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여드름

Acne
이 기사는 청소년기에 흔히 볼 수 있는 피부병에 관한 것이다.다른 여드름형 피부질환은 여드름(동음이의)을 참조하십시오.
여드름
기타 이름여드름속
Photograph of an 18-year-old male with moderate severity acne vulgaris demonstrating classic features of whiteheads and oily skin distributed over the forehead
사춘기 동안 18세 남성의 여드름 저속증
전문피부과
증상블랙헤드, 화이트헤드, 여드름, 지성피부, 흉터[1][2]
합병증불안, 자존감 저하, 우울증, 자살[3][4] 생각
평상시 시작사춘기[5]
위험요소유전학[2]
차등진단모낭염, 로자세아, 히드라덴염 수푸라티바, 밀리아리아[6]
치료라이프스타일 변화, 의약품, 의료 절차[7][8]
약물아젤라산, 과산화벤조일, 살리실산, 항생제, 피임약, 공동시프린디올, 레티노이드, 동위원소레티노인[8]
빈도6억 3300만 건(2015년)[9]

여드름 속성으로도 알려진 여드름은 피부의 각질과 기름이 모낭을 막았을 때 발생하는 장기적 피부 질환이다.[10]이 질환의 대표적인 특징은 검은 머리나 흰머리, 여드름, 지성 피부, 그리고 가능한 흉터 등이다.[1][2][11]주로 얼굴, 가슴 윗부분, 등 유선이 비교적 많은 피부에 영향을 미친다.[12]그 결과 나타나는 외모는 불안감, 자존감 저하, 극단적인 경우 우울증이나 자살 생각 등으로 이어질 수 있다.[3][4]

여드름에 대한 민감성은 케이스의 80%에서 주로 유전적이다.[2]그 상태에서의 식이요법과 흡연의 역할이 불분명하고, 청결함이나 햇빛에 노출되지 않는 것도 한몫을 하지 못하는 것으로 보인다.[2][13][14]남녀 모두, 안드로겐이라고 불리는 호르몬이 피지 생성을 증가시킴으로써, 기저 메커니즘의 일부가 되는 것처럼 보인다.[5]또 다른 흔한 요인은 피부에 존재하는 박테리아 큐티박테리움 아세안의 과도한 성장이다.[15]

여드름 치료는 생활습관 변화, 약물치료, 의료절차 등이 가능하다.설탕과 같은 간단한 탄수화물을 적게 먹는 것은 그 상태를 최소화할 수 있다.[7]아젤라산, 과산화벤조일, 살리실산 등 환부에 직접 바르는 치료법이 주로 사용된다.[8]여드름 치료를 위해 피부에 바르고 입으로 복용하는 제형으로 항생제와 레티노이드가 가능하다.[8]그러나 항생제 치료의 결과로 항생제에 대한 내성이 생길 수도 있다.[16]몇몇 종류의 피임약은 여성의 여드름을 예방하는데 도움을 준다.[8]의료 전문가들은 일반적으로 심각한 여드름에 대한 동위원소레티노인 약을 예약하는데, 이는 부작용의 가능성이 더 크기 때문이다.[8][17]조기적이고 공격적인 여드름 치료는 의료계 일각에서 개인에 대한 전반적인 장기적 영향을 줄이기 위해 옹호되고 있다.[4]

2015년에 여드름은 전세계적으로 약 6억 3천 3백만 명의 사람들에게 영향을 미쳐 전세계에서 8번째로 흔한 질병이 되었다.[9][18]여드름은 보통 청소년기에 발생하며 서구 세계의 약 80-90%에 영향을 미친다.[19][20][21]일부 농촌 사회는 산업화 사회보다 여드름 발생률이 낮다고 보고한다.[21][22]어린이와 성인들도 사춘기 전후에 영향을 받을 수 있다.[23]여드름은 성인기에 덜 흔해 지지만 20, 30대 환자들의 절반 가까이가 지속되고, 더 작은 집단은 40대에 계속 어려움을 겪고 있다.[2]

분류

여드름의 중증도(Gr)ἀκ µή, "점" + L. l. borginis, "공통")[24]은 적절한 치료법을 결정하기 위해 경증, 보통 또는 심각으로 분류할 수 있다.[20]여드름의 심각성을 평가하는 데는 보편적으로 용인되는 척도가 없다.[15]가끔 염증성 병변이 있는 얼굴에만 국한된 막힘성 피부낭(코미몬으로 알려져 있다)의 존재는 가벼운 여드름을 규정한다.[20]적당한 중증 여드름은 가벼운 여드름에 비해 얼굴에 염증성 유두와 뾰루지가 많이 발생해 몸통에 나타나는 경우가 많다고 한다.[20]심한 여드름은 결절(피부 밑에 누워 있는 고통스러운 '볼프')이 안면 질환의 특징일 때 발생하며, 몸통의 관여가 광범위하다고 한다.[20][25]

큰 결절은 이전에 낭종이라고 불렸다.노들로시스트라는 용어는 염증성 여드름의 심각한 경우를 묘사하기 위해 의학 문헌에서 사용되어 왔다.[25]진정한 낭종은 여드름을 가진 사람들에게는 드물고, 심한 결절성 여드름이라는 용어가 현재 선호되는 용어다.[25]

여드름 인버타(L. inverto, "상향")와 여드름 로자세아(rosa, "장미색" + - aceus, "형식")는 여드름의 형태가 아니며, 피부 상태를 각각 HS(Hidradenitis suppurativa)와 로자세아(Rosacea)를 가리키는 대체 이름이다.[26][27][28]HS는 피부 세포 파편들로 피부 모낭을 막으려는 경향과 같이 여드름 속염과 특정한 겹치는 특징들을 공유하지만, 그렇지 않으면 여드름의 특징들이 부족하여 뚜렷한 피부 질환으로 간주된다.[26]

징후 및 증상

A photograph of a human face with nodular acne
심한 결절성 여드름의 경우
A photograph of a human back with nodular acne
등에 있는 결절성 여드름

여드름의 대표적인 특징으로는 피부별 지성피지 분비가 증가하여 피부별, 마이크로코메돈, 코미디언, 유두, 결절(큰 유두), 푸스툴 등이 있으며 흉터가 생기는 경우가 많다.[29][30]여드름의 모양은 피부색에 따라 다르다.그것은 심리적, 사회적 문제를 초래할 수 있다.[20]

흉터

여드름 흉터는 진피 내 염증으로 발생하며 여드름 저속증을 가진 사람의 95%에 영향을 미치는 것으로 추정된다.[31]이상치유와 피부염은 흉터를 만든다.[32]흉터는 여드름이 심할 가능성이 높지만 어떤 형태의 여드름에도 생길 수 있다.[31]여드름 흉터는 피부염에 따른 이상치유반응이 여드름 병변 부위의 콜라겐 증착이나 손실 등으로 이어지는지를 기준으로 분류된다.[33]

위축성 여드름 흉터는 치유 반응으로 콜라겐이 손실되었으며 가장 흔한 형태의 여드름 흉터(모든 여드름 흉터의 약 75%를 차지한다)이다.[32][33]아이스픽 흉터, 박스카 흉터, 구르는 흉터는 위축성 여드름 흉터의 아형이다.[31]박스카 흉터는 테두리가 날카로운 둥근 또는 난형 모양의 움푹 들어간 흉터로서 가로 1.5~4mm의 크기에서 다양하다.[32]아이스픽 흉터는 폭이 2mm 미만으로 좁고 깊은 흉터가 진피까지 확장된다.[32]구르는 흉터는 아이스픽이나 박스카 흉터(폭 4~5㎜)보다 넓으며, 피부 속 깊이 파도와 같은 무늬를 가지고 있다.[32]

비대성 흉터는 드물게 나타나며 이상치유반응 후 콜라겐 함량이 증가한 것이 특징이다.[32]그것들은 단단하고 피부에서 자란 것으로 묘사된다.[32][34]비대성 흉터는 상처의 원래 여백 내에 남아 있는 반면 켈로이드 흉터는 이 경계선 바깥의 흉터 조직을 형성할 수 있다.[32]여드름으로 인한 켈로이드 흉터는 남성이나 피부가 어두운 사람에게 더 자주 발생하며, 보통 몸통에서 발생한다.[32]

2021년 11월, 24명의 유명한 국제 성형외과 의사들과 피부과 의사들이 여드름 흉터 치료에 가장 효과적인 에너지 기반 장치에 대해 공감대를 형성하고 있다는 연구 결과가[35] 발표되었다.[36]

색소침착

염증이 생긴 결절성 여드름 병변이 해결된 후, 그 부위에서 피부가 어두워지는 것이 일반적이며, 이것은 PIH(소염 후 과피질)라고 알려져 있다.이 염증은 색소를 생성하는 특화된 피부 세포(멜라노사이트로 알려져 있음)를 자극하여 멜라닌 색소를 더 많이 만들어 내는데, 이는 피부의 어두운 외모를 초래한다.[37]PIH는 피부색이 어두운 사람들에게 더 자주 발생한다.[38]색소침착 흉터는 PIH에 사용되는 일반적인 용어지만, 색소변화가 영구적이라는 것을 암시하기 때문에 오해의 소지가 있다.흔히 PIH는 결절의 악화를 피함으로써 예방할 수 있으며 시간이 지날수록 희미해질 수 있다.그러나 치료되지 않은 PIH는 수개월, 수 년 동안 지속될 수 있으며, 더 깊은 피부 층에 영향을 줄 경우 영구적일 수 있다.[39]태양 자외선에 최소한의 피부 노출도 고농축 현상을 지속할 수 있다.[37]매일 SPF 15 이상 자외선 차단제를 사용하면 이러한 위험을 최소화할 수 있다.[39]

원인들

유전학 이외의 여드름 발육에 대한 위험 요인은 결정적으로 규명되지 않았다.가능한 2차적 기여자들로는 호르몬, 감염, 식이요법, 스트레스 등이 있다.흡연이 여드름 발생률과 심각성에 미치는 영향을 조사하는 연구는 결론에 이르지 못했다.[2][40][41]햇빛과 청결은 여드름과 관련이 없다.[14]

유전자

여드름은 유전성이 높은 것으로 보인다; 유전학은 인구의 81%를 설명한다.[15]영향을 받는 쌍둥이와 1급 친지들에게 행해진 연구는 여드름의 강한 유전적 성질을 더욱 입증한다.[2][15]여드름 민감성은 여러 유전자의 영향으로 나타날 가능성이 높은데, 이는 이 질병이 고전적(멘델리안) 유전 형태를 따르지 않기 때문이다.이러한 유전자 후보에는 종양 괴사 인자-알파(TNF-알파), IL-1 알파, CYP1A1 유전자의 특정 변형이 포함된다.[19]TNF 유전자의 308 G/A 단일 뉴클레오티드 다형성 변화는 여드름 위험 증가와 관련이 있다.[42]여드름은 애퍼스 증후군과 같은 희귀한 유전적 질환의 특징이 될 수 있다.[15]심각한 여드름은 XYY 증후군과 관련이 있을 수 있다.[43]

호르몬

월경 주기나 사춘기에 일어나는 것과 같은 호르몬 활동은 여드름 형성에 기여할 수 있다.사춘기 동안 안드로겐이라고 불리는 성호르몬의 증가는 피부 모낭샘이 더 커지고 기름진 피지를 더 많이 만들게 한다.[12]안드로겐 호르몬 테스토스테론, 디히드로테스토스테론(DHT), 디트로피안드로스테론(DHEA) 등이 모두 여드름과 연관돼 있다.고농도 성장호르몬(GH)과 인슐린 유사 성장인자 1(IGF-1)도 여드름 악화와 관련이 있다.[44]안드로겐 불감증후군(CAIS)이나 라론 증후군(GH에 대한 불감증으로 IGF-1 수치가 매우 낮음) 개인에서 여드름이 발생하지 않기 때문에 안드로겐과 IGF-1 모두 여드름이 발생하는데 필수적인 것으로 보인다.[45][46]

다낭성 난소증후군, 선천성 부신 과대증후군, 안드로겐 분비종양 등 흔히 고안드로겐 상태를 유발하는 의학적 질환은 영향을 받는 개인에게 여드름을 유발할 수 있다.[47][48]반대로 안드로겐 호르몬이 부족하거나 안드로겐의 효과에 무감각한 사람은 여드름이 거의 나지 않는다.[47]임신은 안드로겐 수치를 증가시킬 수 있고, 결과적으로 기름진 피지 합성을 증가시킬 수 있다.[48][49]여드름은 테스토스테론 대체요법이나 아나볼릭 스테로이드 사용의 부작용이 될 수 있다.[1][50]처방전 없이 살 수 있는 보디빌딩과 건강보조식품은 종종 불법적으로 첨가된 아나볼릭 스테로이드를 포함하고 있다.[1][51]

감염

혐기성 세균종인 큐티박테리움 아세네(구 프로피오니아박테리움 아세네)는 여드름 발육에 기여하지만 정확한 역할은 잘 파악되지 않고 있다.[2]정상 피부와 관련된 C. acnes의 특정 하위 기질 및 중간 또는 심각한 염증성 여드름이 있는 다른 기질들이 있다.[52]이러한 바람직하지 않은 균주가 현장에서 진화하는지, 획득되는지는 불분명하며, 또는 두 가지 모두 사람에 따라 달라질 수 있다.이러한 변종은 염증, 오일 생성, 여드름 모공에서 발생하는 각질세포의 부적절한 탈부착의 비정상적인 순환에 변화, 영구화 또는 적응할 수 있는 능력을 가지고 있다.기생 진드기 데모덱스 감염은 여드름 발육과 관련이 있다.[30][53]진드기 퇴치가 여드름을 개선시키는지는 불분명하다.[53]

다이어트

고혈당 부하 다이어트는 여드름 중증도에 미치는 영향의 정도가 다른 것으로 밝혀졌다.[7][54][55]다중 무작위 조정 실험과 비임의 연구는 저혈당 부하 식이요법이 여드름을 줄이는 데 효과적이라는 것을 발견했다.[54]유제품 우유 섭취가 여드름의 높은 빈도와 심각성과 확실히 관련이 있다는 약한 관찰 증거가 있다.[53][54][56][57][58]우유에는 소 IGF-1과 디하이드로테스토스테론의 전구체와 같은 유단백질과 호르몬이 함유되어 있다.[54]연구에 따르면 이러한 성분은 인슐린과 IGF-1의 효과를 촉진시켜 안드로겐 호르몬과 피지의 생성을 증가시키고 코미디언의 형성을 촉진한다고 한다.[54]이용 가능한 증거는 초콜릿을 먹는 것과 소금과 여드름의 심각성 사이의 연관성을 뒷받침하지 못한다.[56][57]비만과 여드름의 관계를 조사한 연구는 거의 없다.[2]비타민 B는12 여드름과 유사한 피부 발병을 유발하거나 하루 권장 섭취량을 초과하여 복용할 경우 기존 여드름을 악화시킬 수 있다.[59]

스트레스

스트레스가 여드름을 유발하거나 악화시킨다는 것을 증명하는 수준 높은 연구는 거의 없다.[60]논란이 되고 있음에도 불구하고, 일부 연구는 여드름의 심각성이 증가하는 것이 생리 전 증후군에서 보이는 호르몬 변화와 같은 특정한 맥락에서 높은 스트레스 수준과 관련이 있다는 것을 보여준다.[61][62]

기타

어떤 사람들은 덥고 습한 기후에 노출되었을 때 여드름이 심하게 심해지는 것을 경험한다; 이것은 따뜻하고 습한 환경에서 번성하는 박테리아와 곰팡이 때문이다.이러한 기후로 인한 여드름 악화는 열대성 여드름이라고 불린다.헬멧이나 턱끈으로 피부 모낭을 기계적으로 막으면 기존 여드름을 악화시킬 수 있다.[63]그러나, 기계적인 장애로 여드름이 생겼을 때, 그것은 매우 기술적일 때 여드름 속박의 한 형태로 간주되지 않는다.그것은 여드름 기계로 알려진 또 다른 여드름형 폭발일 것이다.몇몇 약들은 또한 기존의 여드름을 악화시킬 수 있다; 이 상태는 여드름의 메디케이멘토사의 여드름의 형태다.그러한 약의 예로는 리튬, 하이드란토인, 이소니아지드, 글루코코르티코이드, 요오드화합물, 브로미이드, 테스토스테론 등이 있다.[43]여드름 메디캐멘토사가 특히 아나볼릭-안드로겐 스테로이드성 스테로이드에 의해 유발되는 경우 그것은 스테로이드성 여드름이라고 간단히 언급할 수 있다.유전적으로 민감한 개인은 다형광 분출의 결과로 여드름 발작을 일으킬 수 있다; 이것은 햇빛과 인공 UV광 노출에 의해 유발되는 질환이다.이러한 형태의 여드름은 여드름 미학이라고 불리며 특히 UVA 광선 노출에 의해 발생한다.영향을 받은 사람들은 보통 그들의 팔, 어깨 거들, 등, 가슴에 여드름이 생기는 것을 경험한다.발진은 보통 UVA 방사선에 노출된 지 1-3일 후에 발생한다.다른 형태의 여드름과는 달리, 그 상태는 얼굴을 가린다; 이것은 아마도 강렬한 자외선에 새로 노출된 피부 부위가 영향을 받는 다형성 빛 분출의 병원성 결과일 수 있다.얼굴들은 일반적으로 모든 생물의 단계에서 드러나지 않은 채로 남겨지기 때문에 폭발이 그곳에 나타날 가능성은 거의 없다.연구에 따르면 다형성 광폭발현과 여드름 미학 발생 반응은 모두 광범위한 스펙트럼 자외선 차단제 적용과 결합된 국소 항산화제로 막을 수 있다.[64]

병리학

여드름 코미디언의 형성을 단순하게 표현한다.
Three images illustrating hair follicle anatomy
건강한 모낭을 보여주는 모낭 해부학(왼쪽 사진), 흰머리 또는 닫힌 코모(가운데 사진), 검은머리 또는 열린 코모(오른쪽 사진)
Image illustrating a flowchart of the pathophysiology of acne
여드름으로 이어지는 병리학적 순서의 흐름도

여드름속염은 필로즈백질 단위의 만성 피부질환으로 피부 모낭의 막힘으로 발병한다.이러한 막힘은 다음과 같은 네 가지 비정상적인 과정의 결과로 발생한다: 기름진 피지 생산 증가(안드로겐에 의해 영향을 받는), 코미코 형성을 유도하는 단백질 케라틴의 과도한 침전, C. acnes(C. acnes) 박테리아에 의한 모낭의 식민지화, 그리고 피부에서 염증성 화학 물질의 국소 배출.[52]

가장 초기의 병리학적 변화는 플러그(마이크로코메돈)의 형성이며, 이는 주로 모낭의 과도한 성장, 재생산, 피부 세포의 축적에 의해 추진된다.[1]건강한 피부에서는 죽은 피부 세포가 수면 위로 올라와 모낭의 모공에서 빠져나온다.[10]여드름이 있는 사람들의 경우, 기름진 피지의 생성이 증가하면서 각질 세포가 서로 달라붙게 된다.[10]각질 세포 파편과 기름진 피지가 축적돼 모낭의 모공을 차단해 마이크로코메돈(microcomedone)을 형성한다.[10]모낭 내의 C. acnes 바이오필름은 이 과정을 악화시킨다.[47]마이크로코메돈이 모낭 내에 피상적인 경우 피부색소 멜라닌이 공기에 노출되어 산화작용과 어두운 모습(검은머리 또는 열린코미모라고 알려져 있음)을 일으킨다.[1][10][20]반대로 모낭 안에서 마이크로코메돈(microcomedone)[1][10]이 깊이 발생하면 백두(closed como)가 형성된다.

피부에서 지성피지 생성의 주요 호르몬 요인은 디하이드로테스토스테론이다.[1]피지선 활동을 증가시키는 또 다른 안드로겐 호르몬은 DHEA-S이다.부신은 아드레나체(사춘기의 한 단계) 동안 더 많은 양의 DHEA-S를 분비하며, 이는 피지 생성의 증가로 이어진다.피지가 풍부한 피부 환경에서는 자연적으로 발생하며 대부분 균사체 피부균 C.acnes가 쉽게 성장하며 선천적인 면역체계의 활성화로 모낭 내부와 주변에 염증을 일으킬 수 있다.[10]C. acnes는 여러 개의 친염증 화학 신호(IL-1α, IL-8, TNF-α, LTB4)의 생성을 증가시켜 여드름에 피부 염증을 유발한다. IL-1α는 코미코 형성에 필수적이다.[47]

특히 TLR2와 TLR4로 알려진 일련의 면역계 수용체를 묶고 활성화시키는 C.acnes의 능력은 여드름 관련 피부 염증의 핵심 메커니즘이다.[47][65][66]C. acnes에 의한 TLR2와 TLR4의 활성화는 IL-1α, IL-8, TNF-α의 분비를 증가시킨다.[47]이러한 염증 신호의 방출은 모낭에 중성미자, 대식세포, Th1세포 등 다양한 면역세포를 끌어들인다.[47]IL-1α는 피부 세포 활동과 번식을 증가시켜 코미디언의 발달을 촉진시킨다.[47]게다가 피지샘 세포는 TLR2와 TLR4의 결합에 반응하여 HBD1과 HBD2와 같은 항균 펩타이드들을 더 많이 생산한다.[47]

c. acnes는 또한 지성 피지의 지방 성분을 변화시킴으로써 피부 염증을 유발한다.[47]C. acnes에 의한 지질 스콸렌의 산화는 특히 중요하다.스콸렌 산화는 NF-κB(단백질 복합체)를 활성화시켜 결과적으로 IL-1α 레벨을 증가시킨다.[47]또한 스콸렌 산화는 5리포크시게나아제 효소 활성을 증가시켜 아라키돈산을 백혈구 B4(LTB4)로 변환시키는 촉매작용을 한다.[47]LTB4는 과산화지질 증식기 활성 수용체 알파(PPARα)[47] 단백질에 작용하여 피부 염증을 촉진한다.PPARα는 활성 단백질 1(AP-1)과 NF-164B의 활동을 증가시켜 염증성 T세포의 모집으로 이어진다.[47]효소 리파제의 분비를 통해 피지 트리글리세리드를 친염증성 자유지방산으로 전환하는 C.acnes의 능력은 그 염증 성질을 더욱 설명한다.[47]이러한 유리 지방산은 카테리디딘, HBD1, HBD2의 생산을 증가시켜 염증을 더욱 심화시킨다.[47]

이 염증성 폭포는 일반적으로 염증성 여드름 병변으로 이어지며, 여기에는 유두, 감염된 푸스루, 또는 결절이 포함된다.[1]염증 반응이 심하면 모낭이 진피와 피하조직의 더 깊은 층으로 침입해 깊은 결절의 형성을 일으킬 수 있다.[1][67][68]전술한 염증성 폭포에 AP-1이 관여하면 매트릭스 금속단백질을 활성화하여 국소조직 파괴와 흉터 형성에 기여한다.[47]

박테리아 C. acnes와 함께 박테리아 종인 포도상구균 에피다미디스(S. epidermidis)도 여드름 저속증의 생리병학에 한몫을 한다.C. acnes와 함께 S. epidermidis의 증식은 모낭과 모공을 차단하는 바이오필름의 형성을 유발하여 피부 밑에 혐기성 환경을 조성한다.이것은 피부 밑의 C. acnes와 S. epidermidis 모두의 성장을 가능하게 한다.C. acnes의 증식은 바이오필름과 바이오필름 매트릭스의 형성을 유발하여 여드름 치료를 더욱 어렵게 한다.[69]

진단

여드름 저속증은 전문의의 임상적 판단에 따라 진단된다.[15]여드름이 의심되는 사람에 대한 평가에는 여드름 가족력, 복용한 약물에 대한 리뷰, 안드로겐 호르몬, 코티솔, 성장 호르몬의 과다 생산 징후나 증상 등에 대한 자세한 진료 기록을 살펴보는 것이 포함되어야 한다.[15]여드름을 진단하려면 코미디언(블랙헤드와 화이트헤드)이 있어야 한다.그들이 없을 때, 여드름과 비슷한 외모는 다른 피부 질환을 암시할 것이다.[28]마이크로코메돈(블랙헤드와 화이트헤드의 전구체)은 피부를 검사할 때 육안으로는 보이지 않고 현미경이 필요하다.[28]많은 특징들은 사람의 여드름 속살이 호르몬의 영향에 민감하다는 것을 나타낼 수 있다.호르몬에 민감한 여드름을 암시할 수 있는 역사적, 물리적 단서로는 20세에서 30세 사이의 시작, 여성 생리 전 주의 악화, 턱선과 턱 위의 여드름 병변, 염증/눈금성 여드름 병변 등이 있다.[1]

여드름의 심각성을 평가하기 위해 여러 척도가 존재하지만, 진단용으로 이상적인 척도에 대해서는 의견이 분분하다.[70][71]쿡의 여드름 등급 매기는 사진을 사용하여 0부터 8까지 심각도를 평가하는데, 숫자가 높을수록 더 심각한 여드름을 나타낸다.이 척도는 여드름의 심각성을 평가하기 위해 표준화된 사진 프로토콜을 사용한 첫 번째 척도였다; 1979년 그것이 만들어진 이후, 그 척도는 몇 가지 수정을 거쳤다.[71]리즈 여드름 등급 매기기법은 얼굴, 등, 가슴의 여드름 병변을 세어 염증성 또는 비염증성으로 분류한다.리즈 점수는 0(최소 심)에서 10(최소 심)까지이며, 수정 척도는 최대 12점이다.[71][72]필즈베리 여드름 등급 척도는 여드름의 심각도를 1등급(최소심)에서 4등급(가장 심)으로 분류한다.[70][73]

차등진단

많은 피부 조건들이 여드름 속염을 흉내낼 수 있으며, 이것들은 전체적으로 여드름형 폭발이라고 알려져 있다.[28]이러한 질환으로는 혈관조피브롬, 표피낭, 편평한 사마귀, 모낭염, 각막염, 밀리아, 주피부염, 묵사마귀 등이 있다.[20][74]나이는 이러한 장애를 구별하는 데 도움이 될 수 있는 한 요인이다.주피부염이나 각질병균과 같은 피부 질환은 여드름과 비슷하게 나타날 수 있지만 어린 시절에 더 자주 발생하는 경향이 있다.로자세아는 노인들에게 더 자주 발생하는 경향이 있다.[20]더위나 술이나 매운 음식의 섭취에 의해 촉발된 안면홍조 또한 로자세아를 더 암시한다.[75]코미디언의 존재는 건강 전문가들이 여드름과 외모가 비슷한 피부 질환을 구별하는데 도움을 준다.[8]특정 화학물질과 산업화합물에 노출되어 클로로아신과 직업성 여드름은 여드름 속염과 매우 유사하게 보일 수 있다.[76]

관리

여드름에는 많은 다양한 치료법이 존재한다.여기에는 알파 하이드록시산, 항안드로겐제, 항생제, 항지보리제, 아젤라산, 과산화벤조일, 호르몬 치료제, 케라톨리 비누, 니코틴아마이드, 레티노이드, 살리실산 등이 포함된다.[77]여드름 치료는 염증 감소, 호르몬 조작, C. 아세네 죽이기, 막힘 예방을 위한 모공 내 피부 세포 분비와 피지 생성을 정상화시키는 등 최소 4가지 방법으로 효과가 있다.[15]대표적인 치료법으로는 항생제, 과산화벤조일, 레티노이드 등의 국소요법과 항생제, 호르몬제, 구강 레티노이드 등의 전신요법이 있다.[20][78]

여드름 속살 치료에서 1차 사용을 위한 권장 치료법으로는 국소 레티노이드, 과산화 벤조일, 국소 항생제 또는 구강 항생제가 있다.[79]빛 치료나 레이저 치료와 같은 시술은 일차적인 치료가 아니며, 일반적으로 비용이 많이 들고 증거가 제한적이기 때문에 역할에 대한 추가만 있을 뿐이다.[78]청색 광선 요법은 이점이 불분명하다.[80]여드름 치료제는 코메오 형성의 초기 단계를 목표로 하며 일반적으로 눈에 보이는 피부 병변에는 효과가 없다; 여드름은 일반적으로 치료를 시작한 지 8주에서 12주 사이에 개선된다.[15]

스킨케어

일반적으로 여드름이 있는 사람은 매일 두 번 이상 해당 피부를 씻지 않는 것이 좋다.[15]민감하고 여드름이 잘 나는 피부에 무향의 모이스춰라이저를 바르면 자극을 줄일 수 있다.여드름 치료제로 인한 피부 자극은 일반적으로 사용 시작 후 2주 후에 최고조에 달하며 지속적인 사용으로 개선되는 경향이 있다.[15]피부과 전문의들은 특히 비코메디제닉, 오일 프리, 모공 막힘이 없는 화장품 사용을 권장한다.[15]

