IgE-antistoffer spiller en vigtig rolle ved de inflammatoriske reaktioner, der forekommer ved allergiske sygdomme, fx høfeber og astma. Ved RAST benyttes radioaktivitet til at måle IgE-antistoffer i en blodprøve.
IgE-antistof
Af /Created with Biorender.com.
IgE i membranen på mastceller reagerer med allergen. De substanser, som udløser den allergiske reaktion, bliver frigjort fra mastcellen.
IgE-antistof
Af /Created with BioRender.com.

IgE er en type antistof, der i særlig grad har betydning ved straksallergiske reaktioner, også kaldet Type 1-reaktioner. Såkaldt IgE-afhængig allergi omfatter luftvejsallergier som høfeber og astma samt fødevare-, lægemiddel- og insektstikallergier. IgE spiller også en rolle ved immunsystemets bekæmpelse af visse parasitinfektioner. IgE findes i blodet, lymfen og andre vævsvæsker.

Faktaboks

Etymologi

IgE er en forkortelse for immunglobulin E

Også kendt som

immunglobulin E, allergiantistof, reagint antistof

Biokemi

Som de andre immunglobuliner, som antistoffer også kaldes, består IgE af to lette og to tunge kæder, der er sammensat, så de ligner et Y, hvor de to antigenbindende domæner sidder i Y'ets to øverste spidser.

Adskillelse fra andre immunglobuliner

IgE adskiller sig dog fra de andre immunglobuliner ved at have specielt lange tunge kæder, hvilket gør at dets molekylevægt er 180 kDa til forskel fra fx IgGs molekylevægt på 150 kDa. Ligeledes i modsætning til IgG, er IgE varmefølsomt og den biologiske aktivitet ødelægges irreversibelt ved 30 minutters varmebehandling ved 56ºC. Den egenskab har været benyttet i udforskningen af den biologiske aktivitet.

IgEs effekter

IgE udøver sine effekter gennem binding til en af to receptorer, som kaldes FcεRI og FcεRII. Mens de biologiske effekter af binding til FcεRII endnu ikke er helt klarlagte, så vides det, at krydsbinding af to eller flere FcεRI-receptorer på mastceller eller basofile granulocytter, er et af de første trin i udløsningen af den allergiske reaktion.

IgE-koncentrationen i blodet

IgE-koncentrationen i blodet kan bestemmes gennem blodprøver, hvor der skelnes mellem et mål for alt det IgE, som findes i blodet, kaldet Total-IgE, og det IgE, som er rettet mod en allergen kilde, fx birkepollen, og dermed har antistofaktivitet. Total-IgE måles i enheden kIU/L, som er en forkortelse for kilo internationale units per liter. For allergenspecifikt IgE tilføjes "A" for at markere, at det drejer sig om IgE rettet mod et allergen: kIUA/L.

Total-IgE

Koncentrationen af IgE i blodet (Total-IgE) for personer uden allergier eller parasitsygdomme er lavere end 100 kIU/L, hvilket svarer til >240 µg/L. Sammenlignet med andre immunglobulinklasser er koncentrationen af IgE klart lavere, selv for allergiske personer, som typisk kan have Total-IgE-niveauer på op til 2000 kIU/L. Personer med nogle former for atopisk dermatitis, parasitinfektioner eller visse sjældne immundefekter kan udvise Total IgE-niveauer på op til 50.000 kIU/L, hvilket svarer til 120 mg/L. Det er dog stadig langt lavere end niveauet for IgG, som hos de fleste voksne er i størrelsesordenen 7-17 g/L. Selv hos nyfødte kan IgE måles i blodet, og koncentrationen stiger op gennem barnealderen og puberteten mod de voksnes værdier. Metoder til måling af Total-IgE er beskrevet under opslaget RIST.

Allergenspecifikt IgE

Ikke-allergiske personer vil typisk ikke have målbart allergenspecifikt IgE, hvilket vil sige, at kIUA/L-værdien er mindre end 0,35. Hvis en person derimod er allergisk over for fx birkepollen, vil værdien typisk være større og kan komme op over 100 i sjældne tilfælde.

Selvom IgE-koncentrationen i blodet anvendes som et af flere værktøjer til at stille diagnosen allergi, kan der forekomme forhøjede værdier hos personer helt uden symptomer overfor den pågældende allergenkilde, og der er heller ikke nogen klar sammenhæng mellem allergisymptomernes sværhedsgrad og den målte værdi af allergenspecifikt IgE. En ud af flere teknikker til måling af allergenspecifikt IgE er radioallergosorbenttest, som forkortes RAST.

Forskellige allergene kilder

Der findes mange forskellige allergene kilder, fx birkepollen, som en person kan være allergisk overfor. Hver af disse allergene kilder kan indeholde flere allergener, fx Bet v 1 og Bet v 2. Det er derfor vigtigt, at lægen, som rekvirerer analyserne, har en grundig sygehistorie (anamnese), som kan give mistanke om, hvad der har udløst en persons symptomer.

Mekanisme

Udover at flyde rundt i serum, er IgE bundet til overfladen af mastceller og basofile granulocytter. Når et allergen, fx et protein fra et pollenkorn, binder sig til IgE-molekyler på celleoverfladen, så disse molekyler bliver koblet sammen, sendes der et signal ind i cellen. Det fører til, at der frigives betændelsesfremkaldende stoffer som histamin og prostaglandin fra disse celler, og allergisymptomer udløses.

IgEs biologiske rolle

IgE findes hos alle pattedyr, men ikke hos andre dyr som fugle, fisk og krybdyr. IgE findes desuden i de pungdyr, som lever i Australien, fx kænguruer og koalaer. Det tyder på, at IgE er opstået forholdsvist sent i evolutionen for omkring 200 mio. år siden.

IgEs rolle i allergiske sygdomme kan gøre det svært at forestille sig den positive biologiske rolle, som har fremmet evolutionen af arter med et stærkt IgE-system. Det har været foreslået, at udløsningen af de voldsomme fysiologiske reaktioner i øvre og nedre luftveje samt i mave-tarm-systemet og på huden kan være velegnede til at bekæmpe eller bortskaffe fremmede organismer som parasitter eller udskille eller neutralisere giftige molekyler fra fx insekter og slanger. Denne teori støttes af, at der hos personer inficeret med visse parasitter ses meget høje niveauer af IgE.

Medicinsk historie

I 1921 offentliggjorde de to tyske læger Carl Prausnitz (1876-1963) og Heinz Küstner (1897-1963) en videnskabelig artikel, hvori de viste, at man ved at injicere serum fra en allergiker til underhuden af en anden ikke-allergisk person kunne udløse en allergisk reaktion ved at provokere huden på injektionsstedet med et fiskeekstrakt. Carl Prausnitz var selv fiskeallergiker, mens Heinz Küstner var en ikke-allergisk person.

De konkluderede, at denne overførbare faktor fra blodet, som de kaldte reagin, var tilstrækkelig til at udlæse sygdommen. Deres forsøg blev fulgt op af amerikanske forsøg fra 1920'erne og 1930'erne, hvor forskere også overførte serum fra en allergisk person til raske personers hud. Her blev hudreaktionen udløst ved, at modtagerne af allergiserum spiste den fødevare, som donorerne var allergiske overfor. Teknikken med at overføre allergiserum fik navnet Prausnitz-Küstner-test.

Herefter gik jagten ind på at isolere den faktor i blodet, som var ansvarlig for overførslen af den allergiske reaktivitet, og i 1967 blev IgE opdaget af det japanske ægtepar Teruko Ishizaka (1926–2019) og Kimishige Ishizaka (1925–2018) i Denver, Colorado og parallelt af Hans Bennich og S.G.O. Johansson i Uppsala, Sverige. Efter at et samarbejde mellem de to grupper havde vist, at det drejede sig om det samme immunglobulin, fik dette betegnelsen immunglobulin E eller IgE.

Læs mere i Lex

Kommentarer

Kommentarer til artiklen bliver synlige for alle. Undlad at skrive følsomme oplysninger, for eksempel sundhedsoplysninger. Fagansvarlig eller redaktør svarer, når de kan.

Du skal være logget ind for at kommentere.

eller registrer dig