PERAWATAN LUKA

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :

dr. H. Eddy Ramdhan

Kabupaten Sukabumi
NIP. 196604152006041011

Pengertian Perawatan luka merupakan suatu tindakan keperawatan yang

dilakukan untuk membantu proses penyembuhan luka. Dalam
melakukan perawatan luka, bahan yang digunakan bervariasi,
bahan yang digunakan disesuaikan dengan kondisi luka, kotor atau
bersih, steril atau terinfeksi
Tujuan 1. Meningkatkan hemostasis luka
2. Mencegah infeksi
3. Mencegah cidera jaringan yang lebih lanjut
4. Mempertahankan integritas kulit
5. Mencegah terjadinya komplikasi pada luka
6. Meningkatkan proses penyembuhan luka
7. Mendapatkan kembali fungsi normal
8. Memperoleh rasa nyaman
Kebijakan SK Kepala Puskesmas No/2017 tentang pelayanan klinik

Referensi Buku pedoman perawatan dasar Depkes RI tahun 2005

Persiapan Alat 1. Set balutan steril
2. Sarung tangan steril
3. Sarung tangan bersih sekali pakai
4. Salin normal
5. Plester
6. Perlak dan pengalas
7. Bengkok
8. Penghilang perekat
9. Kantong sampah
10. Salep obat tipikal sesai indikasi
Prosedur / Langkah-langkah 1. Berikan salam, panggil klien dengan namanya.
2. Tanyakan keluhan klien.
3. Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan klien.
4. Beritahu lamanya tindakan.
5. Beri kesempatan pada klien untuk bertanya
sebelum kegiatan dimulai.
6. Perytahankan privasi klien selama tindakan dilakukan.
7. Atur posisi yang nyaman bagi klien dan tutupi bagian
tubuh selain bagian luka. Beritahu klien untuk tidak
menyentuh area luka atau paralatan steril.
8. Pasang perlak dan pengalasnya di bawah area
luka. Letakkan bengkok di atas perlak.
9. Cuci tangan
10. Gunakan sarung tangan bersih sekali pakai.
11. Lepaskan plester, balutan atau ikatan. Lepaskan
plester dengan melepas ujungnya dan menarik dengan
perlahan, sejajar dengan kulit dan ke arah balutan.
12. Observasi kulit klien untuk reaksi terhadap plester. Jika
perekat masih di kulit, dapat dibersihkan dengan
penghilang perekat atau aseton.
 13. Dengan menggunakan tangan bersarung tangan atau
dengan pinset angkat balutan kasa secara hati-hati. Jaga
kotoran-kotoran pada luka agar tidak terlihat oleh klien.
Peringatkan klien tentang rasa tidak nyaman yangmungkin
timbul dan angkat balutan dengan perlaha.
14. Observasi karakter, jumlah drainase pada balutan.
15. Buang balutan yang kotor ke dalam kantong sampah.
16. Lepaskan sarung tangan dengan bagian dalamnya berada di
luar. Buang pada tempat yang tepat.
17. Cuci tangan.
18. Siapkan plester baru, perban atau pengikat bila diperlukan.
19. Letakkan set balutan steril pada meja tempat tidur atau sisi
pasien. Buka set balutan steril. Balutan, gunting dan pinset
harus tetap pada tempat set steril.
20. Buka botol larutan dan tuangkan ke dalam baskom steril.
21. Gunakan sarung tangan steril
22. Inspeksi luka. Peerhatikan kondisinya, tempat drain,
integritas jahitan atau penutupan kulit dan karakter
drainase.
23. Bersihkan luka dengan larutan antisptik yang diresepkan
atau salin normal. Jika tidak ada bisa diganti dengan
larutan steril seperti air hangat. Pegang kasa yang basah
dengan pinset. Gunakan kasa lain untuk tiap usapan.
Bersihkan dari area yang kurang terkontaminasi ke area
yang paling terkontaminasi. Gerakan dalam tekanan
progresif menjauh dari insisi atau tepi luka. Ulangi embilas
luka 2-3x, sampai luka terlihat bersih.
24. Keringkan dengan menggunakan kassa.
25. Jika ada obat topikal yang sesuai dengan indikasi, maka
oleskan tipis obat topikal secara merata pada luka sesuai
dengan indikasi obat. Misalnya untuk penyakit skabies,
dapat diberikan salep topical Scabimite dengan kandungan
permethrin 5% (harus dengan resep dokter).
Cara penggunaan :
a. Bersihkan luka dan keringkan
b. Oleskan secara menyeluruh dan merata pada
permukaan kulit termasukdaerah luka pada malam hari
sebelum tidur
c. Biarkan selama 8-12 jam
d. Bilas sampai bersih dengan mandi
26. Pasang kasa langsung pada tepi luka. Bila luka dalam,
kemas kasa secara perlahan dengan mnekuk tepi kasa
dengan pinset. Secara bertahap, masukkan kasa sedalam
luka hingga seluruh permukaan luka bersentuhan dengan
kasa basah. Berikan kasa steril kering (4x4) di atas kasa
basah.
27. Pasang plester, perban atau pengikat.
28. Rapikan peralatan.
29. Lepas sarung tangan dan buang ke tempat sampah.
30. Kembalikan klien ke posisi yang nyaman.
31. Cuci tangan
Bagan Alur
Pasang perlak dan
Jelaskan prosedur pengalasnya di
tindakan yang akan bawah area luka, Cuci tangan
dilakukan Letakkan bengkok di
atas perlak

Gunakan sarung
Lepaskan plester, tangan bersih sekali
balutan atau ikatan pakai
 Menyiapkan alat
Lakukan dan bahan
pembersihan
luka

Hal-hal yang perlu diperhatikan 1. Pertahankan teknik steril selama perawatan luka.
2. Pantau tanda dan gejala infeksi lokal atau sistemik.
3. Perhatikan kenyamanan klien selama perawatan luka,
perhatikan adanya nyeri.
4. Jika drainase luka meningkat, tingkatkan frekuensi pergantian
balutan.
5. Jika drai lepas, jangan memasang ulang drain
Unit Terkait
Dokumen terkait 1. Rekam medis
2. Catatan tindakan