여드름 베로니시스 환자들, 심지어 지성 피부를 가진 환자들 조차도 피부 장벽 기능 장애는 여드름의 원인이 될 수 있기 때문에 피부 수분 장벽을 지탱하기 위해 수분을 공급해야 한다.[81][81]보습제, 특히 세라마이드 함유 보습제는 국소성 여드름 치료에서 흔히 발생하는 건성피부와 자극에 특히 도움이 된다.세라마이드 함유 보습제가 최적의 피부 관리를 위해 중요하다는 연구결과가 나왔다. 세라마이드 함유 보습제는 여드름 치료의 밀착력을 높이고 기존 여드름 치료법을 보완한다.[81]여드름 환자들이 아침에 1.2%의 클린다마이신 인산염/2.5%의 과산화벤조일 젤을 사용하고 저녁에는 미크론화 0.05%의 트레티노인 젤을 바른 연구에서 압도적으로 많은 환자들이 연구 내내 피하적인 부작용은 경험하지 않았다.세라마이드 클렌저와 세라마이드 보습크림을 사용함으로써 양호한 허용성을 유발하고, 치료 효능에 지장을 주지 않으며, 양생법 준수성을 개선했다는 결론이 나왔다.[82]

다이어트

인과관계는 식습관/영양 및 피부과 질환에서 거의 관찰되지 않는다.오히려, 식습관과 질병의 심각성, 환자가 경험한 조건의 수를 포함한 결과들 사이에서 - 그 중 일부는 설득력 있는 - 연관성이 발견되어 왔다.여드름을 비롯한 피부질환의 심각성과 발생률을 줄이는 방법으로 의료영양치료를 지지하는 증거가 속속 등장하고 있다.연구원들은 고혈당 지수 식단과 여드름 사이의 연관성을 관찰했다.[83]피부과 전문의들도 여드름을 개선하는 방법으로 단당류 함량이 낮은 식단을 추천한다.[54]2014년 현재, 이용 가능한 증거는 이러한 목적을 위해 우유 제한을 사용하기에는 불충분하다.[54]

약물

과산화 벤조일

A tube of benzoyl peroxide gel
흔한 여드름 로코티스 트리트먼트 과산화 벤조일 크림

과산화벤조일(BPO)은 효과와 가벼운 부작용(주로 피부 자극)으로 인해 가벼운 여드름과 적당한 여드름의 1차 치료법이다.피부 모낭에서 과산화벤조일은 산소 활성산소와 벤조산의 형성을 통해 단백질을 산화시켜 C. 아콘을 죽인다.이러한 활성산소는 박테리아의 신진대사와 단백질을 만드는 능력을 방해할 가능성이 있다.[84][85]또한 과산화벤조일은 코미디언을 분해하고 염증을 억제하는데 약효가 있다.[79][85]콤비네이션 제품은 국소 항생제나 레티노이드와 함께 과산화벤조일 과산화벤조일, 과산화벤조일/아다팔렌 등을 각각 사용한다.[38]국소성 과산화벤조일은 여드름 치료에 효과적이다.[86]

부작용으로는 피부 광감성 증가, 건조함, 홍조, 가끔 벗겨짐 등이 있다.[87]자외선 차단제는 종종 햇빛에 타지 않도록 치료 중에 사용하는 것이 좋다.과산화벤조일 농도가 낮은 것은 여드름 치료에 있어 높은 농도만큼 효과적이지만 부작용은 적다.[85][88]과산화벤조일은 항생제와 달리 세균성 항생제 내성이 생기지 않는 것으로 보인다.[87]

레티노이드

레티노이드란 염증을 줄이고 모낭세포 수명주기를 정상화하며 피지 생성을 줄이는 약이다.[47][89]그것들은 구조적으로 비타민 A와 관련이 있다.[89]연구에 따르면 피부과 의사들과 1차 진료 의사들은 여드름에 대해 그들을 과소평가한다.[15]레티노이드들은 모낭 라이닝의 세포 수명 주기에 영향을 미치는 것으로 보인다.이것은 막힘이 생길 수 있는 모낭 내에 피부 세포가 축적되는 것을 막는데 도움을 준다.특히 피부색이 짙은 사람들을 위한 [1]1선 여드름 치료제다.레티노이드(retinoids)는 소염 후 고엽제(hyperpigmentation)의 빠른 개선을 이끄는 것으로 알려져 있다.[38]

국소 레티노이드에는 아데팔렌, 레티놀, 레티날알데히드, 동위원소레티노인, 타자로텐, 티파로틴, 트레티노인이 포함된다.[49][90][91]그것들은 종종 여드름과 얼굴 홍조의 초기 발광을 유발하고 상당한 피부 자극을 일으킬 수 있다.일반적으로 레티노이드는 햇빛에 대한 피부 민감도를 높여서 밤에 사용하는 것이 좋다.[1]트레티노인은 국소적인 레티노이드 중 가장 가격이 저렴하고 피부에 가장 자극적인 반면, 어댑탈렌은 가장 자극적이지 않지만 훨씬 더 비싸다.[1][92]대부분의 트레티노인 제형은 과산화 벤조일과는 양립할 수 없다.[15]타자로텐은 가장 효과적이고 값비싼 국소 레티노이드지만 보통은 그렇게 잘 용인되지 않는다.[1][92]2019년, 덜 자극적인 옵션으로 판매되는 타자로텐 로션 제제가 FDA의 승인을 받았다.[93]레티놀은 비타민 A의 일종으로 효과가 비슷하지만 가벼운 것으로 많은 처방전 없이 살 수 있는 보습제 및 기타 국소 제품에 존재한다.

동위원소레티노인은 경구 레티노이드로 심한 결절성 여드름에 매우 효과적이며, 다른 치료법에도 완고한 적당한 여드름에 효과가 있다.[1][20]한 달에서 두 달 정도 사용하는 것이 일반적으로 개선을 보기 위해 적절하다.여드름은 4~6개월간의 경구 동위원소 레티노인 과정을 거치면 완전히 낫거나 훨씬 더 온화하다.[1]한 번의 치료 후에 약 80%의 사람들이 호전되었다고 보고하고, 50% 이상이 완치되었다고 보고한다.[20]약 20%의 사람들이 제2의 과정을 필요로 하지만, 그 중 80%가 개선되어 누적 96%의 효능이 발생한다.[20]

동위원소 레티노인이 우울증, 자살성, 빈혈과 같은 부작용과 연관되어 있다는 우려가 있다.이 주장들 중 일부를 뒷받침할 명확한 증거가 없다.[1][20]일부 연구에서 이소트레티노인은 여드름 병변을 줄이는 데 항생제나 위약보다 우수한 것으로 밝혀졌다.[17]다만 치료 후 염증성 병변을 항생제나 동위원소레티노인과 비교한 2018년 검토 결과 차이가 없었다.[94]부작용의 빈도는 대부분 건조 관련 사건이었지만 동위원소 레티노인을 사용할 경우 약 2배 높았다.[17]자살이나 우울증 위험 증가가 결정적으로 발견되지 않았다.[17]

의료당국은 임신 중 유해성이 알려져 있어 가임기 여성의 동위원소 사용을 엄격히 규제하고 있다.[20]그러한 여성이 동위원소 레티노인 후보자로 간주되려면, 그녀는 확인된 부정 임신 검사를 받아야 하며 효과적인 형태의 산아 조절을 사용해야 한다.[20]미국은 2008년 임신 중 동위원소레티노인 사용을 막기 위해 iPLETGE 프로그램을 시작했다.[95] iPledge는 여성이 두 번의 음성 임신 테스트를 받고, 동위원소레티노인 치료가 시작되기 전, 그리고 그 후 한 달 동안 최소 두 가지 유형의 산아 조절을 사용하도록 요구한다.[95]iPredge 프로그램의 효과성은 피임 불응의 지속적인 사례로 인해 논란이 되고 있다.[95][96]

항생제

사람들은 여드름을 치료하기 위해 항생제를 피부에 바르거나 구두로 복용할 수 있다.그들은 C. Acnes를 죽이고 염증을 감소시키는 일을 한다.[20][87][97]여러 지침이 의료 제공자들에게 처방된 경구용 항생제의 비율을 줄일 것을 요구하지만, 많은 제공자들은 이 지침을 따르지 않는다.[98]구강 항생제는 여드름에 대해 가장 일반적으로 처방되는 체계적 치료법으로 남아 있다.[98]여드름에 대한 광범위한 항생제 과용으로 인해 전 세계적으로 항생제 내성 C. 아세스 균주의 비율이 높아졌으며, 특히 일반적으로 사용되는 테트라사이클린(예: 도시사이클린)과 마크로라이드 항생제(예: 국소 에리트로마이신)가 많이 사용되고 있다.[16][87][97][98]따라서 피부과 의사들은 항생제를 콤비네이션 치료의 일부로 선호하며 단독으로 사용하는 것이 아니다.[15]

일반적으로 사용되는 항생제는 피부에 바르거나 경구적으로 복용하는 것으로 클린다마이신, 에리트로마이신, 메트로니다졸, 설파세타미드, 테트라시클린(예:독시사이클린 또는 미니시클린) 등이 있다.[49]독시사이클린 1일 40mg(저선량)은 하루 100mg과 효능이 비슷하고 위장 부작용이 적은 것으로 나타났다.[15]그러나 저선량 독시사이클린은 여드름 치료에 대해 FDA의 승인을 받지 않는다.[99]피부에 바르는 항생제는 보통 약한 여드름에서 적당히 심한 여드름에 쓰인다.[20]구강 항생제는 일반적으로 국소 항생제보다 효과적이며 국소적용보다 염증성 여드름 병변의 분해능이 빠르다.[1]국소 항생제와 구강 항생제는 함께 사용하지 않는 것이 좋다.[97]

경구용 항생제는 이 기간을 초과하는 항생제 과정이 항생제 내성 개발과 관련이 있고, 짧은 기간에 비해 뚜렷한 이점이 없기 때문에 3개월 이하를 권장한다.[97]3개월 이상의 장기 경구용 항생제를 사용할 경우 과산화벤조일 또는 레티노이드 등을 동시에 사용해 항생제 내성이 생기는 C. acnes의 위험을 제한하는 것이 좋다.[97]

