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세르빅스

Cervix
다른 용도는 Cervix(동음이의)를 참조하십시오.
세르빅스
Scheme female reproductive system-en.svg
인간의 여성 생식 시스템.자궁경부는 자궁의 가장 좁은 부분이다.
세부 사항
전구체뮐러 덕트
동맥질동맥과 자궁동맥
식별자
라틴어자궁경부
메슈D002584
TA98A09.1.03.010
TA23508
FMA17740
해부학적 용어

자궁경부 또는 자궁경부(라틴어, ' 자궁의 목')는 인간의 여성 생식계통에서 자궁(womb)의 하부(womb)이다.자궁경부는 보통 2~3cm 길이(~1인치)에 대략적으로 원통형으로 되어 있는데 임신 중에 변한다.좁고 중앙의 경추관은 전체 길이를 따라 이어져 자궁강과 질 내장을 연결한다.자궁으로의 입구를 내측오라고 하고, 질로의 입구를 외측오라고 한다.자궁경부(또는 엑토세르빅스)의 질 부분으로 알려진 자궁경부의 아랫부분은 질 윗부분으로 불룩하게 된다.자궁경부는 적어도 2000년 전 히포크라테스 시대부터 해부학적으로 기록되어 왔다.

자궁경관이란 성교 후 난자를 수정하기 위해 정자가 이동해야 하는 통로다.자궁경부 캡과 경추 다이아프램을 포함한 여러 피임 방법은 자궁경관을 통한 정자의 통행을 막거나 막는 것을 목적으로 한다.자궁경부 점액은 생리 기간 내내 일관성이 변화하기 때문에 크리톤 모델, 빌링스 방식 등 여러 가지 임신 인식 방법에 사용된다.질 분만 중에는 자궁경부가 평평해지고 팽창해야 태아가 출산관을 따라 진행될 수 있다.산파들과 의사들은 출산 중 의사 결정을 돕기 위해 자궁경부의 팽창 정도를 이용한다.

자궁경관에는 기둥 모양의 세포가 한 겹씩 늘어서 있고, 엑토커빅스는 평평한 세포로 덮인 여러 겹으로 덮여 있다.두 종류의 상피증은 스쿼모콜나르 접합점에서 만난다.인간유두종바이러스(HPV)에 감염되면 상피에 변화가 생겨 자궁경부암으로 이어질 수 있다.자궁경부 세포학 검사는 자궁경부암과 그 전구체를 발견하는 경우가 많아 조기 성공적인 치료가 가능하다.HPV를 피하는 방법에는 성 기피, 콘돔 사용, HPV 예방접종이 포함된다.21세기 초에 개발된 HPV 백신은 HPV의 주요 암을 유발하는 변종의 감염을 예방함으로써 자궁경부암의 위험을 감소시킨다.[1]

구조

Diagram of the uterus and part of the vagina.
자궁과 질 일부의 도표.자궁경부는 외측 오에스(외측 오리피스)와 내측 오에스(내측 오리피스) 사이에 위치한 자궁의 하부다.자궁경관은 질 내부와 자궁 신체의 충치를 연결한다.

자궁경부는 여성 생식계의 일부분이다.약 2-3 센티미터(0.8–1.2 in)의 길이에서,[2] 그것은 자궁의 더 넓은 상부 또는 신체와 함께 위에서 연속적으로 이어지는 자궁의 더 낮은 좁은 부분이다.[3]자궁경부의 아랫부분은 질 앞벽을 통해 불룩하게 되며, 자궁경부(또는 엑토세르빅스)의 질부분이라고 하며, 질 위의 나머지 자궁경부를 자궁경부초막부분이라고 한다.[3]경추관이라고 알려진 중심운하가 그 길이를 따라 흐르고 자궁의 신체의 공동과 질부의 루멘을 연결한다.[3]개구부는 자궁(또는 외부 수술)의 내부 오스와 외부 오리피스로 각각 알려져 있다.[3]자궁경부에 줄지어 있는 점막을 내시경이라 하고,[4] 외경을 덮고 있는 점막을 외경이라고 한다.[5]자궁경부에는 안쪽 점막층이 있고, 부드러운 근육의 두꺼운 층이 있으며, 후미에는 결합조직과 과대복막으로 구성된 절개부가 있다.[3]

A adult woman's cervix viewed using a vaginal speculum
쌍변 질검을 사용하여 본 성인의 정상적인 자궁경부.기능성 스쿼모콜라 접합부가 외부 os를 감싸고 있으며 분홍 점막의 밝은 음영과 어두운 음영 사이의 불규칙한 경계로 보인다.

자궁경부의 위쪽 앞에는 방광이 있는데, 방광으로부터는 파라메트리움이라고 알려진 세포 결합조직에 의해 분리되어 있으며, 방광 역시 자궁경부의 측면에 걸쳐 있다.[3]뒤로는 초경막 자궁경부가 복막으로 덮여 있는데, 복막은 질벽 뒤쪽으로 흘러가다가 직장으로 올라가 직장-정자 주머니를 형성한다.[3]자궁경부는 자궁의 나머지 부분보다 주변 구조물과 더 밀접하게 연결되어 있다.[6]

자궁경관(경추관)은 여성 사이에 길이와 폭이 크게 다르거나 여성의 생애에 걸쳐서 차이가 있으며,[2] 폐경 전 성인의 경우 가장 넓은 지름으로 8mm(0.3인치)를 측정할 수 있다.[7]가운데가 넓고 양쪽 끝은 좁다.운하의 앞쪽과 뒤쪽의 벽은 각각 수직으로 접혀 있으며, 그에서부터 능선이 대각선으로 위와 횡으로 뻗어 있다.이것들은 야자수 잎과 유사하기 때문에 야자수 주름이라고 알려져 있다.앞쪽과 뒤쪽의 능선은 서로 맞물려 운하를 닫는 방식으로 배열되어 있다.그들은 임신 후에 종종 축출된다.[6]

ectocervix( 자궁경부의 질 부분이라고도 한다)는 볼록하고 타원형의 형태를 가지며, 앞쪽과 뒤쪽의 질 부분 사이의 자궁경부로 투영된다.ectocervix의 둥근 부분에는 자궁경부와 질부를 연결하는 작고 우울한 외부 개구부가 있다.엑토세르빅스와 외부개방(외부 os)의 크기와 모양은 연령, 호르몬 상태, 자연 분만 또는 정상 분만 여부에 따라 달라질 수 있다.질 분만을 하지 않은 여성에서는 외부 개방을 작고 원형으로 하고, 질 분만을 한 여성에서는 슬릿처럼 한다.[7]평균적으로 ectocervix의 길이는 3cm(1.2인치)이고 폭은 2.5cm(1인치)이다.[2]

혈액은 자궁동맥의[8] 내림가지에 의해 자궁경부에 공급되어 자궁맥으로 배수된다.[9]S2–S3로 부상하는 골반 스판식 신경은 자궁경부에서 뇌로 통증의 느낌을 전달한다.[4]이 신경들은 자궁에서 전방 천골까지 이어지는 자궁근육 인대를 따라 이동한다.[8]

세 개의 통로가 자궁경부에서 림프 배수를 촉진한다.[10]전방과 측면 자궁경부는 자궁동맥을 따라 노드로 배수하며, 넓은 인대의 기저에 있는 추기경 인대를 따라 외측 장골 림프절과 종국적으로는 장골 림프절까지 이동한다.후경부와 횡경부는 자궁동맥을 따라 내경 림프절과 종국적으로는 상경 림프절까지 배수하고, 자궁경부의 후경은 둔부와 전경 림프절까지 배수한다.[2][9][10]그러나 자궁경부의 림프 배수가 어떤 사람들에게는 다른 골반절 세트로 이동하면서 변화가 있다.이것은 자궁경부암에 관여하는 노드를 스캔하는 데 영향을 미친다.[10]

월경 후 에스트로겐의 직접적인 영향을 받아 자궁경부는 일련의 위치와 질감 변화를 겪는다.대부분의 월경주기 동안 자궁경부는 단단하게 유지되며, 낮고 폐쇄적인 위치에 있다.그러나 배란이 다가올수록 자궁경부는 부드러워지고 현존하는 에스트로겐의 높은 수준에 반응하여 열리게 된다.[11]이러한 변화는 또한 아래에 설명된 경추 점액의 변화를 동반한다.[12]

개발

여성 생식계의 구성 요소로서 자궁경부는 두 개의 파라메손프릭 도관(Mülerian ducts라고도 함)에서 파생되는데, 이는 발생 6주 전후에 발달한다.발달하는 동안 두 도관의 바깥부분이 융합되어 질, 자궁, 자궁이 될 하나의 요로 관을 형성한다.[13]자궁경부의 크기는 자궁의 몸보다 작은 비율로 자라기 때문에 시간이 지남에 따라 상대적인 자궁경부의 크기는 감소하여 태아생활에서 자궁의 몸보다 훨씬 큰 것으로부터 감소하고, 어린 시절에는 두 배나 큰 것으로 감소하며, 사춘기 이후에는 자궁보다 작은 성인 사이즈로 감소한다.[9]이전에는 태아의 발달 과정에서 자궁경부의 원래 편평상피는 요로상동맥동으로부터, 원래의 주상층은 파라메손상피관에서 유래한다고 생각되었다.이 두 원래의 상피와 만나는 지점을 원래의 스쿼모콜나루 접합이라고 한다.[14]: 15–16 그러나 새로운 연구에 따르면, 질 상피의 큰 부분뿐만 아니라 모든 자궁경부는 뮐러식 덕트 조직에서 파생되며 표현력 차이는 다른 원인에 기인할 수 있다.[15]

역사학

자궁경부의 스쿼모콜나 접합부:성층화된 편평상피와 함께 왼쪽에는 엑토커빅스가 보인다.오른쪽에는 내막의 전형인 단순한 주상피가 보인다.두 종류의 상피 아래에는 결합조직의 층이 보인다.
변환 영역 유형:[16]
유형 1: 완전 ectocerical
유형 2: 내측성 구성 요소지만 완전히 표시됨
유형 3: 내측성 구성 요소, 완전히 보이지 않음
자궁경부를 감싸고 있는 더 짙은 붉은 점막처럼 보이는 자궁경부 외전증.검경 검사에서 확인됨

자궁 내 점막은 두께가 약 3mm(0.12인치)이며 주상 점막 세포의 단일 층으로 줄지어 있다.그것은 수많은 관 모양의 점액을 함유하고 있는데, 이것은 점성 알칼리성 점액을 내강으로 비운다.[3]이와는 대조적으로 엑토세르빅스는 비케라틴화된 층상피막으로 덮여 있는데,[3] 이는 질에 줄지어 있는 편평상피막과 흡사하다.[17]: 41 이 두 종류의 상피 사이의 접점을 스쿼모콜나루 접합이라고 한다.[17]: 408–11 두 종류의 상피에는 단단한 콜라겐 층이 있다.[18]자궁내막의 점막은 생리 중에 벗겨지지 않는다.자궁경부는 다른 자궁보다 콜라겐과 엘라스틴을 포함한 섬유조직이 더 많다.[3]

초능력 소녀들의 경우, 기능적인 스쿼모콜나 접합부가 자궁경관 바로 안쪽에 있다.[17]: 411 사춘기에 접어들면 호르몬의 영향으로, 임신 중에는 자궁경부가 소멸하면서 주상피가 엑토세르빅스 위로 바깥쪽으로 확장된다.[14]: 106 따라서 이것은 또한 스쿼모콜라 접합부가 자궁경부의 질 부분 위로 바깥쪽으로 이동하게 하고, 그곳에서 산성 질 환경에 노출된다.[14]: 106 [17]: 411 노출된 주상피질은 생리적 메타폴라시아를 겪을 수 있으며 며칠 또는 몇 주 후에 더 강한 메타폴라성 편평상피로 변할 수 있는데,[17]: 25 이는 성숙하면 원래 편평상피와 매우 유사하다.[17]: 411 따라서 새로운 스쿼모콜라 접합부는 원래의 스쿼모콜라 접합부 내부에 있으며, 두 접합부 사이의 불안정한 상피구역을 자궁경부의 변환구라고 한다.[17]: 411 역사학적으로, 변환 구역은 일반적으로 표면 주상피막 또는 스트롬샘/크립트 또는 둘 모두를 가진 표면 편평상피막으로 정의된다.[19]

폐경 후에는 자궁 구조가 무의식적으로 진행되며 기능적인 스쿼모콜라 접합부가 자궁경관 안으로 이동한다.[17]: 41

나보티안 낭포(또는 나보티안 모낭) 형태는 메타피탈 상피의 라이닝이 점액 상피를 대체하고 일부 점선의 출구를 교살시키는 변이 구역에서 형성된다.[17]: 410–411 분비선에 점액이 쌓이면 나보시안 낭종이 형성되는데, 보통 지름이 약 5mm(0.20인치) 미만이며,[3] 이는 병리학이라기보다는 생리학적으로 간주된다.[17]: 411 글랜드 개구부와 나보시안 낭종은 모두 변환 구역을 식별하는 데 도움이 된다.[14]: 106

함수

다산성

자궁경관이란 성교 후 에스트라디올에 의해 유도된 후 정자가 자궁으로 들어가는 통로로서,[20] 어떤 형태의 인공수정이다.[21]어떤 정자는 저수지 역할을 하는 자궁경부암막에 남아 몇 시간 동안 정자를 방출하고 수정의 가능성을 극대화한다.[22]오르가즘 동안 자궁과 자궁의 수축이 자궁 속으로 정액을 끌어들인다는 이론이 있다.[20]'업스커 이론'은 몇 년 전부터 일반적으로 받아들여져 왔지만, 근거가 부족하고 표본 크기가 작으며 방법론적 오류가 있어 논란이 되고 있다.[23][24]

크리톤 모델과 빌링스 방법과 같은 일부 출산 인식 방법에는 여성의 신체 생리적 변화를 관찰하여 출산과 불임 기간을 추정하는 것이 포함된다.이러한 변화들 중에는 그녀의 자궁경부 점액의 질과 관련된 몇 가지가 있는데, 그것이 외음부에 일으키는 감각, 그것의 탄력성(스핀바키트), 그것의 투명성, 그리고 양치기의 존재 등이다.[11]

자궁경부 점액

자궁내막의 수백 개의 분비샘은 하루에 20~60mg의 자궁경부 점액을 생성하는데, 배란기를 전후해 600mg까지 증가한다.그것은 점액으로 알려진 큰 단백질을 포함하고 있기 때문에 점성이 있다.점도와 수분 함량은 생리 주기 동안 달라진다; 점액은 약 93%의 물로 구성되며, 중간 주기에서는 98%에 이른다.이러한 변화들은 그것이 정자조아에 대한 장벽이나 수송 매개체로 기능할 수 있게 한다.칼슘, 나트륨, 칼륨 등의 전해질, 포도당, 아미노산, 가용성 단백질 등의 유기성분, 아연, 구리, 철, 망간, 셀레늄 등의 미량원소, 자유지방산, 아밀라아제 등의 효소, 프로스타글란딘 등을 함유하고 있다.[12]그것의 일관성은 에스트로겐과 프로게스테론 호르몬의 영향에 의해 결정된다.배란기(에스트로겐 수치가 높은 시기)를 전후한 중간주기에는 점액이 얇고 톱니바퀴가 있어 정자가 자궁에 들어갈 수 있고 알칼리성이 높아 정자에 더 잘 어울린다.[22]전해질도 높아 저배율 아래 점액을 건조할 때 관찰할 수 있는 '발효' 패턴이 나타나는데 점액이 마를수록 소금이 결정화돼 양치류의 잎을 닮았다.[11]점액은 배란기에 즈음하여 가장 두드러진 Spinnbarkeit로 묘사되는 신축성 있는 성격을 가지고 있다.[25]

다른 주기에서는 프로게스테론의 영향으로 점액이 두껍고 산성도가 높다.[22]이 "적외선" 점액은 정자가 자궁에 들어가지 못하게 하는 장벽 역할을 한다.[26]경구 피임약을 복용하는 여성들도 프로게스테론의 영향으로 점액이 두껍다.[22]점액질이 두꺼우면 병원균이 초기 임신을 방해하는 것도 막아준다.[27]

자궁경부 점액 플러그는 임신 중 자궁경관 내부에 형성된다.이것은 병원균의 유입과 자궁액의 누출에 대비하여 자궁에 보호용 봉인을 제공한다.점액 플러그에도 항균 성질이 있는 것으로 알려져 있다.이 플러그는 자궁경부가 확장될 때 1단계 출산 중이나 조금 전에 해제된다.[28]그것은 피를 흘리는 점액 분비물로 보인다.[29]

출산

태아의 머리가 자궁경부를 밀면 신호(2)가 뇌로 보내진다.이로 인해 뇌하수체로 신호를 보내 옥시토신(4)을 방출하게 된다.옥시토신은 혈류에서 자궁으로 옮겨져 수축을 일으켜 출산을 유도한다.

자궁경부는 출산에 큰 역할을 한다.태아가 출산을 준비하면서 자궁 안에서 내려오면서 제시 부분인 보통 머리가 얹혀져 자궁경부에 의해 지탱된다.[30]노동이 진행될수록 자궁경부는 점점 더 부드러워지고 짧아지고 팽창하기 시작하며, 몸 앞쪽을 향하기 위해 물러난다.[31]자궁경부가 태아의 머리에 제공하는 지지대는 자궁의 수축이 시작되면 무너지기 시작한다.출산 중 자궁경부는 자궁에서 질로 내려갈 때 태아의 머리를 수용하기 위해 직경 10cm(3.9인치) 이상까지 확장해야 한다.자궁경부가 넓어지면 자궁경관도 짧아지는데, 자궁경부 역시 자궁경부로 알려져 있는 현상이다.[30]

