सं.
1                                   चंडीगढ सरकार                                               प-5
                      NO. 1                              GOVERNMENT OF CHANDIGARH                                        FORM-5
                                                               वाय सेवाएं वभाग
                                                          DEPARTMENT OF HEALTH SERVICES
                                                              नगर नगम, चंडीगढ़
                                                    MUNICIPAL CORPORATION, CHANDIGARH
                                                                  जम माण-प
                                                               BIRTH CERTIFICATE
(जम मृयु रिजकरण अधनयम, 1969 क धारा 12 / 17 तथा चंडीगढ जम मृयु रिजकरण नयम, 2000 के नयम 8/13 के अंतगत जार कया गया
)
 (ISSUED UNDER SECTION 12/17 OF THE REGISTRATION OF BIRTHS & DEATHS ACT, 1969 AND RULE 8/13 OF THE CHANDIGARH REGISTRATION
OF BIRTHS & DEATHS RULES 2000)
यह मािणत कया जाता है ननलिखत सूचना जम के मूल अभलेख से ल गई है जो क नगर नगम, चंडीगढ़ तहसील चंडीगढ िजला चंडीगढ राय/संघ
देश चंडीगढ, भारत के रिजटर म उिलिखत है ।
THIS IS TO CERTIFY THAT THE FOLLOWING INFORMATION HAS BEEN TAKEN FROM THE ORIGINAL RECORD OF BIRTH WHICH IS THE REGISTER
FOR MUNICIPAL CORPORATION, CHANDIGARH OF TAHSIL/BLOCK CHANDIGARH OF DISTRICT CHANDIGARH OF STATE/UNION TERRITORY
CHANDIGARH, INDIA.
नाम / NAME: ANKITA RANA                                                          लंग / SEX: महला / FEMALE
जम तथ / DATE OF BIRTH:
                                                                                 जम थान/ PLACE OF BIRTH:
15-08-2002
                                                                                  GENERAL HOSPITAL, SECTOR 16, CHANDIGARH
FIFTEENTH-AUGUST-TWO THOUSAND TWO
माता का नाम / NAME OF MOTHER:                                                    पता का नाम / NAME OF FATHER:
KUSUM RANA                                                                       BIVEK PARKASH RANA
आधार नंबर / MOTHER'S AADHAAR NO:                                                 आधार नंबर / FATHER'S AADHAAR NO:
                                                                                 XXXXXXXX8469
XXXXXXXX1063
बचे के जम के समय माता-पता का पता / ADDRESS OF PARENTS AT THE                  माता-पता के थायी पता/ PERMANENT ADDRESS OF PARENTS:
TIME OF BIRTH OF THE CHILD:                                                      --
--
पंजीकरण संया / REGISTRATION NUMBER:                                             पंजीकरण तारख / DATE OF REGISTRATION:
11035                                                                            23-08-2002
टपणी / REMARKS (IF ANY):
---
जार करने क तथ / DATE OF ISSUE:                                               जार करने वाला ाधकार / ISSUING AUTHORITY :
25-08-2021
                                                                                        उप-रिजार (जम एवं मृयु)
                                                                                   SUB-REGISTRAR (BIRTH & DEATH)
                                                                                           नगर नगम, चंडीगढ़
                                                                                 MUNICIPAL CORPORATION, CHANDIGARH
UPDATED ON :
25-08-2021 12:33:39
          "THIS IS A COMPUTER GENERATED CERTIFICATE WHICH CONTAINS FACSIMILE SIGNATURE OF THE ISSUING AUTHORITY"
                          " THE GOVT. OF INDIA VIDE CIRCULAR NO. 1/12/2014-VS(CRS) DATED 27-JULY-2015 HAS
                        APPROVED THIS CERTIFICATE AS A VALID LEGAL DOCUMENT FOR ALL OFFICIAL PURPOSES".
                       " येक जम एवं मृयु का पंजीकरण सुनचत कर" /   ENSURE REGISTRATION OF EVERY BIRTH AND DEATH "