항생제 댑슨은 피부에 바르면 염증성 여드름에 효과가 있다.다른 항생제에 비해 비용이 높고 뚜렷한 우위성이 없어 일반적으로 1선 선택이 아니다.[1][15]국소 댑손은 때때로 여성이나 민감하거나 어두운 톤의 피부를 가진 사람들에게 선호되는 치료법이다.[15]이 조합으로 황색-오렌지 피부 변색을 일으킬 위험이 있으므로 과산화벤조일 사용에는 권장하지 않는다.[10]미노시클린은 효과적인 여드름 치료제지만 다른 치료제보다 낫다는 증거가 부족하고, 다른 테트라사이클린에 비해 안전성에 대한 우려 때문에 1차 항생제는 아니다.[100]

새레시클린은 여드름 치료를 위해 특별히 개발된 가장 최근 경구용 항생제로, 9세 이상 환자의 염증성 여드름 치료는 FDA 승인을 받았다.[101][102][103]여드름 속살균과 관련된 병원균에 대해 필요한 항균 활성과 항생제 내성을 유도하는 낮은 성향을 보이는 좁은 스펙트럼 테트라사이클린 항생제다.[104][105]임상시험에서 새레시클린은 빠르면 3주간 염증성 여드름 병변을 줄이는 임상적 효능을 입증했고, 실오라기(등과 가슴) 여드름을 줄였다.[103][106]

호르몬제

여성의 경우 복합 피임약을 사용하면 여드름이 개선될 수 있다.[107]이 약들은 에스트로겐과 프로게스틴을 함유하고 있다.[108]그들은 난소에 의한 안드로겐 호르몬의 생산을 줄이고, 안드로겐의 자유분석을 감소시킴으로써, 피지의 피부생성을 낮추고 결과적으로 여드름의 심각성을 감소시킨다.[10][109]노어신드론, 노게스트렐과 같은 1세대 프로게스틴은 안드로겐 성질을 가지고 있어 여드름을 악화시킬 수 있다.[15]일부 상황에서는 구강 에스트로겐이 IGF-1 수치를 감소시켜 이론적으로 여드름 증상을 개선할 수 있지만,[110][111] 결합 피임약은 비옥한 여성의 IGF-1 수치에 영향을 미치지 않는 것으로 보인다.[108][112]시프로테론 아세테이트 함유 피임약은 총량을 감소시키고 무료 IGF-1 수치를 감소시키는 것으로 보인다.[113]데소게스트렐, 디에노게스트, 드로스피레논, 노게스테이트 등 3세대 또는 4세대 프로게스틴과 사이프로테론 아세테이트나 클로르마디논 아세테이트를 함유한 피임약은 항안드로겐 효과가 더 강해 여드름 난 여성들에게 선호된다.[114][115][116]연구 결과, 복합 피임약으로 여드름 병변이 40~70% 감소하는 것으로 나타났다.[109]2014년 한 리뷰에서는 3개월 동안 염증성 여드름 병변을 줄이는 데 있어 구강 항생제가 피임약보다 다소 효과가 있는 것으로 나타났다.[117]그러나 이 두 가지 치료법은 염증, 비염증, 총 여드름 병변의 수를 감소시키는 효과가 6개월에 거의 동일하다.[117]분석의 저자들은 피임약이 구강 항생제보다 선호되는 1차 여드름 치료제가 될 수 있다고 제안했는데, 이는 6개월의 유사한 효능과 관련 항생제 내성이 부족하기 때문이다.[117]안드로겐 프로게스틴을 이용한 프로게스테겐만의 산아제한은 여드름 악화와 관련이 있다.[98]

사이프로테론 아세테이트나 스피로놀락톤 같은 안티안드로겐은 여드름 치료에 성공하며, 특히 모발 증식이나 피지의 피부 생성, 두피 탈모 등 안드로겐 생성의 징후가 과다한 여성에게서 더욱 그렇다.[10][49]스피로놀락톤은 성인 여성의 여드름에 효과적인 치료법이다.[118]복합 피임약과 달리 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받지 않고 있다.[1][38][118]스피로놀락톤은 알도스테론 대항마로, 안드로겐 수용체를 더 높은 용량으로 추가 차단할 수 있어 유용한 여드름 치료제다.[38][98]단독으로 또는 피임약과 결합하여 스피로놀락톤은 여성의 여드름 병변이 3385% 감소하는 것을 보여 주었다.[109]여드름에 대한 스피로놀락톤의 효과는 용량에 의존하는 것으로 보인다.[109]고선량 사이프로테론 아세테이트만으로도 여성의 여드름 증상이 3개월 안에 75~90% 감소하는 것으로 알려졌다.[119]월경 부조리와 에스트로겐 결핍을 피하기 위해 보통 에스트로겐과 결합한다.[120]이 약은 남성의 여드름 치료에 효과가 있는 것으로 보이며, 한 연구에서는 복용량이 많으면 염증성 여드름 병변이 73%[121][122] 감소한다는 사실이 밝혀졌다.그러나 스피로놀락톤과 사이프로테론 아세테이트의 남성 내 부작용인 자이로코마스티아, 성기능장애, 골밀도 저하 등은 일반적으로 남성 여드름에 사용을 비실용적으로 만든다.[121][122][123]

임신·수유 여성은 저병원성, 남성 아기 여성화 등 선천성 질환의 가능성이 있어 여드름으로 안티안드로겐을 받아서는 안 된다.[49]성적으로 활발하고 임신이 가능하거나 가능한 여성은 효과적인 피임법을 사용하여 항안드로겐을 복용하면서 임신을 예방해야 한다.[124]항안드로겐은 이런 이유로 산아제한약과 결합되는 경우가 많아 첨가효능이 나타날 수 있다.[38][125]FDA는 스피로놀락톤에 매우 높은 용량(>100배 임상용량)으로 임상 전 연구를 바탕으로 가능한 종양 위험에 대해 블랙박스 경고를 추가했으며, 불필요한 약물 사용은 피해야 한다고 경고했다.[79][98][126]그러나, 몇몇 대규모 역학 연구는 그 후 인간의 스피로놀락톤과 관련된 종양의 더 큰 위험을 발견하지 못했다.[98][127][128][129]반대로 특정 뇌종양과의 강력한 연관성이 발견되어 사용이 제한되었다.[130][131][132]사이프로테론 아세테이트에 의한 뇌종양 위험은 강력한 프로스트로겐 유발 작용에 기인하며 항안드로겐 활동과 관련이 없고 다른 항안드로겐과 공유되지 않는다.[130][133][132]

안드로겐 수용기의 순수한 길항제인 플루타미드는 여성의 여드름 치료에 효과가 있다.[119][134]여드름 증상이 저용량에서도 80~90% 감소하는 것으로 나타나 여러 연구에서 여드름 간극이 완연한 것으로 나타났다.[119][135][136]한 연구에서 플루타미드는 3개월 안에 여드름 점수를 80% 줄인 반면 스피로놀락톤은 같은 기간 증상을 40%만 줄였다.[136][137][138]대규모 장기 연구에서 97%의 여성이 플루타미드 여드름 조절에 만족한다고 보고했다.[139]플루타미드는 효과가 있지만 심각한 간 독성의 위험이 있으며, 안드로겐 의존성 피부 및 모발 질환을 치료하기 위해 약을 적게 복용해도 여성이 사망하는 사례가 발생하고 있다.[140]이처럼 여드름에 플루타미드를 사용하는 것이 점점 제한되고 있으며,[139][141][142] 그러한 목적으로 플루타미드를 계속 사용하는 것은 비윤리적이라는 주장이 제기되어 왔다.[140]플루타미드와 동일한 메커니즘과 유사하거나 우수한 항안드로겐 효능을 가지고 있지만 간 독성의 위험이 훨씬 낮은 순수 안드로겐 수용체 길항제인 비칼루타미드는 여성의 안드로겐 의존성 피부 및 모발 상태를 치료할 때 플루타미드를 대체할 수 있는 대안이다.[124][143][144][145]

클라스코테론은 남성과 여성 모두에서 여드름 치료에 효과가 입증된 국소 항안드로겐으로, 2020년 8월 이 적응증에 대한 임상 사용 승인을 받았다.[146][147][148][149][150]그것은 전신 흡수나 관련 항안드로겐 부작용을 보이지 않았다.[149][150][151]소규모 직접 비교에서 클라스코테론은 국소 동위원소레티노인보다 더 큰 효과를 보였다.[149][150][151]5α-감소효소 억제제(finasteride, dutasteride)는 남성과 여성 모두의 여드름 치료에 유용할 수 있지만, 이러한 목적을 위해 적절하게 평가되지 않았다.[1][152][153][154]더욱이 5α-감소효소 억제제는 남성 아기에게 선천적 결함을 발생시킬 수 있는 강력한 잠재력을 가지고 있으며, 이것은 여성에게서 그들의 사용을 제한한다.[1][153]그러나 5α-감소효소 억제제는 여성의 과도한 얼굴/신체 털 치료에 자주 사용되며, 임신을 예방하기 위해 피임약과 결합할 수 있다.[152]2010년 현재 여드름 치료에 시메티딘이나 케토코나졸의 사용을 뒷받침할 증거는 없다.[155]

복합피임약이나 항안드로겐과 같은 여드름에 대한 호르몬 치료는 바람직한 피임, 알려져 있거나 의심스러운 과난드로겐증, 성인기 여드름, 월경 전 불꽃이 튀는 여드름, 상당한 피지 생성 증상(지질)이 동반될 때 등 여러 가지 상황에서 여드름에 대한 1차 치료법으로 간주할 수 있다.-현재의[155]호르몬 요법은 안드로겐 수치가 정상인 여성에게도 여드름에 효과적이다.[155]