다른 요소들과 함께, 산파들과 의사들은 출산 중 의사 결정을 돕기 위해 자궁 확장 정도를 이용한다.[32][33]일반적으로 자궁수축이 강하고 규칙적으로 되면 활동적인 1단계 노동은 자궁경부 팽창이 3~5cm(1.2~2.0인치) 이상일 때 시작된다.[32][34][35]2단계 노동은 자궁경부가 10cm(4인치)까지 팽창하면서 시작되는데, 이는 완전히 팽창된 것으로 간주되며,[30] 적극적인 밀기와 수축이 아기를 출산으로 이어지는 출산운하를 따라 밀어내는 것이다.[33]과거의 질 분만 건수는 자궁경부가 노동에서 얼마나 빠르게 팽창할 수 있는지에 영향을 미치는 강력한 요인이다.[30]자궁경부가 팽창하고 축출되는 데 걸리는 시간은 비숍 점수와 같은 보고 시스템에 사용되는 한 요소로서, 출산에 힘줄 전달, 유도, 제왕절개 등의 개입을 사용해야 하는지를 권고하는 데 사용된다.[30]

자궁경부 무능은 임신 전 확대와 얇아짐으로 인한 자궁경부 단축이 발생하는 질환이다.자궁경부 길이가 짧은 것은 출산 전 가장 강력한 예측 변수다.[31]

피임

몇몇 피임 방법은 자궁경부를 포함한다.자궁경부 다이아프램은 자궁경부를 덮는 성교 전에 여성이 삽입한 재사용 가능하고 단단한 테의 플라스틱 장치다.질벽에 대한 압력은 횡격막의 위치를 유지하며, 자궁에 정자가 들어가지 않도록 물리적인 장벽 역할을 하여 수정을 막는다.자궁경부 캡은 크기가 더 작고 흡착으로 자궁경부에 붙는다 하더라도 비슷한 방법이다.다이아프램과 캡은 종종 정자와 함께 사용된다.[36]1년 후에는 횡경막을 사용하는 여성의 12%가 의도치 않은 임신을 하게 되며, 이를 최적으로 사용하면 6%[37]로 떨어진다.여성의 18%가 의도하지 않은 임신을 경험하고, 10~13%가 최적의 사용으로 모자의 효능률이 낮다.[38]대부분의 프로게스테겐 전용 알약은 자궁경부 점액이 두꺼워 정자가 경추관을 따라 통과하기 어려워 피임약으로서 효과적이다.[39]게다가, 그들은 때때로 배란을 예방할 수도 있다.[39]이와는 대조적으로 복합 경구 피임약인 에스트로겐과 프로게스테론이 모두 함유된 피임약은 주로 배란을 예방하는 작용을 한다.[40]또한 자궁경부 점액을 두껍게 하고 자궁 내막을 얇게 하여 효과를 높인다.[40]

임상적 유의성

암

주요 기사:자궁경부암

2008년 자궁경부암은 여성 10만 명당 1건 미만에서 50건 이상까지 지리적으로 차이가 나는 암으로 전 세계 여성에서 세 번째로 흔한 암이었다.[needs update][41]진단 지연이 빈약한 결과로 이어지는 경우가 많은 가난한 나라에서 암 관련 사망의 주요 원인이다.[42]일상 검사의 도입으로 자궁경부암 발병 사례가 줄었지만, 이는 주로 선진국에서 발생했다.대부분의 개발도상국들은 심사가 제한적이거나 아예 없으며, 전 세계 부담의 85%가 그곳에서 발생한다.[43]

자궁경부암은 거의 항상 인간 파필로마바이러스(HPV) 감염을 수반한다.[44][45]HPV는 수많은 변종을 가진 바이러스인데, 그 중 몇몇은 자궁경부 상피에 사전 예방적인 변화를 일으키는 경향이 있는데, 특히 자궁경부암이 시작되기 가장 흔한 영역인 변환존에서 그렇다.[46]가르다실이나 세르바릭스와 같은 HPV 백신은 암 발생에 관여하는 바이러스 변종에 대해 예방 접종을 함으로써 자궁경부암 발생률을 감소시킨다.[47]

자궁경부의 잠재적인 사전 예방적 변화는 자궁경부 검사에 의해 감지될 수 있으며, 자궁경부 표면에서 상피세포를 긁어내어 현미경으로 검사하는 Pap smar(경부 얼룩이라고도 한다)[47]를 포함한다.자궁경부의 확대경을 보는 데 사용되는 기구인 콜포스코프는 1925년에 발명되었다.Pap smear는 Georgios Papanikolaou에 의해 1928년에 개발되었다.[48]자궁경부 조직 조각을 제거하기 위해 백금 열선 루프를 이용한 LEEP 시술은 1927년 아우렐 바베스에 의해 개발되었다.[49]영국을 포함한 선진국의 일부 지역에서, Pap 테스트는 액체 기반 세포학으로 대체되었다.[50]

가난한 나라들의 값싸고 비용 효율적이며 실용적인 대안은 아세트산을 사용한 육안 검사다.[42]이러한 지역에 세포학 기반 프로그램을 도입하고 유지하는 것은 훈련된 인력, 장비 및 시설의 필요성과 후속 조치의 어려움 때문에 어려울 수 있다.비아(VIA)를 이용하면 당일 결과 및 치료를 받을 수 있다.선별검사로서 VIA는 자궁경부 세포학에 필적하는 것으로서 전치사 병변을 정확하게 식별한다.[51]

이형성증의 결과는 대개 더 자세히 조사된다. 예를 들어 원추 조직검사를 통해 암 병변도 제거할 수 있다.[47]자궁경부내 종양성형은 조직검사에서 발생할 수 있는 결과로서 결국 침습성 암으로 진행될 수 있는 이형성 변화를 나타낸다.[52]자궁경부암의 경우 대부분 이렇다 할 증상을 일으키지 않은 채 발견된다.증상이 발생하면 질 출혈, 퇴원, 불편함이 포함될 수 있다.[53]

