PATOFISIOLOGI KELENJAR

HIPOFISIS
PADA MANUSI DEWASATERDIRI DARI:
- LOBUS POSTERIOR ATAU
NEUROHIPOFISIS SEBAGAI LANJUTAN
DARI HIPOTALAMUS DAN
- LOBUS ANTERIOR ATAU ADENOHIPOFISIS
YANG BERHUBUNGAN DENGAN
HIPOTALAMUS MELALUI TANGKAI
HIPOFISIS.

HIPOFISIS ANTERIOR
MEMPUNYAI BANYAK FUNGSI
MAMPU MENGATUR FUNGSI
ENDOKRIN LAIN DISEBUT
KELENJAR UTAMA (MASTER GLAND).
ADA 7 HORMON DARI HIPOFISIS
ANTERIOR
1. ACTH (ADRENOCORTICOTROPIC
HORMONE

2. MSH (MELANOCYTE
STIMULATING HORMONE
3. THYROID STIMULATING HORMONE
(THYROTROPIN, TSH)
4. FOLLICLE STIMULATING HORMONE
(FSH)
5. LUTEINIZING HORMONE (LH)
6. GROWTH HORMONE (GH)
7. PROLACTIN (PRL)

LOBUS POSTERIOR HIPOFISIS

(NEUROHIPOFISIS) BERFUNGSI
MENGATUR KESEIMBANGAN CAIRAN.
- VASOPRESIN (HORMON
ANTIDIURETIK) (ADH).
- GANGGUAN KELENJAR HIPOFISIS
KELEBIHAN ATAU KEKURANGAN
- HIPOPITUITARISME INSUFISIENSI
HIPOFISIS BERKURANGNYA
SEKRESI HIPOFISIS

PENYEBAB
1. TUMOR HIPOFISIS
2. TROMBOSIS VASKULAR
NEKROSIS HIPOFISIS
3. GRANULOMATOSA INFILTRATIF
4. IDIOPATIK ATAU PENYAKIT
AUTOIMUN
SINDROM KLINIS AKIBAT
PANHIPOPITUITARISME PADA ANAK DAN
DEWASA BERBEDA

PADA ANAK.
GANGGUAN PERTUMBUHAN
DEFISIENSI PELEPASAN GH.
DWARFISME HIPOFISIS (KERDIL)
TANDA2 SEKSUAL SEKUNDER DAN
GENITALIA EKTERNA GAGAL
BERKEMBANG.
HIPOTIROIDISME
PERKEMBANGAN INTELEKTUAL,
LAMBAT.

KULIT TAMPAK PUCAT KARENA

TIDAK ADANYA MSH
HIPOPITUITARISME PADA DEWASA
AKIBAT DEFISIENSI GH
HIPOGONADISME HIPOTIROIDISME
DAN INSUFISIENSI ADRENAL.
KARENA ORANG DEWASA TELAH
MENYELESAIKAN PERTUMBUHAN
SOMATISNYA TINGGI TUBUH
ORANG DEWASA DENGAN
HIPOPITUITARIME NORMAL.

DEFISIENSI GROWTH HORMON

HIPOGONADISME
PENURUNAN LIBIDO
IMPOTENSI
PENGURANGAN PROGRESIF
PERTUMBUHAN RAMBUT DAN BULU DI
TUBUH, JENGGOT DAN
BERKURANGNYA PERKEMBANGAN
OTOT.

PADA WANITA
BERHENTI SIKLUS MENSTRUASI
(AMENOREA)
ATROFI PAYUDARA DAN GENITALIA
EKSTERNA
KULIT TAMPAK PUCAT (KURANG MSH)
PENYEBAB DEFISIENSI TERLETAK
DI HIPOTALAMUS.