아젤라산

아젤라산은 15%~20% 농도로 국소적으로 바르면 약한 여드름에서 중간 정도의 여드름에 효과적이다.[67][156][157][158]6개월 동안 매일 2회씩 치료해야 하며 국소성 벤조일 과산화 5% 동위원소레티노인 0.05% 에리트로마이신 2%만큼 효과가 있다.[159]아젤라산은 모낭의 피부세포 축적을 줄이는 능력과 항균·항염증 성질이 있어 효과적인 여드름 치료법이다.[67]멜라닌 합성을 억제하는 능력이 있어 피부 발광 효과가 미미하다.따라서 소염 후 과피질에도 영향을 받는 여드름으로 개인을 치료하는 데 유용하다.[1]아젤라산은 피부 자극을 일으킬 수 있다.[160]레티노이드보다 효과도 떨어지고 가격도 비싸다.[1]아젤라산은 과산화 벤조일보다 치료 반응이 더 나빠지기도 했다.아젤라산은 트레티노인과 비교했을 때 치료 반응이 거의 또는 전혀 없다.[161]

살리실산

살리실산은 국소적으로 도포된 베타 하이드록시산으로 박테리아의 번식을 막고 각질 성질을 갖고 있다.[162][163]레티노이드 치료보다 효과가 적다.[20]살리실산은 막힌 피부 모공을 열고 상피세포의 탈출을 촉진한다.[162]건조한 피부는 국소적인 적용으로 가장 흔하게 나타나는 부작용이지만, 피부색이 어두워지는 것은 피부 타입이 어두운 사람에게서 발생할 수 있다.[1]

기타의약

니코틴아미드(비타민B의3 아미드 형태)의 국소적, 구강적 준비는 대체의학 치료법이다.[164]니코티나미드는 항염증 특성과 피지 생성을 억제하는 능력, 상처 치유 특성 등으로 여드름이 개선되는 것으로 알려졌다.[164]아연의 국소적, 구강적 준비는 여드름에 대한 제안된 치료법이다; 이러한 목적을 위해 그들의 사용을 뒷받침하는 증거는 제한적이다.[165]염증과 피지 분비를 줄일 수 있는 아연의 능력과 C. 아세네 성장을 억제하는 것이 여드름 개선을 위한 제안된 메커니즘이다.[165]항히스타민제는 항염증 특성과 피지 생성을 억제하는 능력 때문에 이미 동위원소레티노인을 복용하고 있는 사람들 사이에서 증상이 호전될 수 있다.[166]

하이드로퀴논은 아미노산 티로신을 피부색소 멜라닌으로 전환시키는 효소인 티로시나제를 억제해 국소적으로 바르면 피부를 가볍게 하고 여드름 관련 후염증성 하이퍼피질화 치료에 쓰인다.[37]하이드로퀴논은 표피 속 멜라닌의 생성을 방해함으로써 시간이 흐르면서 자연스럽게 피부 세포가 벗겨지면서 과피착이 덜하게 된다.[37]피부과잉의 개선은 일반적으로 하루에 두 번 사용했을 때 6개월 이내에 나타난다.하이드로퀴논은 진피와 같은 피부의 더 깊은 층에 영향을 미치는 초피질화에는 효과가 없다.[37]하이드로퀴논을 사용할 때는 SPF 15 이상의 자외선 차단제를 2시간마다 다시 바르는 것이 좋다.[37]환부에만 적용하면 정상 피부 색상이 옅어질 위험이 낮지만 고농축 부위 주변에 일시적으로 환한 피부 고리가 생길 수 있다.[37]하이드로퀴논은 일반적으로 잘 단련된다. 부작용은 일반적으로 경미하며(예: 피부 자극) 권장 농도 4% 이상의 사용으로 발생한다.[37]대부분의 준비물에는 방부제 메타비설프산나트륨이 들어 있는데, 이 나트륨은 알레르기 반응의 희귀한 사례와 연관되어 있는데, 아나필락시즘과 민감한 사람들의 심한 천식 악화 등이 포함된다.[37]극히 드문 경우에서 고선량 하이드로퀴논의 빈번하고 부적절한 도포는 외생성 난시(호모겐티시산 축적에 의한 피부 변색 및 결합조직 손상)로 알려진 전신적 조건과 연관되어 왔다.[37]

콤비네이션 테라피

서로 다른 등급의 약물을 함께 사용하는 조합 요법은 각각 다른 작용 메커니즘을 가지고 있는 것으로, 단일 요법보다 여드름 치료에 더 효과적인 접근법임이 입증되었다.[10][49]국소성 과산화 벤조일, 항생제를 함께 사용하는 것이 항생제 단독 사용보다 효과적이다.[10]마찬가지로 항생제와 함께 국소적인 레티노이드제를 사용하면 여드름 병변을 항생제만을 사용하는 것보다 더 빨리 제거할 수 있다.[10]자주 사용되는 조합으로는 항생제와 과산화벤조일, 항생제와 국소 레티노이드, 국소 레티노이드, 국소 레티노이드, 과산화벤조일 등이 있다.[49]피부과 전문의들은 일반적으로 국소 항생제와 레티노이드의 결합보다 과산화벤조일 과산화 레티노이드의 결합을 선호한다.두 가지 요법 모두 효과적이지만 과산화 벤조일(benzoyl)은 항생제 내성을 유발하지 않는다.[10]

임신

임신 말기에 피부 내 피지샘 활동이 증가하지만, 임신은 여드름 중증도 악화와 신뢰성 있게 연관되지 않았다.[167]일반적으로 국소적으로 적용된 약물은 전신 흡수가 거의 없고 따라서 발달한 태아에게 해를 끼칠 가능성이 없기 때문에 임신 중 여드름 치료에 대한 일차적인 접근법으로 간주된다.[167]국소적으로 도포한 과산화벤조일(프리넌시 범주 [a]C)과 아젤라산(카테고리 B)이 대표적이다.[167]살리실 산은 범주 C안전 등급 더 높은 전신 흡수(9–25%)때문에, 그리고 항염증 약물의 임신 후반기 3개월째 그 사용과 태아에 대한 자궁에 너무 작은 양수와 아기들의 관arteriosus 혈관의 조기 폐쇄 등을 포함한 부작용 간의 연결을 포함하고 있다.[49][167]살리실산을 피부의 주요 부위에 장시간 사용하거나 피복(밀폐) 아래 드레싱에 사용하는 것은 권장되지 않는다. 이러한 방법은 전신 흡수를 증가시키고 태아에 해를 끼칠 수 있기 때문이다.[167]Tretinoin (category C)과 adapalene (category C)은 매우 잘 흡수되지 않지만, 일부 연구에서는 첫 3회차에 기형 유발 효과를 제시했다.[167]임신 초기 3개월에서 산모의 국소적 레티노이드 노출과 불리한 임신 결과 사이의 연관성을 조사하는 데이터는 제한적이다.[169]관찰 연구에 대한 체계적인 검토는 그러한 노출이 주요 선천적 결함, 유산, 사산, 조산 또는 저체중의 위험을 증가시키는 것으로 보이지 않는다고 결론지었다.[169]마찬가지로 임신 중 국소적인 레티노이드의 영향을 조사하는 연구에서 태아의 위해성은 두 번째와 세 번째 세 번째 세 번째 세 번째에서 발견되지 않았다.[167]그럼에도 국소적인 레티노이드로 인한 희귀한 위해를 배제하지 않기 때문에 지속적인 안전 우려 때문에 임신 중에는 사용을 권장하지 않는다.[169][170]임신 중 사용이 금지된 레티노이드에는 국소 레티노이드 타자로텐, 경구 레티노이드 동위원소레티노인과 아세테린(모든 범주 X)이 포함된다.[167]스피로놀락톤은 항안드로겐 효과 때문에 임신 중 사용이 비교적 제한된다.[1]피나스테라이드는 기형 유발성이 매우 높기 때문에 권장하지 않는다.[1]

임신 중 안전하다고 간주되는 국소 항생제는 클린다마이신, 에리트로마이신, 메트로니다졸(모든 범주 B) 등이 있는데, 이는 전신 흡수가 미미하기 때문이다.[49][167]나디플록사신과 답슨(category C)은 임산부의 여드름 치료에 사용될 수 있지만 연구가 덜 된 다른 국소 항생제다.[49][167]댑손의 국소적인 사용으로부터 어떠한 태아 부작용도 보고되지 않았다.[167]레티노이드를 사용할 경우 발달하는 태아에게 이상이 발생할 위험이 높다. 따라서 임신 연령의 여성들은 여드름 치료에 레티노이드를 사용할 경우 효과적인 산아 조절을 해야 한다.[20]임신에 안전하다고 간주되는 경구용 항생제(모든 범주 B)에는 아지트로마이신, 세팔로스포린, 페니실린 등이 포함된다.[167]테트라사이클린(범주 D)은 태아 치아 발달에 퇴적하는 것으로 알려져 임신 중 금기되어 황색 변색 및 엷은 치아 에나멜이 발생한다.[1][167]임신 중 그들의 사용은 임신의 급성 지방간 발달과 연관되어 왔으며, 이러한 이유로 더욱 피하게 된다.[167]

절차들

제한된 증거가 코미디언 추출을 지원하지만, 그것은 표준적인 치료로 개선되지 않는 코미디언의 선택사항이다.[8][79]즉각적인 완화를 위한 또 다른 방법은 염증이 생긴 여드름 코미디언에 코르티코스테로이드를 주사하는 것이다.[79]전기자극과 전기자극은 코미디언들에게 효과적인 대체 치료법이다.[171]