염증

주요 기사:세르비티시스

자궁경부의 염증은 자궁경부염이라고 한다.이 염증은 자궁내막염이나 자궁내막염일 수 있다.[54]자궁내막과 연관되면 점액질 분비물 및 클라미디아, 고노루아 등 성적으로 전염되는 감염과 관련이 있다.[55]자궁경부에 생식선 감염이 있는 임산부의 절반은 증상이 없다.[56]다른 원인으로는 질에서 균등화생물의 과성장이 있다.[45]ectocervix와 연관되었을 때, 염증은 단순화 바이러스에 의해 유발될 수 있다.염증은 흔히 자궁경부를 직접 시각화하여 조사하는데, 이는 밖으로 배출되어 희게 보일 수 있으며, Pap smore를 채취하여 인과성 박테리아를 검사하여 조사한다.특별한 테스트는 특정한 박테리아를 식별하기 위해 사용될 수 있다.만약 염증이 박테리아 때문이라면, 항생제가 치료제로 주어질 수도 있다.[55]

해부학적 이상

자궁경관협착증은 비정상적으로 좁은 자궁경관인데, 일반적으로 암의 조사나 치료를 위해 조직을 제거하거나 자궁경부암 자체에 의해 생기는 외상과 관련이 있다.[45][57]1938년부터 1971년까지 임신 전 노동과 유산을 예방하기 위해 사용되는 디에틸스틸베스트롤은 또한 노출된 여성의 딸들의 자궁경부 협착증 및 기타 이상과 강하게 관련되어 있다.다른 이상으로는 엑토세르비스의 편평상피가 주상관이 되는 질선증, 선명한 세포 아데노카르시노마 같은 암, 자궁경부 굴곡과 후드 등의 암, 이름에서 알 수 있듯이 자궁의 자궁경부가 수탉 콤비처럼 형성되는 조건이다.[58]디에틸스틸베스트롤 치료 산모(즉, 자궁내 노출)에게서 태어난 여성의 약 3분의 1이 코크콤 자궁경부를 발달시킨다.[59]

자궁경부 스트로마(섬유 조직)와 상피의 접힘이나 굴곡이 커지면 자궁경부가 된다.[60]마찬가지로 자궁경부에 줄지어 서 있는 콕스콤 폴립은 대개 동일한 중요한 설명으로 고려되거나 그룹화된다.그것은 그 자체로 양성적인 이상으로 간주된다. 그러나 그것의 존재는 대개 DES 노출의 징후가 되며, 이러한 이상을 경험한 여성들은 관련 병리학의 위험성을 증가시키는 것을 알아야 한다.[61][62][63]

자궁경부 아게네시스는 자궁경부가 완전히 발달하지 못하는 희귀한 선천성 질환으로, 종종 질부가 동시에 발달하지 못하는 것과 관련이 있다.[64]다른 선천적인 자궁경부 이상이 존재하며, 질과 자궁의 이상과 관련되는 경우가 많다.자궁경부는 자궁경부와 자궁경부와 같은 상황에서 중복될 수 있다.[65]

자궁경부 용종은 자궁 내막 조직의 양성 과성장인 경우 출혈을 일으키거나 자궁경부에 양성 과성장이 나타날 수 있다.[45]자궁경부 엑트로피온은 엑토커빅스 위에 있는 1세포 두께의 층에서 내피성 주상구 라이닝의 수평적 과대성장을 말한다.[55]

다른 포유류

암컷 유대목 동물은 자궁과 자궁경부를 쌍으로 가지고 있다.[66][67]대부분의 유테리아 포유류 종은 단일 자궁경부와 단일, 양분 또는 양분 자궁을 가지고 있다.라고모르프, 설치류, 아나드바크, 히랙스는 이중 자궁과 두 개의 자궁경부를 가지고 있다.[68]라고모르프와 설치류는 많은 형태학적 특성을 공유하며 쇄골 Glires에서 함께 그룹화된다.균사체과의 개미핥기는 정의된 자궁경부가 없다는 점에서 특이하다; 그들은 둘 이상의 혈통에 자궁경부를 발달시키는 다른 포유류보다 특성을 잃은 것으로 생각된다.[69]국내 돼지의 경우 자궁경부에는 부화시 멧돼지의 코르크따개 모양의 페니스를 잡아주는 다섯 개의 서로 자리맞추는 패드가 연속적으로 들어 있다.[70]

어원과 발음

자궁경부(/ˈsɜrvɪks/)라는 단어는 라틴어에서 온 것으로서, 여기서 '목'을 의미하며, 게르만어 상대방과 마찬가지로 [몸의 목]뿐만 아니라 유추적으로 좁아진 물체의 일부분을 가리킬 수 있다.자궁경부( 자궁의 목)는 따라서 자궁경부인데, 영어에서는 자궁경부라는 단어만 사용하는 것이 보통이다.따라서 형용사 자궁경부는 목(경추나 경추 림프절에서와 같이) 또는 자궁경부(경추모 또는 자궁경부암에서와 같이)를 가리킬 수 있다.

라틴 자궁경부는 프로토-인도-유럽의 뿌리 케어에서 유래했으며, "프로토-인도-유럽의"를 지칭한다.따라서 자궁경부라는 단어는 영어 단어인 '혼(horn)', 페르시아어 '머리(Persian: سرsar)', 그리스어 '머리'(그리스어: κουφ:κ koruphe), 웨일스어 '데어'(Welsh: carw)와 언어학적으로 관련이 있다.[71][72]

자궁경부는 적어도 히포크라테스 시대에는 해부학적 문헌에 기록되어 있었다. 자궁경부암은 히포크라테스와 아레태우스 둘 다에 의해 제공된 설명과 함께 2,000여년 전에 처음으로 설명되었다.[48]그러나 초창기 작가들 사이에서는 이 용어를 사용해 자궁경부와 자궁내부 오리피스를 모두 지칭하는 말뜻에 다소 차이가 있었다.[73]자궁의 자궁경부를 가리키는 단어의 첫 번째 실험은 1702년이었다.[71]