GIGANTISME DAN AKROMEGALI

PENYEBAB SEKRESI GH YG BERLEBIHAN
TUMOR HIPOFISIS
OK. KELAINAN HIPOTALAMUS MELEPAS
GH BERLEBIHAN.
HIPERPLASIA HIPOFISIS
GH >>> PADA MASA ANAK-ANAK DAN
REMAJA RAKSASA.
BILA PERTUMBUHAN SOMATIS SELESAI
HIPERSEKRESI GH TIDAK MENYEBABKAN
GIGANTISME PENEBALAN TULANG DAN
JARINGAN LUNAK (AKROMEGALI)

AKROMEGALI
PEMBESARAN TANGAN DAN KAKI
BESAR DAN EMPAT PERSEGI SEPERTI
SEKOP.
JARI-JARI TANGAN BULAT DAN
TUMPUL.
KAKI LEBIH BESAR DAN LEBIH LEBAR
RAUT WAJAH KASAR
SINUS PARANASALIS DAN SINUS
FRONTALIS MEMBESAR.

SUPRA ORBITAL MENONJOL

DEFORMITAS MANDIBULA
RAHANG MENJOROK KE DEPAN.
GIGI GELIGI TIDAK DAPAT MENGGIGIT
GIGI RENGGANG
LIDAH MEMBESAR SULIT
BERBICARA.
PITA SUARA MENEBAL SUARA JADI
LEBIH DALAM

DEFORMITAS TULANG
BELAKANG
KARENA PERTUMBUHAN TULANG YG
BERLEBIHAN NYERI PU
NGGUNG PERUBAHAN FISIOLOGI
LENGKUNG TULANG BELAKANG.
- PERUBAHAN SINUS PARANASALIS
- DESTRUKSI DAN PENEBALAN
SELATURSIKA
- MANDIBULA DEFORMITAS

BILA AKROMEGALI TUMOR

HIPOFISIS
NYERI KEPALA BITEMPORAL
GANGGUAN PENGLIHATAN
(HEMIANOPSIA) TUMOR
MENEKAN CHIASMA OPTIKUM.
- PASIEN AKROMEGALI GH TINGGI
- PENGOBATAN AKROMEGALI / GIGANTISME:
IRADIASI HIPOFISIS
- PEMBEDAHAN MENGANGKAT TUMOR
HIPOFISIS

PENINGKATAN SEKRESI
PROLAKTIN (TUMOR HIPOFISIS)
PROLAKTIN DIBENTUK DI LOBUS
ANTERIOR KELENJAR HIPOFISIS.
>>> PENGELUARAN SUSU
TIDAK ADA MENSTRUASI
GALAKTORE-AMENORE
GALAKTORE DITEMUKAN PADA
1.LESI HIPOTALAMUS
2.OBAT2 YG MEMPENGARUHI SSP

3.KONTRASEPSI ORAL DAN

ESTROGEN

4. HIPO / HIPERTIROIDISME
5. FAKTOR NEUROGENIK LOKAL
6. PERANGSANGAN PAYUDARA
7. CEDERA PADA DINDING DADA
8. LESI PADA MEDULA SPINALIS.
TUMOR HIPOFISIS PENGHASIL
PROLAKTIN JUGA DITEMUKAN PADA
LAKI2.

GEJALANYA
HIPOGONADISME
OLIGOSPERMA
GANGGUAN AVP (VASOPRESIN ARGININ)
SUATU HORMON ANTI DIURETIK
PENINGKATAN OSMOLALITAS CAIRAN
EKSTRASELULAR ATAU PENURUNAN
VOLUME INTRAVASKULAR
MERANGSANG SEKRESI AVP

VASOPRESIN
MENGATUR SALURAN AIR MELALUI
AQUAPORIN.
GANGGUAN SEKRESI AVP
DIABETES INSIPIDUS
SINDROM KETIDAKPADANAN SEKRESI
ADH.
TERJADI AKIBAT DESTRUKSI
HIPOTALAMUS

DIABETES INSIPIDUS

TUMOR PADA HIPOFISIS

TRAUMA KEPALA
TUMOR PADA HIPOTALAMUS
CEDERA HIPOTALAMUS SAAT
OPERASI
OKLUSI PEMBULUH DARAH
INTRASEREBRAL
PASIEN DI POLIDIPSI, POLIURIA

PENYAKIT KELENJAR TIROID

1.HIPERTIROIDISME
2. HIPOTIROIDISME
3.PEMBESARAN TIROID (GOITER)
HIPERTIROIDISME = TIROTOKSIKOSIS
ADA 2 TIPE:
1.GRAVES
2. GOITER NODULAR TOKSIK

