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用AI复现一代中医急危重症大师的辨证思维
「难症痼疾,师法仲景。」—— 李可
⏬ 快速安装 · 🎯 项目简介 · ✨ 核心特性 · 🆕 v2.2.0更新 · 📋 蒸馏来源 · 🔬 验证报告 · 📋 更新日志
方式一:ClawHub安装(推荐)
clawhub install like方式二:OpenClaw安装
openclaw skills install like方式三:OpenClawMP安装
openclawmp install skill/9cb2f6eb2f6b4a46ab8cb4b91f48ad77方式四:GitHub克隆
git clone https://github.com/jangviktor-web/likeskill.git
cp -r likeskill/ ~/.claude/skills/like-perspective/李可(1930-2013),山西灵石人,52年临床实践,擅以重剂附子救治急危重症,自创方剂28首,累计治疗器质性心脏病约6000例,其中1000+例为西医放弃治疗的病危患者。
本skill将李可的辨证思维+彭子益圆运动理论完整转化为AI可执行的知识系统——从症状到辨证到方剂的全链路路由,10种假阳证+5种假阴证识别防止误诊。
- 🏥 436个真实医案:心衰61+中风10+肺病41+肿瘤51+其他273
- 🔍 15种假证识别:假阳证10种(面红如妆/口腔溃疡/高热/咽痛等)+假阴证5种
- 💊 120+首经方剂量:含李可临床剂量、彭子益圆运动解读、经方原方三版本
- 🧭 92种症状直通路由:从症状直接到辨证到方剂的全链路
- 🧠 5个心智模型:阳气为本/六经辨证/经方有效量/顾肾气保胃气/破格用药
- 🔄 六经辨证决策树:四步辨证流程(表证→寒热虚实→兼证→假证识别)
- 📋 105+关键词索引:精确到文件和医案编号
- 🛡️ 附子安全六要素:炙甘草比例/黑小豆蜂蜜/煎煮时间/配干姜/逐步加量/瞑眩观察
太阳 → 阳明(表邪入里化热)
太阳 → 少阳(表邪进入半表半里)
太阳 → 少阴(直中少阴,肾元虚惫者多见)
太阴 → 少阴(太阴误治必传少阴)
少阴 → 厥阴(阴极阳生,寒热错杂)
| 合病/并病 | 方剂 |
|---|---|
| 太阳少阳合病 | 柴胡桂枝汤 |
| 太阳阳明合病 | 葛根汤/葛根芩连汤 |
| 少阳阳明合病 | 大柴胡汤 |
| 三阳合病 | 白虎汤(独清阳明) |
| 太阴少阴并病 | 附子理中汤 |
| 少阴厥阴并病 | 四逆汤合乌梅丸 |
症状进来
├── 第一步:有无表证?
│ ├── 有汗脉浮缓 → 太阳中风(桂枝汤)
│ ├── 无汗脉浮紧 → 太阳伤寒(麻黄汤)
│ └── 无表证 → 第二步
├── 第二步:寒热虚实?
│ ├── 壮热大汗脉洪大 → 阳明(热实)
│ ├── 往来寒热口苦脉弦 → 少阳(半表半里)
│ ├── 腹满吐利食不下 → 太阴(虚寒)
│ ├── 脉微细但欲寐肢冷 → 少阴寒化
│ ├── 脉微细但口燥咽干腹满拒按 → 少阴热化·三急下(大承气汤)
│ ├── 脉微细心烦不得卧 → 少阴热化(黄连阿胶汤)
│ └── 厥热交替消渴气上撞心 → 厥阴(寒热错杂)
├── 第三步:有无兼证?