빛요법은 여드름에 영향을 받는 피부 부위에 특정 빛의 파장을 전달하는 치료법이다.일반 광선과 레이저 광선이 모두 사용되어 왔다.여드름 치료제로서 가벼운 치료를 한다는 증거는 약하고 결론에 이르지 못한다.[8][172]다양한 빛 치료법은 단기적인 이익을 제공하는 것으로 보이지만, 장기적 결과, 그리고 심각한 여드름을 가진 사람들의 결과를 위한 데이터는 희박하다;[173] 여드름이 국소적인 약물에 내성을 가지고 있는 개인들을 위한 역할을 할 수 있다.[10]2016년 메타분석에서는 빛요법이 위약보다 유익한지, 치료하지 않는지, 효익 지속기간인지 결론을 내릴 수 없었다.[174]

아미노레불린산이나 메틸아미노레불린산 등 피부에 감작성 물질을 바르는 즉시 규칙적인 빛을 사용할 경우 이를 PDT(광역학치료)라고 한다.[98][156]PDT는 모든 빛 치료 양식에 대한 가장 뒷받침되는 증거를 갖고 있다.[79]PDT는 필로즈백질 단위를 우선 대상으로 하는 다양한 형태의 빛(예: 청색 빛 또는 적색 빛)을 사용하여 여드름을 치료한다.[98]빛이 감작 물질을 활성화하면 피부에 활성산소와 활성산소가 생성돼 피지샘을 손상시키고 C. 아세스균을 죽인다.[98]여드름 치료에는 빛의 적외선 파장을 사용하는 레이저를 포함해 여드름 치료에는 여러 가지 다른 유형의 비파생 레이저(즉, 피부의 상단층을 기화시키지 않고 오히려 빛으로부터 피부에 생리적 반응을 유도하는 레이저)가 사용되어 왔다.활성 여드름과 그 흉터를 치료하기 위해 애브레이저 레이저(CO2, 분수 타입 등)도 사용되어 왔다.애블레이저를 사용할 경우, 앞에서 언급한 바와 같이 피부 상층 전체가 기화되기 때문에 이 치료법을 레이저 리서페이싱(resurfacing)이라고 부르곤 한다.[175]애블레이저는 비염증성 레이저에 비해 부작용 발생률이 높은 것과 관련이 있는데, 그 예로는 소염 후 과민증, 지속적인 안면홍조, 지속적인 통증이 있다.[8][176][177]생리학적으로 국소 화학물질을 포함하거나 포함하지 않고 사용되는 빛의 특정 파장은 박테리아를 죽이고 피지를 생성하는 분비선의 크기와 활동을 감소시키는 것으로 생각된다.[156]가벼운 치료의 단점으로는 비용, 여러 번의 방문 필요성, 시술 완료에 필요한 시간, 치료 양식과 관련된 통증 등이 있을 수 있다.[10]대표적인 부작용으로는 피부 껍질 벗겨내기, 일시적으로 피부가 붉어지는 현상, 붓기, 소염 후 과호흡 등이 있다.[10]

더마스크린은 박스카나 롤링 품종의 표면적인 위축성 흉터를 줄이는 데 효과적인 치료법이다.[32]아이스픽 흉터는 깊이가 깊기 때문에 탈모 치료에는 잘 반응하지 않는다.[32]시술은 고통스럽고 햇빛에 대한 피부 민감성, 붉음, 피부 색소 침착 감소 등 잠재적인 부작용이 많다.[32]더마스크린은 레이저 리서페이싱의 도입으로 인기가 떨어졌다.[32]피부마모와 달리 미세마모가 여드름에 효과적인 치료법이라는 증거는 없다.[8]

피부 속이나 피하 속 필러는 여드름 흉터의 외관을 개선하기 위해 피부에 주입되는 물질이다.필러는 피부 속 천연 콜라겐 생성을 높이고 피부 부피를 증가시켜 여드름 흉터의 깊이를 감소시키는 데 쓰인다.[178]이를 위해 사용되는 필러의 예로는 히알루론산, 콜라겐을 함유한 폴리(메틸메타크릴레이트) 미세스페어, 사람과 소의 콜라겐 유도체, 사람 자신의 몸에서 채취한 지방(자율 지방 전이) 등이 있다.[178]

마이크로네들링은 미세한 바늘이 여러 줄로 늘어선 악기를 피부 위로 굴려 상처 치유 반응을 이끌어내고 콜라겐 생성을 자극해 피부색이 어두운 사람에게서 위축성 여드름 흉터가 나타나는 것을 줄이는 시술이다.[175]마이크로네들링의 눈에 띄는 부작용으로는 소염 후 과대증상 및 트램 트랙 흉터(트램 트랙과 유사한 선형 분포에서 이산적으로 약간 올라간 흉터)가 있다.후자는 주로 시술자의 부적절한 기술에 기인하는 것으로 생각되며, 여기에는 과도한 압박이나 부적절하게 큰 바늘이 사용된다.[175][179]

서브밀리는 피상적인 위축성 여드름 흉터를 치료하는데 유용하며 흉터가 우울해 보이는 섬유성 유착을 풀기 위해 작은 바늘을 사용하는 것을 포함한다.[180][181][182]

화학적 껍질은 여드름 흉터의 외모를 줄이는 데 사용될 수 있다.[32]순한 껍질에는 글리콜산, 젖산, 살리실산, 제스너 용액 또는 낮은 농도(20%)의 트리클로로아세트산을 사용하는 것이 포함된다.이러한 피부는 피부의 표피층에만 영향을 미치며, 염증성 여드름으로 인한 피부 색소 변화뿐만 아니라 표피성 여드름 흉터 치료에도 유용할 수 있다.[32]고농도 트리클로로아세트산(30~40%)은 중강도의 껍질로 간주되며 유두 진피만큼 깊은 피부에 영향을 미친다.[32]50% 이상으로 농축된 트리클로로아세트산의 제형은 깊은 화학적 껍질로 간주된다.[32]중강도와 심강도의 화학적 껍질은 더 깊은 위축성 흉터에 더 효과적이지만 피부 색소 침착 변화, 감염, 밀리아로 알려진 작은 흰색의 표피성 낭종과 같은 부작용을 일으킬 가능성이 더 높다.[32]

대체의학

연구원들은 여드름이 있는 사람들을 위한 치료법으로 보완적인 치료법을 연구하고 있다.[183]낮은 품질의 증거는 차나무 오일이나 벌 독을 국소적으로 바르면 여드름이 있는 사람들의 총 피부 병변 수를 줄일 수 있다는 것을 암시한다.[183]티트리 오일은 과산화 벤조일이나 살리실산만큼 약효가 있는 것으로 보이지만 알레르기 접촉 피부염과 관련이 있다.[1]티트리 오일의 항아신 효과에 대한 제안 메커니즘에는 C. 아신에 대한 항균 작용과 항염증 특성이 포함된다.[66]다른 많은 식물에서 유래된 치료법들은 여드름에 긍정적인 효과를 보여주었다. (예: 바질 오일, 해초에서 나오는 과두당류; 그러나 잘 익은 연구들은 거의 이러한 목적을 위해 그들의 사용을 조사하지 않았다.)[184]여드름에 침, 한약, 또는 부침 요법의 사용에 대한 수준 높은 증거가 부족하다.[183]

셀프케어

많은 형태의 처방전 없이 살 수 있는 치료법이 많이 있는데, 이를 코스메슈티컬이라고 한다.[185]특정 타입의 메이크업은 여드름을 가리는 데 유용할 수 있다.[186]지성 피부인 경우 수성 제품이 선호되는 경우가 많다.[186][187]

예후

여드름은 보통 20세 전후로 좋아지지만 성인기까지 지속될 수 있다.[77]영구적인 신체적 흉터가 발생할 수 있다.[20]여드름과 관련된 흉터가 사람의 심리 상태에 부정적인 영향을 미치고, 기분을 악화시키며, 자존감을 떨어뜨리고, 불안 장애, 우울증, 자살 사고의 높은 위험과 관련이 있다는 생각을 뒷받침할 좋은 증거가 있다.[3][31][53]여드름의 또 다른 심리적 합병증은 여드름 엑소리에인데, 여드름의 심각성과 관계없이 사람이 여드름을 끈질기게 따고 긁을 때 발생한다.[61][188]이것은 심각한 흉터, 환자들의 피부 색소 침착의 변화, 그리고 환자들의 외모에 대한 불안감을 주기적으로 악화시키는 결과를 초래할 수 있다.[61]여드름이나 그 치료로 인한 희귀한 합병증으로는 화농성 그래눌로마, 골종 커티스, 얼굴 부종이 있는 여드름 등이 있다.[189]여드름의 초기적이고 공격적인 치료는 이러한 나쁜 결과의 가능성을 줄이기 위해 의학계의 일부 사람들에 의해 주창되고 있다.[4]

역학

전세계적으로 여드름은 2010년 현재 인구의 약 9.4%인 약 6억 5천만 명의 사람들에게 영향을 미친다.[190]그것은 10대 동안 서구 사회의 거의 90%에 영향을 미치지만, 청소년기 이전에 발생할 수 있고 성인기까지 지속될 수 있다.[19][20][23]21~25세 사이에 처음 발병하는 여드름은 흔치 않은 반면, 여성의 54%, 25세[49][191] 이상 남성의 40%에 영향을 미쳐 평생 유병률이 85%[49]에 이른다.감염자의 약 20%는 보통 또는 심각한 경우를 가지고 있다.[2]남성(9.8% 대 9.0%)[190]보다 여성에게서 약간 더 흔하다.40세 이상에서는 남성의 1%와 여성의 5%가 여전히 문제가 있다.[20]

시골 사회에서는 비율이 더 낮은 것으로 보인다.[22]일부 연구는 그것이 모든 인종 집단의 사람들에게 영향을 미친다는 것을 발견했지만,[192] 파푸아 뉴기니와 파라과이의 비 서구화된 민족들에서는 여드름이 발생하지 않을 수도 있다.[193]

여드름은 미국에서 4천만~5천만명(16%), 호주에서는 약 3백5백만명(23%)[117][194]에 영향을 미친다.심각한 여드름은 아프리카계 사람들보다 백인이나 아메리카계 사람들에게 더 흔한 경향이 있다.[21]

