티스(Chlamydia), 네이세리아 임오르후아(Gonorrhoea), 스트렙토코쿠스 아갈락티아(Group B Streptococcus), 마이코플라즈마 호미니스, 결핵, 그리고 다양한 바이러스들이다. 이 중 대부분은 만성 골반 염증성 질환(PID)을 일으킬 수 있다. 만성 자궁내막염을 앓고 있는 환자들은 자궁경부나 자궁내막의 기저암에 걸릴 수 있다(감염 원인이 더 흔하지만). 항생제 요법은 (근본적인 원인에 따라) 대부분의 경우에 치료 효과가 있으며, 불과 2~3일 후에 증상이 상당히 빠르게 완화된다. 만성 자궁내막염을 앓고 있는 여성들도 임신중절의 위험이 더 높고, 이에 대한 치료는 향후 임신 결과를 향상시킨다.[17][18]

만성 과립성 자궁내막염은 보통 결핵에 의해 발생한다. 그라눌로마는 작고, 희박하며, 케이스가 없다. 그라눌로마균은 최대 2주가 걸리며 4주마다 자궁내막이 벗겨지기 때문에 그란울로마균이 제대로 형성되지 않는다.

인간의학에서 피오메트라(의미의 수의학적 조건)는 노년 여성에게서 나타나는 만성 자궁내막염의 일종으로 자궁경부의 협착과 배출과 감염의 축적을 일으킨다. 만성 자궁내막염에서 나타나는 증상은 혈액 착색 방전이지만, 피오메트라에서는 하복통을 호소한다.

표메트라

주요 기사: 표메트라

피오메트라는 자궁강 속에 고름이 축적된 것을 묘사한다.[19] 피오메트라가 발달하려면 자궁경부에 감염과 막힘이 모두 있어야 한다. 징후와 증상은 아랫배통(초지혈증), 가혹, 발열, 자궁에 소리가 유입될 때 고름이 나오는 것을 포함한다. Pyometra는 문화와 민감도에 따라 항생제로 치료된다.[20]

참고 항목

참조

  1. ^ a b c d e f g "Cover of Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology". Hacker & Moore's essentials of obstetrics and gynecology (6 ed.). Elsevier Canada. 2015. pp. 276–290. ISBN 9781455775583.
  2. ^ a b c d e f Dallenbach-Hellweg, Gisela; Schmidt, Dietmar; Dallenbach, Friederike (2010). Atlas of Endometrial Histopathology. Springer Science & Business Media. p. 135. ISBN 9783642015410.
  3. ^ a b c Lobo, Rogerio A.; Gershenson, David M.; Lentz, Gretchen M.; Valea, Fidel A. (2016). Comprehensive Gynecology E-Book. Elsevier Health Sciences. p. 548. ISBN 9780323430036.
  4. ^ a b c d e Ferri, Fred F. (2014). Ferri's Clinical Advisor 2015 E-Book: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. p. 423. ISBN 9780323084307.
  5. ^ a b Gabbe, Steven G. (2012). Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. Elsevier Health Sciences. p. 1146. ISBN 978-1437719352.
  6. ^ Crum, Christopher P.; Lee, Kenneth R.; Nucci, Marisa R. (2011). Diagnostic Gynecologic and Obstetric Pathology E-Book. Elsevier Health Sciences. p. 430. ISBN 978-1455708956.
  7. ^ Arora, Mala; Walavalkar, Rajalaxmi (2013). World Clinics: Obstetrics & Gynecology: Postpartum Hemorrhage. JP Medical Ltd. p. 237. ISBN 9789350904244.
  8. ^ "Sexually Transmitted Diseases & Pelvic Infections". Current diagnosis & treatment : obstetrics & gynecology (11 ed.). McGraw-Hill Education. 2012. p. Chapter 43. ISBN 978-0071638562.
  9. ^ Mackeen, AD; Packard, RE; Ota, E; Speer, L (2 February 2015). "Antibiotic regimens for postpartum endometritis". The Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD001067. doi:10.1002/14651858.CD001067.pub3. PMC 7050613. PMID 25922861.
  10. ^ a b "8". Williams Gynecology (3 ed.). McGraw Hill Professional. 2016. ISBN 9780071849081.
  11. ^ Hubert Guedj; Baggish, Michael S.; Valle, Rafael Heliodoro (2007). Hysteroscopy: visual perspectives of uterine anatomy, physiology, and pathology. Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. p. 488. ISBN 978-0-7817-5532-0.
  12. ^ Noakes, David E. (2009). Arthur's Veterinary Reproduction and Obstetrics E-Book. Elsevier Health Sciences. p. 411. ISBN 9780702039904.
  13. ^ "Endometritis - Pregnancy Articles". pregmed.org. 21 November 2013. Retrieved 11 April 2018.
  14. ^ Chongsomchai, C; Lumbiganon, P; Laopaiboon, M (Oct 20, 2014). "Prophylactic antibiotics for manual removal of retained placenta in vaginal birth". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 10 (10): CD004904. doi:10.1002/14651858.CD004904.pub3. PMC 7390442. PMID 25327508.
  15. ^ Cohen CR, Manhart LE, Bukusi EA, et al. (March 2002). "Association between Mycoplasma genitalium and acute endometritis". Lancet. 359 (9308): 765–6. doi:10.1016/S0140-6736(02)07848-0. PMID 11888591. S2CID 36191700.
  16. ^ Ljubin-Sternak, Suncanica; Mestrovic, Tomislav (2014). "Review: Chlamydia trachonmatis and Genital Mycoplasmias: Pathogens with an Impact on Human Reproductive Health". Journal of Pathogens. 2014 (183167): 3. doi:10.1155/2014/183167. PMC 4295611. PMID 25614838.
  17. ^ Buzzaccarini G, Vitagliano A, Andrisani A, Santarsiero CM, Cicinelli R, Nardelli C, Ambrosini G, Cicinelli E (December 2020). "Chronic endometritis and altered embryo implantation: a unified pathophysiological theory from a literature systematic review". Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 37 (12): 2897–2911. doi:10.1007/s10815-020-01955-8. PMC 7714873. PMID 33025403.
  18. ^ Rimmer MP, Fishwick K, Henderson I, Chinn D, Al Wattar BH, Quenby S (December 2020). "Quantifying CD138+ cells in the endometrium to assess chronic endometritis in women at risk of recurrent pregnancy loss: A prospective cohort study and rapid review". The Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 47 (2): 689–697. doi:10.1111/jog.14585. PMID 33274569. S2CID 227283325.
  19. ^ "Pyometra". American College of Veterinary Surgeons. 2004. Archived from the original on 2006-02-21. Retrieved 2006-12-14.
  20. ^ Höglund, Odd Viking; Lövebrant, Johanna; Olsson, Ulf; Höglund, Katja (17 November 2016). "Blood pressure and heart rate during ovariohysterectomy in pyometra and control dogs: a preliminary investigation". Acta Veterinaria Scandinavica. 58 (1): 80. doi:10.1186/s13028-016-0263-y. PMC 5112883. PMID 27855712.

외부 링크