│ ├── 太阳+少阴 → 麻附细辛汤
│ ├── 太阳+阳明 → 大青龙汤
│ ├── 太阳+少阳 → 柴胡桂枝汤
│ ├── 少阳+阳明 → 大柴胡汤
│ ├── 三阳合病 → 白虎汤
│ └── 太阴+少阴 → 附子理中汤
└── 第四步:假证识别 🔴
├── 面红如妆+四肢冷 → 真寒假热(虚阳外越)
├── 脉沉实有力+舌红苔黄+肢冷 → 真热假寒
├── 无苔舌 → 可能是阳虚(李可独特见解)
├── 口腔溃疡/咽痛+清热无效+畏寒 → 龙火不藏
└── 任何"上火"+寒凉药越吃越重 → 相火不在其位
| 场景 | 看似 | 实为 | 鉴别要点 | 正确治法 |
|---|---|---|---|---|
| 目赤 | 肝火上炎 | 虚阳上浮 | 目赤+四肢冷+脉沉细 | 四逆汤回阳 |
| 咽痛 | 风热咽痛 | 少阴咽痛 | 脉沉细+但欲寐 | 桔甘四逆汤 |
| 高热 | 实热证 | 阴盛格阳 | 高热+面赤如妆+四肢冷 | 四逆汤回阳 |
| 面红如妆 | 肝阳上亢 | 虚阳外越 | 嫩红如妆+四肢冷+脉微细 | 四逆汤回阳 |
| 无苔舌 | 阴虚 | 气虚阳虚 | 脉微细+但欲寐 | 四逆加人参汤 |
| 糖尿病口渴 | 阴虚燥热 | 火不生土 | 口渴+膝冷+夜尿多 | 附子理中汤 |
| 高血压面红 | 肝阳上亢 | 浊阴窃踞阳位 | 面红+四肢冷+脉沉细 | 温氏奔豚汤 |
| 口腔溃疡 | 心脾积热 | 龙火不藏 | 反复发作+清热无效+畏寒 | 引火汤+油桂 |
| 上火/牙龈肿 | 实火 | 相火不在其位 | 清热药越吃越重 | 从治用热药 |
| 肢冷+舌红苔黄 | 阳虚寒证 | 真热假寒 | 脉沉实有力+腹部拒按 | 白虎汤/承气汤 |
面红如妆非实火,四肢冰冷是真寒。
高热但欲寐蜷卧,阴盛格阳莫清热。
无苔舌头非阴虚,阳虚气化不及故。
口渴未必是阴虚,火不生土脾肾虚。
高血压非肝阳亢,浊阴窃踞阳位方。
口腔溃疡反复作,龙火不藏引火汤。
上火喝凉茶越重,相火不在其位中。
肢冷苔黄脉沉实,真热假寒莫温阳。
| 方名 | 组成 | 适用 |
|---|---|---|
| 药王续命散 | 麻黄/川芎/独活/防己/甘草/杏仁各90g+油桂/茯苓/升麻/细辛/人参/防风各60g+石膏150g+白术120g+全蝎90g蜈蚣100条僵蚕90g | 中风急慢证 |
| 麝甲无敌散 | 麝香2g+炮甲珠60g | 消囊肿/破栓塞/攻肿瘤 |
| 三芪人参汤 | 当归补血汤+玉屏风散+黄芪桂枝五物汤+人参 | 中风后遗症 |
| 芪物当耳芥蛋汤 | 黄芪120g+桂枝45g+白芍45~90g+当归炙甘草黑木耳各30g+白芥子30g+蛋壳粉3g | 鸡爪风/肢体麻木 |
| 血栓固本散 | 三七胎盘各100g+鹿茸生晒参血琥珀藏红花各50g+全蝎60g蜈蚣100条白花蛇60条 | 脑血栓后遗症 |
| 癃闭散 | 大黄15g+海金沙泽泻血琥珀各10g+蜈蚣10条+蛋清6枚+黄酒150g | 急性泌尿系感染 |
| 真金滑肉通淋散 | 真武汤+滑石30g+油桂10g+金钱草120g+鸡内金30g | 肾结石 |
| 夏米引火参石汤 | 半夏秫米各50g+熟地90g+巴戟+二冬+砂仁+茯苓各30g+五味子30g+油桂3g+晒参30g+三石各30g | 阴虚失眠 |
| 分型 | 症状 | 主方 |
|---|---|---|
| 痰湿中阻·心肾不交 | 失眠多梦、头重胸闷、苔腻 | 半夏秫米汤+潜阳丹 |
| 阴虚火旺 | 心烦不寐、口干、舌尖红 | 引火汤+交泰丸(熟地90g+巴戟30g+茯苓15g+麦冬30g+五味子6g+油桂3g) |
| 劳倦伤中 | 食少乏力、面色萎黄、便溏 | 附桂理中汤+半夏秫米汤 |
| 方名 | 组成 | 适用 |
|---|---|---|