역사

A jar of ointment, with a box and a poster. The box has the words "Domolene Brand Stops all skin troubles rashes and irritation The miracle ointment"
여드름을 치료한다고 주장된 1900년대 중반의 약품인 도몰렌 연고

역사적인 기록에 따르면 파라오에게 여드름이 생겼다고 하는데, 이것은 이 병에 대한 가장 초기 알려진 언급일 것이다.여드름에 대한 국소적 치료제로서 유황의 유용성은 적어도 클레오파트라 (기원전 69년–30년)의 치세로 거슬러 올라간다.[195]6세기 아미다의 그리스인 의사 아에티우스는 '이온토스'(ίοos" (ί, acοθωω, naeωnaeω) 또는 '아카네(acnae)'라는 신조어를 만들었다고 하는데, 이는 '삶의 '아크메'(poume) 때 일어나는 얼굴 피부병변을 가리키는 것으로 보인다.[196]

16세기에 프랑스의 의사이자 식물학자 프랑수아 비셰르 드 쇼바게 드 라크로이스는 여드름에 대한 초기 설명 중 하나를 제공했다.그는 청소년기에 사람의 얼굴 생김새를 변화시키고 가려움도 아프지도 않은 작고 빨갛고 단단한 덩어리들을 묘사하기 위해 '사이크라시아 아체네'라는 용어를 사용했다.[196]

여드름에 대한 인식과 특성화는 1776년 요제프 플렌크(오스트리아인 의사)가 피부병을 초기의(초기) 병변으로 분류하는 참신한 개념을 제안하는 책을 발표하면서 진전되었다.[196]1808년 영국의 피부과 의사 로버트 윌런은 오늘날까지 사용되고 있는 형태론적 용어를 사용하여 여러 피부 질환에 대한 최초의 상세한 설명을 제공함으로써 플랑크의 작품을 다듬었다.[196]토마스 베이트먼은 제자로서 로버트 윌런의 연구를 계속하며 확장시켰고 현대 피부과 의사들에게 정확하게 받아들여진 여드름에 대한 첫 번째 설명과 삽화를 제공했다.[196]에라스무스 윌슨은 1842년에 여드름과 로자세아의 구별을 처음으로 만들었다.[197]전적으로 여드름에만 전념하는 최초의 전문 의학 전자는 루치우스 던컨 벌크리에 의해 쓰여졌고 1885년 뉴욕에서 출판되었다.[198][199]

당초 과학자들은 여드름이 피부 모낭의 질환을 나타내며 피지에 의한 모공 막힘으로 인해 발생했다는 가설을 세웠다.1880년대 동안, 그들은 여드름이 있는 사람들의 피부 샘플에서 현미경으로 박테리아를 관찰했다.조사관들은 이 박테리아가 코미디언, 피지 생성, 그리고 궁극적으로 여드름을 유발한다고 믿었다.[196]20세기 중반 동안, 피부과 의사들은 그 질병 전체를 완전히 설명해주는 가설화된 단일 요인(세범, 박테리아 또는 과도한 케라틴)은 없다는 것을 깨달았다.[196]이로 인해 여드름은 과도한 각질세포에 의한 피부 모낭의 막힘에서부터 시작하여 모낭공극의 세균침입, 피지생산의 변화, 염증 등의 일련의 관련 사건에 의해 설명될 수 있다는 현재의 이해가 이어졌다.[196]

여드름 치료에 대한 접근은 20세기 동안 중대한 변화를 겪었다.레티노이드들은 1943년에 여드름 치료제가 되었다.[89]과산화벤조일은 1958년 처음 치료제로 제안되어 여드름 치료의 주종으로 남아 있다.[200]1950년대 경구 테트라사이클린 항생제(미네소시클린 등)의 도입으로 여드름 치료법이 변형됐다.이것들은 피부과 의사들 사이에서 피부의 박테리아 성장이 여드름을 유발하는 데 중요한 역할을 한다는 생각을 강화시켰다.[196]그 뒤 1970년대에는 트레티노인(원래 무역명 레틴A)이 효과적인 치료법으로 판명되었다.[201]1980년 경구 동위원소(Accutane, Roaccutane으로 판매)의 개발이 그 뒤를 이었다.[202]미국에서 소개된 후 과학자들은 동위원소레티노인이 임신 중에 복용할 경우 선천성 결함을 일으킬 가능성이 높은 약으로 확인했다.미국에서는 1982년부터 2003년 사이에 2,000명 이상의 여성이 동위원소레티노인을 복용하면서 임신을 했으며, 대부분의 임신은 낙태나 유산으로 끝난다.약 160명의 아기들이 임신 중 동위원소레티노인의 산모 사용으로 인해 선천적 결함을 가지고 태어났다.[203][204]

크라이오슬러시라고 알려진 국소적인 찌그러진 드라이아이스로 여드름의 치료는 1907년에 처음 설명되었지만 더 이상 흔히 행해지지 않는다.[205]1960년 이전에는 엑스레이를 사용하는 것도 일반적인 치료법이었다.[206][207]

사회와 문화

여드름의 비용과 사회적 영향은 상당하다.미국에서 여드름 베로니스는 매년 500만 명 이상의 의사를 방문하고 25억 달러 이상의 비용이 직접 비용을 부담한다.[13]마찬가지로 여드름도 영국에서 매년 350만 명의 의사를 방문한다.[20]2015년 미국 10대 여드름 치료 브랜드 매출액은 3억5200만 달러에 달했다.[208]

여드름의 원인 및 악화 요인에 대한 잘못된 인식이 일반적이며, 사람들은 종종 여드름을 가진 사람들의 상태를 탓한다.[209]이런 비난은 피해자의 자존감을 악화시킬 수 있다.[209]20세기까지만 해도 피부과 의사들 사이에서도 원인 목록에는 과도한 성적인 생각과 자위 행위가 포함된 것으로 여겨졌다.[198]피부과가 성감염, 특히 매독과의 연관성이 오명에 기여했다.[198]

여드름과 그에 따른 흉터는 성인기까지 지속될 수 있는 상당한 사회적, 학문적 어려움과 관련이 있다.[31][210]대공황 기간 동안 피부과 의사들은 여드름이 있는 젊은 남성들이 직장을 구하는데 어려움을 겪는다는 것을 발견했다.[198]1930년대까지 많은 사람들은 여드름을 중산층 소녀들 사이에서 사소한 문제로 여겼다. 왜냐하면 천연두나 결핵과는 달리, 여드름으로 인한 사망자가 없고, 여성적인 문제로 여겼기 때문이다. 왜냐하면 남자 아이들은 여드름에 대한 의학적 원조를 받을 가능성이 훨씬 적었기 때문이다.[198]제2차 세계 대전 동안, 열대 기후에 있는 일부 군인들은 그들의 몸에 너무 심각하고 널리 퍼져있는 열대성 여드름이 생겨 의학적으로 의무에 적합하지 않다고 선언되었다.[198]

리서치

피지 생성의 메커니즘을 더 잘 이해하기 위한 노력이 진행 중이다.본 연구는 피지 생성을 증가시키는 것으로 알려진 호르몬(예: IGF-1과 알파-멜라노사이트 자극 호르몬)을 대상으로 하여 방해하는 약물을 개발하는 것을 목적으로 한다.[10]국소 항안드로겐, 과록시솜 증식기 활성 수용체 조절기, 스테아로일-CoA 데스타라제-1 효소의 억제제 등 다른 피지저하 약물도 연구 활동의 초점이다.[10][98]C. acnes와 면역체계에 의한 피부 염증을 줄이기 위해 질소산화물을 피부에 방출하는 입자가 초기 임상시험에서 여드름 개선 가능성을 보였다.[98]피지 생성을 줄이고 여드름 외관을 개선하기 위해 피부 모낭의 피지 생성샘을 선택적으로 파괴하기 위해 레이저와 경도요법을 가장 잘 활용하는 방법에 대한 연구 초기 연구의 또 다른 길이 열렸다.[10]

항생제 내성을 극복하기 위한 여드름 치료제로 C. 아그네스에 대한 항균 펩타이드의 사용이 조사 중에 있다.[10]2007년에 과학자들은 C. acnes 박테리오파지(PA6)의 첫 게놈 염기서열 분석을 보고했다.저자들은 박테리아 저항성 등 장기 항생제 사용과 관련된 문제점을 극복하기 위해 이 연구를 여드름 치료제로 적용할 것을 제안했다.[211]구강과 국소적 프로바이오틱스는 여드름 치료제로 평가받고 있다.[212]프로바이오틱스는 피부의 세라마이드 함량을 높여 피부 염증을 줄이고 피부 수분을 개선하는 능력 때문에 여드름에 걸린 사람에게 치료 효과가 있을 수 있다.[212]2014년을 기준으로 프로바이오틱스가 사람의 여드름에 미치는 영향에 대한 지식은 제한적이었다.[212]

피부의 레티노산 수치가 감소하면 코미디언 형성에 기여할 수 있다.연구원들은 이 결핍을 해결하기 위해 피부의 레티노산 생산을 증가시키는 방법을 연구하고 있다.[10]염증성 여드름 예방 백신은 쥐와 사람에게 유망한 결과를 보여주었다.[52][213]일부는 더 해로운 미생물에 의해 피부를 식민지화로부터 보호하는 것으로 알려진 정상적인 피부 박테리아의 안정적인 집단을 중화시키기 위해 고안된 백신을 만드는 것에 대해 우려의 목소리를 냈다.[214]

다른동물

여드름은 고양이,[215] 개,[216] 말에게 발생할 수 있다.[217][218]

주석

  1. ^ 임신 카테고리는 임신 중 산모가 사용할 경우 태아에 대한 물질의 상해 위험을 평가하는 것을 말한다.[168]

참조

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외부 링크

  • "Acne". MedlinePlus. U.S. National Library of Medicine.