참조

인용구

  1. ^ "Human Papillomavirus (HPV) Vaccines". National Cancer Institute. Bethesda, MD. 29 December 2011. Retrieved 18 June 2014.
  2. ^ a b c d Kurman RJ, ed. (1994). Blaustein's Pathology of the Female Genital Tract (4th ed.). New York, NY: Springer New York. pp. 185–201. ISBN 978-1-4757-3889-6.
  3. ^ a b c d e f g h i j k Gray, Henry (1995). Williams, Peter L (ed.). Gray's Anatomy (38th ed.). Churchill Livingstone. pp. 1870–73. ISBN 0-443-04560-7.
  4. ^ a b Drake, Richard L.; Vogl, Wayne; Mitchell, Adam W.M. (2005). Gray's Anatomy for Students. Illustrations by Paul Richardson, Richard Tibbitts. Philadelphia, PA: Elsevier/Churchill Livingstone. pp. 415, 423. ISBN 978-0-8089-2306-0.
  5. ^ Ovalle WK, Nahirney PC (2013). "Female Reproductive System". Netter's Essential Histology. Illustrations by Frank H. Netter, contributing illustrators, Joe Chovan, et al. (2nd ed.). Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. p. 416. ISBN 978-1-4557-0631-0.
  6. ^ a b Gardner, Ernest; Gray, Donald J.; O'Rahilly, Ronan (1969) [1960]. Anatomy: A Regional Study of Human Structure (3rd ed.). Philadelphia, PA: W.B. Saunders. pp. 495–98.
  7. ^ a b Kurman RJ, ed. (2002). Blaustein's Pathology of the Female Genital Tract (5th ed.). Springer. p. 207.
  8. ^ a b Daftary (2011). Manual of Obstretics, 3/e. Elsevier. pp. 1–16. ISBN 978-81-312-2556-1.
  9. ^ a b c Ellis, Harold (2011). "Anatomy of the uterus". Anaesthesia & Intensive Care Medicine. 12 (3): 99–101. doi:10.1016/j.mpaic.2010.11.005.
  10. ^ a b c Singer, Albert; et al., eds. (2005). "Chapter 3. The Vascular, Neural and Lymphatic Anatomy of the Cervix". The Cervix (2nd ed.). Oxford, United Kingdom: Blackwell Publishing. pp. 41–47. ISBN 9781405131377.
  11. ^ a b c Weschler, Toni (2006). Taking charge of your fertility : the definitive guide to natural birth control, pregnancy achievement, and reproductive health (Revised ed.). New York, NY: Collins. pp. 59, 64. ISBN 978-0-06-088190-0.
  12. ^ a b Sharif, Khaldoun; Olufowobi, Olufemi (2006). "The structure chemistry and physics of human cervical mucus". In Jordan, Joseph; Singer, Albert; Jones, Howard; Shafi, Mahmood (eds.). The Cervix (2nd ed.). Malden, MA: Blackwell Publishing. pp. 157–68. ISBN 978-1-4051-3137-7.
  13. ^ Schoenwolf, Gary C.; Bleyl, Steven B.; Brauer, Philip R.; Francis-West, Philippa H. (2009). ""Development of the Urogenital system"". Larsen's human embryology (4th ed.). Philadelphia, PA: Churchill Livingstone/Elsevier. ISBN 978-0-443-06811-9.
  14. ^ a b c d McLean, John M (November 2006). "Morphogenesis and Differentiation of the cervicovaginal epithelium". In Jordan, Joseph; Singer, Albert; Jones, Howard; Shafi, Mahmood (eds.). The Cervix (2nd ed.). Wiley-Blackwell. ISBN 978-1-4051-3137-7.
  15. ^ Reich, Olaf; Fritsch, Helga (2014). "The developmental origin of cervical and vaginal epithelium and their clinical consequences: a systematic review". J Low Genit Tract Dis. 18 (4): 358–360. doi:10.1097/LGT.0000000000000023. PMID 24977630. S2CID 3060493.
  16. ^ 국제경추병리학 및 콜포시경을 위한 국제연맹(IFCC) 분류.참조:
    -"Transformation zone (TZ) and cervical excision types". Royal College of Pathologists of Australasia.
    -요르단, J.;Arbyn, M.;Martin-Hirsch, P.;Schenck, 미국, Baldauf, J-J., 다 실바, D;Anttila A;Nieminen, P.;Prendiville, W.(2008년)."자궁 경부 암 검사에서 품질 보증에 대한 유럽의 지침:비정상적인 자궁 경부 세포진의 임상 관리, 1부에 대한 권장 사항".Cytopathology 19일(6):342–354. doi:10.1111/j.1365-2303.2008.00623.x. ISSN 0956-5507.PMID 19040546.S2CID 16462929.
  17. ^ a b c d e f g h i j Beckmann, Charles R B A; Herbert, William; Laube, Douglas; Ling, Frank; Smith, Roger (March 2013). Obstetrics and Gynecology (7th ed.). pp. 408–11. ISBN 9781451144314.
  18. ^ Young, Barbara (2006). Wheater's functional histology : a text and colour atlas (5th ed.). Edinburgh, United Kingdom: Churchill Livingstone/Elsevier. p. 376. ISBN 978-0-443-06850-8.
  19. ^ Mukonoweshuro P, Oriowolo A, Smith M (2005). "Audit of the histological definition of cervical transformation zone". J Clin Pathol. 58 (6): 671. PMC 1770692. PMID 15917428.{{cite journal}}: CS1 maint : 복수이름 : 작성자 목록(링크)
  20. ^ a b Guyton, Arthur C.; Hall, John Edward (2005). Textbook of Medical Physiology (11th ed.). Philadelphia, PA: W.B. Saunders. p. 1027. ISBN 978-0-7216-0240-0.
  21. ^ "Demystifying IUI, ICI, IVI and IVF". Seattle Sperm Bank. 4 January 2014. Retrieved 9 November 2014.
  22. ^ a b c d Brannigan, Robert E.; Lipshultz, Larry I. (2008). "Sperm Transport and Capacitation". The Global Library of Women's Medicine. doi:10.3843/GLOWM.10316.
  23. ^ Levin, Roy J. (November 2011). "The human female orgasm: a critical evaluation of its proposed reproductive functions". Sexual and Relationship Therapy. 26 (4): 301–14. doi:10.1080/14681994.2011.649692. S2CID 143550619.
  24. ^ Borrow, Amanda P.; Cameron, Nicole M. (2012). "The role of Oxytocin in Mating and Pregnancy". Hormones and Behavior. 61 (3): 266–76. doi:10.1016/j.yhbeh.2011.11.001. PMID 22107910. S2CID 45783934.
  25. ^ Anderson M, Karasz A, Friedland S (November 2004). "Are vaginal symptoms ever normal? a review of the literature". MedGenMed. 6 (4): 49. PMC 1480553. PMID 15775876.
  26. ^ Westinore, Ann; Evelyn, Billings (1998). The Billings Method: Controlling Fertility Without Drugs or Devices. Toronto, ON: Life Cycle Books. p. 37. ISBN 0-919225-17-9.
  27. ^ Wagner G, Levin RJ (September 1980). "Electrolytes in vaginal fluid during the menstrual cycle of coitally active and inactive women". J. Reprod. Fertil. 60 (1): 17–27. doi:10.1530/jrf.0.0600017. PMID 7431318.
  28. ^ Becher, Naja; Waldorf, Kristina Adams; Hein, Merete; Uldbjerg, Niels (May 2009). "The Cervical Mucus Plug: Structured Review of the Literature". Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 88 (5): 502–13. doi:10.1080/00016340902852898. PMID 19330570. S2CID 23738950.
  29. ^ Leonard Lowdermilk, Deitra; Perry, Shannon E. (2006). Maternity Nursing (7th ed.). Edinburgh, United Kingdom: Elsevier Mosby. p. 394. ISBN 978-0-323-03366-4.
  30. ^ a b c d e Cunningham, F.; Leveno, Kenneth; Bloom, Steven; Hauth, John; Gilstrap, Larry; Wenstrom, Katharine (2005). Williams obstetrics (22nd ed.). New York; Toronto: McGraw-Hill Professional. pp. 157–60, 537–39. ISBN 0-07-141315-4.
  31. ^ a b Goldenberg, Robert L; Culhane, Jennifer F; Iams, Jay D; Romero, Roberto (January 2008). "Epidemiology and causes of preterm birth". The Lancet. 371 (9606): 75–84. doi:10.1016/S0140-6736(08)60074-4. PMC 7134569. PMID 18177778.
  32. ^ a b <NICE(2007)>.섹션 1.6, 정상 노동: 1단계
  33. ^ a b NICE(2007년).섹션 1.7, 정상 노동: 2단계
  34. ^ ACOG (2012). "Obstetric Data Definitions Issues and Rationale for Change" (PDF). Revitalize. Archived from the original (PDF) on 6 November 2013. Retrieved 4 November 2014.
  35. ^ Su, Min; Hannah, Walter J.; Willan, Andrew; Ross, Susan; Hannah, Mary E. (Oct 2004). "Planned caesarean section decreases the risk of adverse perinatal outcome due to both labour and delivery complications in the Term Breech Trial". BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology. 111 (10): 1065–74. doi:10.1111/j.1471-0528.2004.00266.x. PMID 15383108. S2CID 10086313.
  36. ^ NSW, Family Planning (2009). Contraception : healthy choices : a contraceptive clinic in a book (2nd ed.). Sydney, New South Wales: UNSW Press. pp. 27–37. ISBN 978-1-74223-136-5.
  37. ^ Trussell, James (2011). "Contraceptive failure in the United States". Contraception. 83 (5): 397–404. doi:10.1016/j.contraception.2011.01.021. PMC 3638209. PMID 21477680.
  38. ^ Trussell, J; Strickler, J; Vaughan, B (May–Jun 1993). "Contraceptive efficacy of the diaphragm, the sponge and the cervical cap". Family Planning Perspectives. 25 (3): 100–05, 135. doi:10.2307/2136156. JSTOR 2136156. PMID 8354373.
  39. ^ a b Your Guide to the progesterone-one pill (PDF). Family Planning Association (UK). pp. 3–4. ISBN 978-1-908249-53-1. Retrieved 9 November 2014.
  40. ^ a b Your Guide to the combined pill (PDF). Family Planning Association (UK). January 2014. p. 4. ISBN 978-1-908249-50-0. Retrieved 9 November 2014.
  41. ^ Arbyn, M.; Castellsague, X.; de Sanjose, S.; Bruni, L.; Saraiya, M.; Bray, F.; Ferlay, J. (6 April 2011). "Worldwide burden of cervical cancer in 2008". Annals of Oncology. 22 (12): 2675–86. doi:10.1093/annonc/mdr015. PMID 21471563.
  42. ^ a b World Health Organization (February 2014). "Fact sheet No. 297: Cancer". Retrieved 23 July 2014.
  43. ^ Vaccarella, Salvatore; Lortet-Tieulent, Joannie; Plummer, Martyn; Franceschi, Silvia; Bray, Freddie (2013). "Worldwide Trends in Cervical Cancer Incidence: Impact of Screening against Changes in Disease Risk Factors". European Journal of Cancer. 49 (15): 3262–73. doi:10.1016/j.ejca.2013.04.024. PMID 23751569.
  44. ^ Wahl, Carter E. (2007). Hardcore pathology. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins. p. 72. ISBN 9781405104982.
  45. ^ a b c d Mitchell, Richard Sheppard; Kumar, Vinay; Robbins, Stanley L.; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson (2007). Robbins basic pathology (8th ed.). Saunders/Elsevier. pp. 716–21. ISBN 978-1-4160-2973-1.
  46. ^ Lowe, Alan Stevens, James S. (2005). Human histology (3rd ed.). Philadelphia, PA; Toronto, ON: Elsevier Mosby. pp. 350–51. ISBN 0-323-03663-5.
  47. ^ a b c Fauci, Anthony S.; et al., eds. (2008). Harrison's Principles of Internal Medicine. Editors of previous edition: T. R. Harrison et al. (17th ed.). New York [etc.]: McGraw-Hill Medical. pp. 608–09. ISBN 978-0-07-147692-8.
  48. ^ a b Gasparini, R; Panatto, D (May 29, 2009). "Cervical cancer: from Hippocrates through Rigoni-Stern to zur Hausen". Vaccine. 27 Suppl 1: A4–5. doi:10.1016/j.vaccine.2008.11.069. PMID 19480961.