| 改良乌头汤 | 黄芪120g+附子川乌防风黑小豆各30g+麻黄15g+细辛20g+桂枝白芍各45g+炙甘草60g+蜂蜜150ml | 沉寒痼冷痹证 |
| 乌头桂枝豨鞄汤 | 乌头汤+桂枝汤+豨莶草 | 痹证 |
| 芪物乌灵效麻辛 | 黄芪桂枝五物汤+乌头汤+麻黄细辛 | 痹证重症 |
| 黄芪四妙勇安汤 | 黄芪120g+银花90g+玄参60g+当归30g+甘草15g | 脱疽热毒型 |
| 方名 | 适用 | 要点 |
|---|---|---|
| 攻癌夺命汤 | 恶性肿瘤 | 海藻甘草相反相激,各30g |
| 攻癌2号 | 阳虚寒凝型肿瘤 | 四逆加参+五生饮+麻附细辛法,两头尖45g |
| 攻癌减味方 | 良性肿物 | 甲状腺瘤/乳腺增生/脂肪瘤 |
常规用药:炙甘草=附子量1/2~等量,文火久煎≥2h
急救场景:炙甘草≥附子量,武火急煎1h
通用要素:黑小豆30g+蜂蜜150ml + 配干姜 + 逐步加量每日叠加10g + 密切观察瞑眩反应
附子最大用量超1000g(长期服用)为李可52年临床积累的极端个案,初学者严禁模仿。附子用量必须从常规剂量起步。
| 年龄段 | 剂量调整 | 特殊注意 |
|---|---|---|
| 70-80岁 | 附子从100g起步,逐日叠加 | 密切观察反应,防瞑眩 |
| 80岁以上 | 附子从60g起步,缓慢叠加 | 炙甘草保持附子2倍,防脱 |
| 标记 | 含义 | 位置 |
|---|---|---|
| 🔴 CHECKPOINT | 必须停顿确认 | Step 1.5方向确认 |
| 🔴 CRITICAL | 必须严格执行 | 急救场景专项 |
| 🔴 HIGH-RISK | 附子剂量从低起步 | 高龄患者专项 |
| 🛑 STOP | 不可违反 | 失败预防规则 |
| 🚫 BOUNDARY | 超出知识边界 | 拒绝话术模板 |
| 大剂量用药注意 | 附子安全公式 |
| 测试 | 问题 | 正确性 |
|---|---|---|
| 太阳中风vs伤寒 | 有汗脉浮缓vs无汗脉浮紧 | 10/10 |
| 少阴三急下 | 脉微细+口燥咽干腹满拒按 | 10/10(已修复) |
| 厥阴蛔厥 | 烦躁有时,得食吐蛔 | 8/10 |
| 阳虚外感 | 感冒+怕冷+四肢冰凉+脉微细 | 10/10 |
| 药王续命散 | 孙思邈续命煮散组成 | 10/10 |
| 三阳合病 | 太阳+少阳+阳明 | 10/10 |
| 测试 | 问题 | 正确性 |
|---|---|---|
| 假阳证·面红如妆 | 面红如妆+四肢冷 | 10/10 |
| 假阳证·口腔溃疡 | 清热药无效+畏寒 | 10/10 |
| 假阴证·真热假寒 | 肢冷+脉沉实有力+舌红苔黄 | 10/10 |
| 附子安全 | 附子用200g安全吗 | 9/10 |
综合测试得分:72/80(90%)
| # | 书名 | 蒸馏内容 | 贡献 |
|---|---|---|---|
| 1 | 《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》 | 15个心衰医案+破格救心汤+培元固本散 | 核心医案库 |
| 2 | 《李可医论专辑》 | 理论论述+医案补充+剂量发现故事 | 理论基础 |
| 3 | 《李可经方基础有效量》 | 古今剂量折算表+30+种药物有效量 | 剂量体系 |
| 4 | 《伤寒论类方汇参(李可批注版)》 | 六经辨证+方剂+李可批注 | 六经框架 |
| 5 | 《李可医案处方集》 | 262个医案(肝胆71+心脑42+脾胃42+肺表26+肾膀43+肿瘤38) | 医案主体 |
| 6 | 《跟师李可抄方记·危重症篇》 | 19个医案(弟子张涵第一手记录,含李可自己3次中风处方) | 珍贵第一手资料 |
| 7 | 《人体阳气与疾病》 | 朱丹溪批判+彭子益理论详述+续命煮散精确剂量 | 理论深化 |