GRAVES
TERJADI PADA USIA 30-40 THN
SERING PADA WANITA
CIRI2 BERUPA GOITER AKIBAT
HIPERPLASIA KEL. TIROID
HIPERTIROIDISME SEKRESI
HORMON TIROID BERLEBIHAN

GEJALA2
HIPERMETABOLISME DAN AKTIVITAS
SIMPATIS YG BERLEBIHAN.
KELUHAN PASIEN: LELAH, GEMETAR,
TAK TAHAN PANAS, KULIT LEMBAB, BB
MENURUN, NAFSU MAKAN
MENINGKAT, PALPITASI, TAKIKARDIA,
DIARE, ATROPI OTOT, OFTALMOPATI

OFTALMOPATI

MATA MELOTOT
FISURA PALPEBRA MELEBAR
KEDIPAN BERKURANG
EKSOFTALMUS INFILTRASI OLEH
LIMFOSIT, SEL MAST
PENYAKIT GRAVE AUTOIMUN
DALAM SERUM PASIEN DIDAPATI IgG
MERANGSANG TIROID TSH

HIPOTIROIDISME
PRIMER PROSES PATOLOGIS
KERUSAKAN KEL. TIROID
SEKUNDER DEFISIENSI SEKRESI TSH
HIPOFISIS
- KELENJAR TIROID ATROFI AKIBAT
PEMBEDAHAN ATAU ABLASI RADIOISOTOP
- AKIBAT DESTRUKSI OLEH ANTIBODI
AUTOIMUN YG BEREDAR DI SIRKULASI
- HIPOTIROID KONGENITAL (TIDAK
TERBENTUK KEL. TIROID)

GEJALA PADA DEWASA DAN

JUVENILIS
LELAH, SUARA PARAU, TAK TAHAN
DINGIN, KERINGAT <<, KULIT KERING,
WAJAH MEMBENGKAK DAN GERAKAN
LAMBAN.
AKTIVITAS MOTORIK & INTELEKTUAL
LAMBAT.
WANITA DENGAN HIPOTIROIDISME
MENGELUH HIPERMENORE.

HIPOTIROID KONGENITAL /
KRETINISME
SUDAH TIMBUL SEJAK LAHIR IKTERUS
FISIOLOGIK YG MENETAP, TANGISAN
PARAU, KONSTIPASI, SOMNOLEN,
KESULITAN MAKAN SULIT MENCAPAI
PERKEMBANGAN NORMAL.
ANAK TAMPAK PENDEK, PROFIL KASAR,
LIDAH MENJULUR KELUAR, HIDUNG LEBAR
DAN RATA, JARAK MATA JAUH, RAMBUT
JARANG, KULIT KERING, PERUT MENONJOL,
HERNIA UMBILIKIALIS

PEMERIKSAAN RADIOLOGI
TULANG LAMBAT TUMBUH, DISGENESIS
EPIFISIS, PERKEMBANGAN GIGI
TERLAMBAT. RETARDASI MENTAL.
LABORATORIUM: KADAR TIROKSIN DAN
TRIIODOTIRONIN RENDAH, BMR RENDAH,
KOLESTEROL SERUM MENINGKAT.
PENGOBATAN PEMBERIAN TIROKSIN,
DOSIS AWAL 50g/HARI
DOSIS PEMELIHARAAN 150g/HARI

GOITER NONTOKSIK
= GOITER KOLOID, DIFUS
- PADA WANITA 16 %
- LAKI2 4% (USIA 20 60 TAHUN)
- GANGGUAN KOSMETIK
- DAPAT MEMBESAR SECARA DIFUS /
BERNODULA
- ETIOLOGI DEFISIENSI YODIUM
KAPASITAS KEL. TIROID MENSEKRESI
TIROKSIN TERGANGGU

 PENINGKATAN KADAR TSH

HIPERPLASIA DAN HIPERTROPI TIROID
PENONJOLAN PADA 1/3 BAGIAN
BAWAH LEHER
GOITER BESAR KOMPRESSI
MEKANIK OBSTRUKSI
NEOPLASMA TIROID