Helsingin kaupunki aloittaa päihteenkäyttäjien palkkiohoitojärjestelmän kevään aikana. Päihderiippuvaisia kannustetaan sitoutumaan hoitoon ja päihteettömänä pysymiseen esimerkiksi lahjakorteilla.
– Palkkiohoitomenetelmä on näyttöön perustuva päihdehoitomenetelmä, joka on myös mainittu terveydenhuollon palveluvalikoimassa, sanoo Helsingin kaupungin päihdepalvelujen päällikkö Pia Pulkkinen.
Päihdekuntoutusta tarjoava Rinnekodit on jo aloittanut palkkiohoitojärjestelmän Tampereella. Päihteettömänä pysyvä saa pisteitä, joilla voi lunastaa arpoja. Arpajaisten pääpalkinto on 90 euron lahjakortti.
Pulkkisen mukaan palkkiohoito auttaa ennen kaikkea siinä, että henkilöt pysyvät hoidossa sen jälkeen, kun he ovat hakeutuneet hoitoon. Kokeilu koskee Helsingissä alle 25-vuotiaita päihteenkäyttäjiä.
Tehokas alfa-PVP:n hoidossa
Palkkioihin perustuva menetelmä on havaittu erityisen tehokkaaksi stimulanttiriippuvuuksien hoidossa, muun muassa kokaiinin, amfetamiinin ja alfa-PVP:n aiheuttamissa riippuvuuksissa. Helsingissä palkkiohoito kohdistuu erityisesti alfa-PVP:n käyttäjiin.
– Perinteiset hoitomuodot eivät yksinään ole riittävän vaikuttavia sen hoitoon, Pulkkinen avaa.
Helsingin kaupunki kokeilee palkkiohoitojärjestelmää palveluissa, joissa hoidon keskeyttäminen on yleistä. Pulkkisen mukaan sellaisia palveluita ovat esimerkiksi laitosvierotus ja laitoskuntoutus.
Kokeilun avulla tutkitaan, miten palkkiokorvaushoito soveltuu Helsinkiin, ja onko sillä vaikutusta hoidon ja kuntoutuksen keskeyttämiseen.
– Jos näyttää siltä, että se toimii meillä hyvin, sitten laajennamme sitä.
Helsingin kaupungin vieroitushoito-osastot yhdistyvät helmikuun alussa. Niistä tulee uusi päihdevierotus- ja kuntoutusyksikkö Laakson sairaala-alueelle. Uuteen päihdevieroitusyksikköön yhdistyvät vanhat Laakson ja Auroran vieroitushoito-osastot.
Huhtikuun alusta siihen liittyvät myös lääkinnälliset kuntoutuksen paikat. Pulkkisen mukaan pilotti voi alkaa kevään mittaan, kun osastot on yhdistetty.
Lahjakortti ei vaikuta tuloihin
Päihderiippuvaiset voivat ansaita palkkion keräämällä pisteitä. Esimerkiksi negatiivisesta huumeseulasta ja hoitoon osallistumisesta saisi pisteitä.
Palkkiota ei ole vielä lyöty lukkoon, mutta mahdollisena on pidetty esimerkiksi muutaman kymmenen euron arvoista lahjakorttia.
Pulkkisen mukaan oleellista palkitsemisessa on se, että se ei vaikuta esimerkiksi toimeentulotukeen tai verotukseen. Lahjakortit eivät ole tulorekisteriin menevää tuloa.
– Palkkio on positiivisen vahvistamisen keino, Pulkkinen kertoo.
Palkkiohoitojärjestelmään ei ole erillistä budjettia. Pilotti on osa Helsingin kaupungin kahden miljoonan euron rahoitusta, jolla on määrä parantaa alfa-PVP:n tilannetta kaupungissa.
Summalla on jo lisätty ostopalveluita laitosvierotukseen ja -kuntoutukseen sekä palkattu uusia työntekijöitä kaduille. Huhtikuussa vieroitushoitopaikkojen lukumäärä lisääntyy, kun uusi yksikkö aloittaa kokonaisuudessaan.
Alfa-PVP edelleen yliedustettuna vierotuksessa
Pulkkisen mukaan Helsingin vakavaan alfa-PVP:n käyttäjien tilanteeseen on hiljalleen luvassa parannusta. Alfa-PVP-käyttäjät ovat edelleen yliedustettuina laitosvierotuksessa, vaikka se ei ole eniten käytetty päihde Helsingissä.
– Jonkin verran viestejä on tullut siitä, että esimerkiksi Sörnäisissä sijaitsevan Vaasanpuistikon alue olisi hieman rauhoittunut, mutta kaduilla edelleen raportoidaan alfa-PVP:n käyttöä.
Hoitoon ja kuntoutukseen pääsyä on nyt pystytty nopeuttamaan. Pulkkinen muistuttaa, että palveluiden saaminen on erittäin tärkeää siinä vaiheessa, kun käyttäjä haluaa eroon päihteestä.
Palkkiohoitojärjestelmä on ollut tutkitulla menestyksellä käytössä eri puolilla maailmaa. Suomessa palkkiohoito on vasta alussa. Hoitotapaa on kokeiltu Suomessa jo 2010-luvun alussa, mutta silloisessa päihdetilanteessa sitä ei todettu tarpeelliseksi.
Pulkkinen pohtii, että Suomessa palkkioiden antaminen saattaa olla hieman vieras toimintatapa. Toisaalta aiemmat, perinteiset kuntoutusmenetelmät sekä lääkkeelliset hoidot kuten opioidikorvaushoito, ovat sopineet taannoin paremmin silloiseen päihdetilanteeseen.
– Nyt on tilaus uuden menetelmän kokeilemiselle.
Tampereella Rinnekotien Raitti-yksikössä palkkiohoito on jo aloitettu.
Rinnekotien muut päihdepalveluyksiköt käynnistävät myös palkkiohoidon, Breikki Helsinki helmikuussa ja Breikki Tampere myöhemmin tänä vuonna.
Sosionomi Mikko Huuhtanen esitteli Tampereen Rinnekodin päihdekuntoutusyksikön palkkiokaappia Ylelle: