무좀

Athlete's foot
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무좀
기타이름족저근, 족저근,[1] 모카신족[2]
심한 무좀.
전문피부과, 감염병
증상가려움, 스케일링, 발적[3]
원인들곰팡이류 (Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum)[4]
진단방법증상에 따라 배양 또는 현미경[4] 검사로 확인된 경우
예방공공 샤워에서 맨발로 걷는 것을 피하고, 발톱을 짧게 유지하고, 충분히 큰 신발을 신고, 양말을 매일[4][5] 갈아 신습니다.
치료피부에 바르거나 입으로 복용하는 항진균제[2][4]
빈도수.인구의[2] 15%

의학적으로 손발톱 무좀으로 알려진 무좀은 곰팡이에 의해 발생하는 일반적인 발 피부 감염입니다.[2] 징후와 증상은 종종 가려움, 스케일링, 갈라짐, 발적을 포함합니다.[3] 드물게 피부에 물집이 생길 수 있습니다.[6] 무좀균은 발의 어느 부분이든 감염시킬 수 있지만, 대부분 발가락 사이에서 자랍니다.[3] 다음으로 흔한 부위는 발밑입니다.[6] 같은 곰팡이가 손톱이나 손에도 영향을 미칠 수 있습니다.[4] 그것은 티네아로 알려진 질병 그룹의 일원입니다.[7]

무좀은 Trichophyton, Epidermophyton 및 Microsporum [3]종을 포함한 다양한 곰팡이에 의해 발생합니다.[4] 이 질환은 일반적으로 감염된 피부 또는 환경의 곰팡이와 접촉함으로써 획득됩니다.[3] 곰팡이가 생존할 수 있는 일반적인 장소는 수영장 주변과 라커룸입니다.[8] 그들은 또한 다른 동물들로부터 퍼질 수도 있습니다.[5] 진단은 대개 징후와 증상을 기준으로 하지만 배양이나 현미경을 이용한 균사로 확인할 수 있습니다.[4]

무좀은 단지 운동선수들에게만 국한되는 것이 아닙니다: 그것은 공공 샤워에서 맨발로 다니거나, 발톱이 너무 길게 자라게 하거나, 너무 꽉 끼는 신발을 신거나, 매일 양말을 갈아 신지 않기 때문에 발생할 수 있습니다.[4][5] 클로트리마졸과 같은 국소 항진균제로 치료하거나 테르비나핀과 같은 경구 항진균제를 사용하여 감염이 지속되는 경우 치료할 수 있습니다.[2][4] 국소 크림은 일반적으로 4주 동안 사용하는 것이 좋습니다.[4] 감염된 발을 건조하게 유지하고 샌들을 신는 것도 치료에 도움이 됩니다.[3]

무좀은 1908년에 의학적으로 처음 기술되었습니다.[9] 전 세계적으로 무좀은 인구의 약 15%에 영향을 미칩니다.[2] 수컷이 암컷보다 더 자주 영향을 받습니다.[4] 나이가 많은 어린이나 젊은 성인에게 가장 많이 발생합니다.[4] 역사적으로 그것은 20세기에 신발, 헬스 클럽, 전쟁, 여행의 증가로 인해 더 빈번해진 드문 상태였다고 여겨집니다.[10]

징후 및 증상

무좀

무좀은 만성 디지털, 족저(만성 비늘; 일명 "모카신 발"), 급성 궤양성,[11] 수포성의 네 가지 범주 또는 표현으로 나뉩니다.[2][12][13] "인터디지털"은 발가락 사이를 의미합니다. 여기서 '플랜타'는 발바닥을 말합니다. 궤양성 상태에는 비늘 모양의 경계가 있는 침윤성 병변이 포함됩니다.[11] 수분에 광범위하게 노출되어 피부가 부드러워지고 분해되는 것이 침습입니다. 수포성 수포성 질환은 수포와 수포(수포)를 특징으로 하는 점막 피부 질환의 일종입니다. 소포와 수포는 모두 체액으로 가득 찬 병변으로 크기에 따라 구별됩니다(소포는 5-10 mm 미만, 수포는 5-10 mm 이상, 수포는 어떤 정의를 사용하느냐에 따라).[citation needed]

무좀은 발가락 사이에서 가장 많이 발생하며, 네 번째와 다섯 번째 자리 사이의 공간(작은 발가락과 앞 발가락)이 가장 흔하게 영향을 받습니다.[14][15][16] Trichophyton rubrum에 의해 발생한 디지털간 무좀의 경우 증상이 없거나 가려움증이 있거나 발가락 사이의 피부가 붉거나 궤양(피부를 적신 경우에는 비늘 모양, 벗겨짐, 부드럽고 흰색)으로 보일 수 있습니다.[7][17] T. mentagrophytes에 의한 급성 궤양성 무좀 변이체는 2차 세균 감염에 의한 통증, 피부의 침윤, 피부의 미란 및 균열, 지각 및 악취를 특징으로 합니다.[13]

족저 무좀(moccasin foot)은 또한 T. rubrum에 의해 발생하는데, 이는 일반적으로 피부의 붉은 부분인 무증상의 홍반성 플라크(피부의 붉은 부분)를 발의 족저 표면(솔)에 형성하게 하며, 이는 종종 미세하고 분말 같은 과각화성 비늘로 덮여 있습니다.[2][13]

수포성 무좀은 덜 흔하며, 대개 T. mentagrophytes에 의해 발생하며, 홍반성 기저부에 갑자기 가려운 수포와 소포가 발생하는 것이 특징이며,[7] 보통 발바닥에 나타납니다. 이러한 무좀의 아형은 Streptococcus pyogenes 또는 Staphylococcus aureus에 의한 2차 세균 감염에 의해 종종 복잡합니다.[13]

합병증

질병이 진행되면서 피부에 균열이 생겨 세균성 피부 감염과[13] 림프관에 염증이 생길 수 있습니다.[11] 너무 오래 자라면 무좀균이 퍼져 발톱에 있는 케라틴을 먹고 살 [18]수 있는데, 이것을 조갑진균증이라고 합니다.[19]

무좀이 가려울 수 있기 때문에, 그것은 또한 긁힘 반사를 유발하여 숙주가 감염된 부위를 인식하기 전에 긁게 할 수 있습니다. 긁으면 피부가 더 손상되고 곰팡이가 더 쉽게 퍼지고 번성하여 상태가 악화될 수 있습니다. 무좀과 관련된 가려움증은 매우 심해서 숙주가 세균 감염에 취약한 박리(열린 상처)를 입힐 정도로 심하게 긁게 할 수 있습니다. 더 긁으면 딱지가 제거되어 치유 과정이 방해될 수 있습니다. 감염된 부위를 긁으면 곰팡이가 손가락과 손톱 밑으로 퍼질 수도 있습니다. 빨리 씻기지 않으면 손가락과 손톱에 감염되어 피부와 손톱(밑에만 있는 것이 아니라)에서 자랄 수 있습니다. 긁은 후에는 신체의 다른 부분과 자신의 환경을 포함하여 사람이 만지는 모든 곳으로 전파될 수 있습니다. 또한 긁으면 감염된 피부 비늘이 자신의 환경으로 떨어져 나가 더 확산될 수 있습니다. 무좀균이나 감염된 피부 입자가 긁거나 넘어지거나 문지르거나 할 때 자신의 환경(옷, 신발, 욕실 등)으로 퍼질 때 다른 사람을 감염시킬 수 있을 뿐만 아니라 자신이 감염시킨 숙주를 재감염(또는 추가 감염)시킬 수도 있습니다. 예를 들어, 감염된 발은 양말과 신발에 감염되어 다시 신었을 때 곰팡이와 그 포자에 발이 더 노출됩니다.[citation needed]

곰팡이가 신체의 다른 부위(손가락)로 쉽게 퍼지는 것은 또 다른 합병증을 야기합니다. 곰팡이균이 몸의 다른 부위에 퍼지면 발 치료를 받은 후 다시 발로 쉽게 퍼질 수 있습니다. 그리고 이 질환은 각각의 장소에서 다른 것으로 불리기 때문에(예를 들어, 치은(고리벌레) 또는 치은(조크 가려움), 감염된 사람들은 그것이 같은 질병이라는 것을 인지하지 못할 수 있습니다.[citation needed]

어떤 사람들은 손, 가슴, 팔과 같은 부위에 물집이나 소포가 나타날 수 있는 id 반응이라는 곰팡이에 알레르기 반응을 경험할 수 있습니다.[20] 기저 감염을 치료하면 일반적으로 id 반응이 사라집니다.[20]

원인들

무좀은 피부사상균(피부의 진균 감염)의 한 형태로, 피부의 죽은 층에 서식하고 케라틴을 소화시키는 곰팡이인 피부사상균(대부분 곰팡이)에 의해 발생합니다.[2] 피부사상균은 인체 친화적이며, 이는 이러한 기생 균류가 인간 숙주를 선호한다는 것을 의미합니다. 무좀은 Trichophyton rubrum과 T. mentagrophytes로 알려진 곰팡이에 의해 가장 흔하게 [21]발생하지만 표피포도구균에 의해서도 발생할 수 있습니다.[22][23] 일반 인구에서 무좀의 대부분은 T. rubrum에 의해 발생하지만 운동선수의 무좀의 대부분은 T. mentagrophytes에 의해 발생합니다.[13]

변속기

영국 국민보건서비스(National Health Service)에 따르면 "운동선수의 발은 전염성이 매우 강하며 직간접적인 접촉을 통해 전파될 수 있습니다.[24] 질병이 다른 사람들에게 직접적으로 전염될 수 있습니다. 사람들은 오염된 물건(옷, 수건 등)이나 표면(화장실, 샤워실, 라커룸 바닥 등)에 접촉함으로써 간접적으로 질병에 걸릴 수 있습니다. 무좀을 일으키는 곰팡이는 환경으로 쉽게 퍼질 수 있습니다. 곰팡이는 손가락과 맨발을 문지르지만, 몸에서 지속적으로 떨어지는 각질을 타고 이동하기도 합니다. 무좀균과 감염된 피부 입자 및 플레이크는 양말, 신발, 옷, 다른 사람, 애완동물(페팅을 통해), 침대 시트, 욕조, 샤워기, 세면대, 카운터, 수건, 러그, 바닥 및 카펫으로 퍼질 수 있습니다.

이 곰팡이가 애완동물에게 퍼지면, 그 후에 애완동물을 쓰다듬는 사람들의 손과 손가락으로 퍼질 수 있습니다. 만약 애완동물이 자주 자신을 갉아먹는다면, 그것은 그것이 반응하는 대로 벼룩이 아닐 수도 있고, 그것은 치아의 만족할 수 없는 가려움일 수도 있습니다.

무좀에 걸리는 한 가지 방법은 우선 몸의 다른 곳에 곰팡이 감염을 일으키는 것입니다. 무좀의 원인이 되는 곰팡이는 신체의 다른 부위에서 발로 옮겨지기도 하는데, 대개는 환부를 만지거나 긁어서 곰팡이가 손가락에 묻게 되고, 그 다음에는 발을 만지거나 긁게 됩니다. 곰팡이는 그대로이지만, 몸의 어디에 감염되어 있는지에 따라 병명이 달라집니다. 예를 들어, 몸통이나 팔다리가 영향을 받을 때 감염되거나 사타구니가 영향을 받을 때 괴사(조크 가려움증이나 호비 가려움증)라고 알려져 있습니다. 옷(또는 신발), 체온 및 땀은 곰팡이가 번성하는 데 필요한 환경인 피부를 따뜻하고 촉촉하게 유지할 수 있습니다.

위험요소

위에 제시된 전염 방식 중 하나에 노출되는 것 외에도, 무좀에 걸릴 확률을 증가시키는 추가적인 위험 요소가 있습니다. 이전에 무좀을 앓은 적이 있는 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 감염될 가능성이 높습니다. 어른들은 아이들보다 무좀에 걸릴 확률이 더 높습니다. 남성이 여성보다 무좀에 걸릴 확률이 더 높습니다.[25] 당뇨병이나 면역력이[25] 약해진 사람들은 이 질병에 더 취약합니다. HIV/AIDS는 면역 체계를 방해하고 무좀에 걸릴 위험을 증가시킵니다. 다한증(발한이 비정상적으로 증가)은 감염 위험을 높이고 치료를 더욱 어렵게 만듭니다.[26]

진단.

A
배양된 무좀균에 대한 현미경적 고찰

병원 방문 시에는 기본적인 진단 절차가 적용됩니다. 여기에는 환자의 병력과 위험 요소에 대한 의무 기록 확인,[11] 의사가 질문하는 의료 인터뷰(가려움, 긁힘 등), 신체 검사가 포함됩니다.[11] 무좀은 일반적으로 피부를 육안으로 검사하고 환부의 가려움증과 같은 덜 명백한 증상을 확인하여 진단할 수 있습니다.

진단이 불확실한 경우 피부 긁힘(KOH test)의 수산화칼륨 제제를 직접 현미경으로 관찰하면 무좀 진단을 확인할 수 있으며 칸디다증, 각화염, 홍반, 접촉 피부염, 습진 또는 건선과 같은 다른 가능한 원인을 배제하는 데 도움이 됩니다.[13][23][27] 무좀을 유발하는 것으로 알려진 피부사상균은 현미경 검사에서 다중 격막 분기 균사를 보여줄 것입니다.[13]

우드 램프(검은 빛)는 두피의 진균 감염 진단에 유용하지만 일반적으로 무좀 진단에는 도움이 되지 않습니다. 왜냐하면 이 질병을 일으키는 일반적인 피부사상균은 자외선 아래에서 형광을 나타내지 않기 때문입니다.[14]

예방

무좀을 예방하고 재발을 줄일 수 있는 몇 가지 예방적인 발 위생 대책이 있습니다. 여기에는 발을 건조하게 유지하기, 발톱을 짧게 깎기, 감염된 발톱에 별도의 손톱깎이 사용하기, 통풍이 잘되는 면이나 합성 수분을 흡수하는 소재로 만든 양말 사용하기, 딱 맞는 신발 피하기, 양말 자주 갈아 신기, 샌들 신기 등이 포함됩니다. 체육관 샤워실, 라커룸과 같은 공동 공간을 걷는 동안.[8][13][28][29]

질병통제예방센터에 따르면, "손톱은 짧게 잘라내고 깨끗하게 유지해야 합니다. 손톱은 감염을 수용하고 확산시킬 수 있습니다."[30] 발에 항진균제 분말을 사용하면 무좀 재발을 예방할 수 있습니다.[13]

무좀을 일으키는 곰팡이(곰팡이)는 생존과 성장을 위해 온기와 습기를 필요로 합니다. 따뜻하고 습한 환경(예: 발을 감싸는 신발 또는 부츠)과 공동 샤워, 공유 수영장 및 치료 욕조와 같은 공동 습한 환경에 노출되면 감염 위험이 증가합니다.[17] 염소 표백제는 곰팡이를 죽이는 소독제이자 일반 가정용 청소기입니다. 염소 표백제 용액으로 표면을 청소하면 질병이 후속 접촉으로 확산되는 것을 방지할 수 있습니다. 욕조, 샤워기, 욕실 바닥, 세면대, 카운터 등을 표백제로 청소하면 재감염을 비롯한 질병 확산 방지에 도움이 됩니다.

양말과 신발을 청결하게 유지하는 것(세탁 시 표백제 사용)은 곰팡이가 잡히고 퍼지는 것을 방지하는 한 가지 방법입니다. 부츠와 신발의 공유를 피하는 것도 전염을 막는 또 다른 방법입니다. 무좀은 감염된 사람과 신발을 공유함으로써 전염될 수 있습니다. 공유하지 않는 것은 수건에도 적용되는데, 왜냐하면 덜 흔하지만 곰팡이는 수건, 특히 축축한 수건에 옮겨질 수 있기 때문입니다.

치료

무좀은 30~40%의 경우 약물 없이 해결됩니다.[31] 국소 항진균제는 지속적으로 훨씬 더 높은 치료율을 제공합니다.[32]

일반적인 치료는 일반적으로 매일 또는 매일 두 번 발을 철저히 씻고 국소 약물을 사용하는 것입니다. 외피층이 손상되어 재감염되기 쉽기 때문에 일반적으로 증상이 사라진 후 약 2~6주 후에 피부의 모든 층을 교체할 때까지 국소 치료가 계속됩니다. 곰팡이를 죽이고 재감염을 예방하기 위해서는 발을 건조하게 유지하고 위생을 잘 지키는 것이 중요합니다.

발을 치료하는 것이 항상 충분하지는 않습니다. 양말이나 신발에 곰팡이가 생기면 다시 신으면 발을 재감염(또는 추가 감염)시킬 수 있습니다. 양말은 표백제를 첨가하거나 60°C(140°F)의 물로 세척하여 세탁 시 효과적으로 세척할 수 있습니다.[33]

효과적인 치료를 위해 모든 감염 부위(발톱, 손, 몸통 등)를 포함합니다. 그렇지 않으면 치료 부위로 돌아가는 등 감염이 계속 확산될 수 있습니다. 예를 들어, 손톱의 곰팡이 감염을 치료하지 않고 방치하면 발의 나머지 부분으로 다시 퍼져서 다시 한번 무좀이 될 수 있습니다.

무좀 치료에는 아졸보다 테르비나핀과 같은 알릴아민이 더 효과적인 것으로 여겨집니다.[13][34]

진균 피부 감염이 심하거나 장기화되면 경구 항진균제 치료가 필요할 수 있습니다.

국소 치료

미코나졸 질산염, 클로트리마졸, 톨나프테이트(합성 티오카르바메이트), 테르비나핀 염산염,[17] 부테나핀 염산염 및 운데실렌산을 포함하여 무좀 치료에 유용한 많은 국소 항진균제가 있습니다. 곰팡이 감염은 스프레이, 분말, 크림 또는 젤 형태를 취할 수 있는 국소 항진균제로 치료할 수 있습니다. 부테나핀과 같은 항진균 크림을 1일 1회 1주일간 또는 테르비나핀을 1회 2주간 1회씩 국소 도포하는 것이 대부분의 무좀 사례에서 효과적이며, 미코나졸이나 클로트리마졸을 도포하는 것보다 효과적입니다.[23] 족저형 무좀은 발바닥에 각화증 피부가 두꺼워져 국소 치료에 더 저항력이 있습니다.[13] 요소, 살리시클릭산(Whitfield's 연고), 젖산과 같은 케롤분해성 및 부식성 약물은 유용한 보조 약물이며 두꺼워진 피부에 항진균제의 침투를 개선합니다.[13] 국소 글루코코르티코이드는 감염과 관련된 염증과 가려움증을 완화하기 위해 처방되기도 합니다.[13]

뜨거운 물에 녹인 과망간산칼륨 1% 용액은 항진균제의 대안입니다.[35] 과망간산칼륨은 소금과 강한 산화제입니다.

경구투여

무좀이 심하거나 난치성인 경우에는 그리서풀빈보다 테르비나핀이 더 효과적입니다.[2] 심한 무좀 감염의 경우 플루코나졸이나 이트라코나졸을 경구 복용할 수도 있습니다.[2] 이러한 약물로 인해 가장 흔하게 보고되는 부작용은 위장 장애입니다.[2]

역학

전 세계적으로 곰팡이 감염은 인구의 약 15%, 성인의 약 20%에 영향을 미칩니다.[21][36] 게다가, 인구의 70%는 인생의 어느 시점에서 무좀을 경험하게 될 것입니다.[37] 무좀은 고무 부츠나 비닐 신발과 같이 통풍이 되지 않는 (폐쇄성) 신발을 신는 사람들에게 흔히 발생합니다.[21][38] 무좀을 유발하는 곰팡이에 노출되면 발의 통풍이 잘 되지 않아 발생하는 습한 조건이 발이나 발가락 사이에 곰팡이의 성장을 촉진합니다.[37] 직업적으로, 연구에 따르면 광부, 군인 및 운동선수들 사이에서 무좀의 유병률이 증가했습니다.[39] 마찬가지로 마라톤 달리기와 같은 활동은 무좀의 유병률을 증가시켰습니다.[37] 맨발로 다니는 것이 더 흔한 나라들과 지역들은 습관적으로 신발을 신는 사람들보다 훨씬 더 낮은 무좀률을 경험합니다. 결과적으로, 그 질병은 "문명의 벌"이라고 불렸습니다.[40] 남성이 여성보다 2~4배 더 많이 감염된다는 연구 결과가 나왔습니다.[36]

무좀 사례는 군인들 사이의 감염이 일반적이었던 1916년경에 처음으로 기록되었습니다.[41] 1928년까지 거의 천만 명의 미국인들이 무좀에 걸린 것으로 추정되었습니다; 공중 보건에 대한 우려로 인해 이 질병의 놀라운 유병률이 발생했습니다. [41] 다음 해에 캘리포니아 대학교에 입학하는 신입생을 대상으로 역학 연구가 이루어졌는데, 신입생 남성의 53%가 무좀을 가지고 있었고, 연말까지 그 수는 78%[41]로 증가한 것으로 나타났습니다. 1930년대에 특히 사회경제적 지위가 높은 개인들 사이에서 이 질병의 유병률이 증가했습니다. 이 개인들은 무좀을 유발하는 곰팡이의 전염이 흔한 수영장, 대학 및 운동 클럽과 같은 공동 공유 공간에 더 많이 접근할 수 있었습니다.[41] 1932년 로스앤젤레스 올림픽에서 살균 족욕의 사용을 요구할 만큼 미국의 유병률은 높았습니다. 이 시기에 공중 보건 당국은 운동선수의 발이 현대의 산물이며 많은 치료법이 효과가 없는 것으로 판명됨에 따라 이 질병을 다루는 것이 "문명의 벌"이라는 생각을 채택했습니다.[40][41] 운데실렌산과 같은 화합물의 항진균 특성은 1940년대에 연구되었습니다. 운데실렌산 아연을 함유한 제품이 이 질환을 치료하는 가장 효과적인 국소 치료제인 것으로 나타났습니다.[41] 경구 섭취된 그리서풀빈의 사용은 1960년대에 급성 무좀의 경우에 효과적인 것으로 나타났습니다. 마찬가지로, 예방약으로 그리서풀빈을 투여받은 베트남 주둔 미군들 사이에서 기록된 운동선수들의 발 발병률이 감소했습니다.[41] 1990년대에 연구는 무좀과 신체의 다른 부분에 피부사상균 감염을 제거하는 데 효과적인 약물로 이트라코나졸과 테르비나핀으로 알려진 알릴아민을 사용하는 것을 지지했습니다.[41] 2012년 기준으로, 테르비나핀은 그리서풀빈 치료에 비해 무좀을 치료할 가능성이 2.26배 높다는 연구 결과가 나왔습니다. 이트라코나졸과 테르비나핀의 비교 연구는 효과에 거의 차이를 보이지 않았습니다.[36]

참고 항목

참고문헌

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