| 8 | 《李可六经辨证学》 | 六经提纲+验方+太阴/少阴/厥阴医案+彭子益圆运动理论详解 | 六经系统化 |
| 9 | 《圆运动的古中医学》(彭子益著/李可主校) | 降沉升浮原理+阴阳五行+六气理论+中气轴轮+本气自病+脏腑气化 | 圆运动理论根基 |
| 10 | 《圆运动的古中医学续集》 | 原理下篇+六经读法+12个方剂+4个李建西医案 | 理论补充 |
| 11 | 扶阳论坛演讲/南风窗访谈/经方派访谈/好大夫对话 | 口述医案+理论+学术思想 | 口述补充 |
| 阶段 | 时间 | 工作内容 | 子agent数 |
|---|---|---|---|
| 基础蒸馏 | 2026-06-05 | 4本核心著作+4篇访谈 | 8个 |
| 医案扩充 | 2026-06-06 | 《医案处方集》262案+《跟师抄方记》19案+《人体阳气与疾病》+《六经辨证学》 | 15+个 |
| 知识网络 | 2026-06-06 | 92种症状路由+24种假证识别+105+关键词索引+六经辨证路由 | 3个 |
| 圆运动蒸馏 | 2026-06-06 | 《圆运动古中医学》+续集,含彭子益完整理论+李建西医案 | 4个 |
| 验证修正 | 2026-06-06 | 源文件核对+防杜撰+知识网络连通性+动态功能测试 | 10+个 |
| v2.2.0升级 | 2026-06-08 | 六经传变公式+合病并病+辨证决策树+假证识别扩充+方剂体系扩展+安全机制强化+多维度测试 | 6个 |
| 检查项 | 结果 | 说明 |
|---|---|---|
| 源文件忠实度 | ✅ 9.5/10 | 核心论述一字不差保留彭子益原文 |
| 无杜撰 | ✅ 10/10 | 所有药物、剂量、辨证结论均可在源文件找到出处 |
| OCR准确性 | ✅ 10/10 | 无错误,无乱码 |
| 知识网络连通性 | ✅ 15/15 | 10个症状链路+5个方剂双向关联全部完整 |
| 公式速查卡验证 | ✅ 15项 | 对照源文件逐项验证,修正8处错误 |
| 测试用例 | 六经定位 | 圆运动分析 | 方剂 | 剂量 | 注意事项 | 结论 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 太阳伤寒(恶寒发热无汗) | ✅ | ✅ | 麻黄汤 | ✅ | ✅ | 通过 |
| 少阴亡阳(四肢厥逆面赤如妆) | ✅ | ✅ | 破格救心汤 | ✅ | ✅ | 通过 |
| 温病轻证(小儿发热口渴) | ✅ | ✅ | 乌梅白糖汤 | ✅ | ✅ | 通过 |
| 太阴病(腹泻乏力关脉弱) | ✅ | ✅ | 附子理中汤 | ✅ | ✅ | 通过 |
| 少阴三急下(脉微细+腹满拒按) | ✅ | ✅ | 大承气汤 | ✅ | ✅ | 通过 |
| 假阳证·面红如妆 | ✅ | ✅ | 四逆汤 | ✅ | ✅ | 通过 |
| 假阴证·真热假寒 | ✅ | ✅ | 白虎汤 | ✅ | ✅ | 通过 |
| 阳虚外感 | ✅ | ✅ | 麻附细辛汤 | ✅ | ✅ | 通过 |
验收结论:完全合格,可上线使用
点击展开:完整更新日志
六经辨证体系全面升级:
- 新增六经传变公式(5条传变路径+规律总结)
- 新增合病并病公式(6种常见合病并病+对应方剂)
- 新增辨证决策树(四步流程:表证→寒热虚实→兼证→假证识别)
- 决策树少阴分支扩展:寒化证+热化证(三急下/黄连阿胶汤)
- 太阳分支精确区分:中风(桂枝汤)vs伤寒(麻黄汤)
假证识别模块全面扩充:
- modules/05_zhenghou.md 从144行扩展到260行
- 新增假阳证10大场景(目赤/咽痛/高热/面红如妆/无苔舌/糖尿病口渴/高血压面红/口腔溃疡/上火/真热假寒)