  49. ^ Diamantis, Aristidis; Magiorkinis, Emmanouil; Androutsos, George (November 2010). "Different Strokes: Pap-test and Babes Method are Not One and the Same". Diagnostic Cytopathology. 38 (11): 857–59. doi:10.1002/dc.21347. PMID 20973044. S2CID 823546.
  50. ^ Gray, Winifred; Kocjan, Gabrijela, eds. (2010). Diagnostic Cytopathology. Churchill Livingstone. p. 613. ISBN 9780702048951.
  51. ^ Sherris, Jacqueline; Wittet, Scott; Kleine, Amy; Sellors, John; Luciani, Silvana; Sankaranarayanan, Rengaswamy; Barone, Mark A. (September 2009). "Evidence-based, alternative cervical cancer screening approaches in low-resource settings". Int Perspect Sex Reprod Health. 35 (3): 147–54. doi:10.1363/3514709. PMID 19805020.
  52. ^ Cannistra, Stephen A.; Niloff, Jonathan M. (1996). "Cancer of the Uterine Cervix". New England Journal of Medicine. 334 (16): 1030–37. doi:10.1056/NEJM199604183341606. PMID 8598842.
  53. ^ Colledge, Nicki R.; Walker, Brian R.; Ralston, Stuart H., eds. (2010). Davidson's Principles and Practice of Medicine. Illustrated by Robert Britton (21st ed.). Edinburgh: Churchill Livingstone/Elsevier. p. 276. ISBN 978-0-7020-3084-0.
  54. ^ Stamm, Walter (2013). The Practitioner's Handbook for the Management of Sexually Transmitted Diseases. Seattle STD/HIV Prevention Training Center. pp. Chapter 7: Cervicitis. Archived from the original on 2013-06-22.
  55. ^ a b c Fauci, Anthony S.; et al., eds. (2008). Harrison's Principles of Internal Medicine. Editors of previous edition: T. R. Harrison et al. (17th ed.). New York [etc.]: McGraw-Hill Medical. pp. 828–29. ISBN 978-0-07-147692-8.
  56. ^ Kenner, Carole (2014). Comprehensive neonatal nursing care (5th ed.). New York: Springer Publishing Company, LLC. ISBN 9780826109750. 피츠버그 대학에서 제공하는 접근 권한.
  57. ^ Valle, Rafael F.; Sankpal, Rajendra; Marlow, John L.; Cohen, Leeber (2002). "Cervical Stenosis: A Challenging Clinical Entity". Journal of Gynecologic Surgery. 18 (4): 129–43. doi:10.1089/104240602762555939.
  58. ^ Casey, Petra M.; Long, Margaret E.; Marnach, Mary L. (2011). "Abnormal Cervical Appearance: What to Do, When to Worry?". Mayo Clinic Proceedings. 86 (2): 147–51. doi:10.4065/mcp.2010.0512. PMC 3031439. PMID 21270291.
  59. ^ Casey, Petra M.; Long, Margaret E.; Marnach, Mary L. (2011). "Abnormal Cervical Appearance: What to Do, When to Worry?". Mayo Clinic Proceedings. 86 (2): 147–151. doi:10.4065/mcp.2010.0512. ISSN 0025-6196. PMC 3031439. PMID 21270291.
  60. ^ "Diethylstilbestrol (DES) Cervix". National Cancer Institute Visuals. National Cancer Institute. Retrieved 14 May 2015.
  61. ^ Wingfield, M (1991). "The daughters of stilboestrol". BMJ. 302 (6790): 1414–1415. doi:10.1136/bmj.302.6790.1414. ISSN 0959-8138. PMC 1670127. PMID 2070103.
  62. ^ Mittendorf, Robert (1995). "Teratogen update: Carcinogenesis and teratogenesis associated with exposure to diethylstilbestrol (DES) in utero". Teratology. 51 (6): 435–445. doi:10.1002/tera.1420510609. ISSN 0040-3709. PMID 7502243.
  63. ^ Herbst, Arthur L.; Poskanzer, David C.; Robboy, Stanley J.; Friedlander, Lawrence; Scully, Robert E. (1975). "Prenatal Exposure to Stilbestrol". New England Journal of Medicine. 292 (7): 334–339. doi:10.1056/NEJM197502132920704. ISSN 0028-4793. PMID 1117962.
  64. ^ Fujimoto, Victor Y.; Miller, J.Heath; Klein, Nancy A.; Soules, Michael R. (1997). "Congenital cervical atresia: Report of seven cases and review of the literature". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 177 (6): 1419–25. doi:10.1016/S0002-9378(97)70085-1. PMID 9423745.
  65. ^ Patton, PE; Novy, MJ; Lee, DM; Hickok, LR (Jun 2004). "The diagnosis and reproductive outcome after surgical treatment of the complete septate uterus, duplicated cervix and vaginal septum". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 190 (6): 1669–75, discussion p.1675–78. doi:10.1016/j.ajog.2004.02.046. PMID 15284765.
  66. ^ C. Hugh Tyndale-Biscoe (2005). Life of Marsupials. Csiro Publishing. ISBN 978-0-643-06257-3.
  67. ^ Hugh Tyndale-Biscoe; Marilyn Renfree (30 January 1987). Reproductive Physiology of Marsupials. Cambridge University Press. ISBN 978-0-521-33792-2.
  68. ^ Feldhamer, George A.; Drickamer, Lee C.; Vessey, Stephen H.; Merritt, Joseph F.; Krajewski, Carey (2007). Mammalogy: Adaptation, Diversity, Ecology. Baltimore, MD: JHU Press. p. 198. ISBN 9780801886959.
  69. ^ Novacek, Michael J.; Wyss, André R. (1986). "Higher-level Relationships of the Recent Eutherian Orders: Morphological Evidence". Cladistics. 2 (4): 257–87. doi:10.1111/j.1096-0031.1986.tb00463.x. PMID 34949071. S2CID 85140444.
  70. ^ "The Female - Swine Reproduction". livestocktrail.illinois.edu. Retrieved 2017-03-07.
  71. ^ a b Harper, Douglas. "Cervix". Etymology Online. Retrieved 19 March 2014.
  72. ^ Harper, Douglas. "Horn". Etymology Online. Retrieved 19 March 2014.
  73. ^ Galen/Johnston (2011). Galen: On Diseases and Symptoms. Cambridge University Press. p. 247. ISBN 978-1-139-46084-2.

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