- 新增假阴证识别(热深厥深)
- 新增各经假证速查表(6经×假证类型)
- 新增假证识别口诀(8句)
方剂体系扩展:
- 新增8首方剂(药王续命散/麝甲无敌散/三芪人参汤/芪物当耳芥蛋汤/血栓固本散/癃闭散/真金滑肉通淋散/夏米引火参石汤)
- 新增失眠三种模式(痰湿中阻/阴虚火旺/劳倦伤中)
- 新增乌头汤系列8方(痹证公式)
- 新增攻癌三方(夺命汤/2号/减味方)
- 新增附子安全公式6要素
安全机制强化:
- 附子极端剂量警示(2处加注"初学者严禁模仿")
- 附子安全公式统一(常规1/2~等量,急救≥等量)
- 高龄患者专项(70-80岁/80岁以上剂量调整)
- 视觉标记系统(🔴CHECKPOINT/🔴CRITICAL/🛑STOP/🚫BOUNDARY/
⚠️ WARNING)
测试验证:
- 六经辨证测试:6项,综合90%
- 安全机制测试:4项,综合97.5%
- 修复少阴三急下决策树缺陷
- 修复附子安全公式不一致
圆运动理论完整蒸馏:
- 蒸馏《圆运动的古中医学》(彭子益著/李可主校):降沉升浮原理、阴阳五行本质、六气理论、中气轴轮理论、十二经气圆运动、本气自病原理、脏腑气化病机
- 蒸馏《圆运动的古中医学续集》:原理下篇、伤寒论六经读法(上中下三篇+疑难篇+类伤寒篇)、12个彭子益/李建西临床方剂、4个李建西医案
- modules/02_shanghan.md 从336行扩展到940行(+604行)
知识网络构建:
- 构建92种症状直通路由(急症20+慢性病30+疑难杂症18+假证24)
- 构建105+关键词索引(疾病47+方剂31+理论27)
- 构建六经辨证路由(6经+主方+文件位置)
- 构建方剂速查路由(11个核心方剂)
验证与修正:
- 源文件核对:48/50(96分),无杜撰内容
- 知识网络连通性:15/15(100分),10个症状链路+5个方剂双向关联全部完整
- 动态功能测试:4/4通过(太阳伤寒/少阴亡阳/温病轻证/太阴病)
- 修正石膏半斤=125g(非130g)
- 修正炙甘草配伍规则(乌头2倍/附子等量/急救特殊)
- 删除14组重复医案(-296行)
- 修正章节编号冲突
- 标注乌梅丸3个版本的交叉引用
验证驱动修正(评分89.3→99/100):
- 修正决策树重复(改为引用Step 2)
- 攻癌夺命汤剂量补充(各30g,源文件核实)
- 温氏奔豚汤标注(附子45-200g,极端450g)
- 假阴证补充(真热假寒条目)
- 新增速查表与症状路由分工说明
知识网络初步构建:
- 构建knowledge-network.md(207行)
- 92种症状直通路由
- 六经辨证路由+方剂速查路由
医案大扩充(64→395个):
- 蒸馏《李可医案处方集》+262个医案
- 蒸馏《跟师李可抄方记·危重症篇》+19个医案
- 蒸馏《人体阳气与疾病》(朱丹溪批判+彭子益理论)
- 蒸馏《李可六经辨证学》(六经提纲+验方+医案)
- 9篇biji.com讲座笔记蒸馏
- 9篇原始视频转录文稿(~167KB)
- 扶阳论坛演讲蒸馏
- 南风窗访谈蒸馏
- 经方派访谈蒸馏
- 好大夫在线"对话大医李可"蒸馏
- 初始版本
- 4本核心著作蒸馏
- SKILL.md + 5个cases + 6个modules
- Fork 本仓库
- 创建特性分支:
git checkout -b feature/add-cases - 提交更改:
git commit -m 'feat: 添加XX医案' - 推送分支:
git push origin feature/add-cases - 创建 Pull Request
本项目采用 MIT License 开源。
重要声明:
- 本skill仅供学习参考,不能替代专业医疗建议
- 大剂量用药需在有经验的中医师指导下使用
- 临床处方须由执业中医师开立
- 李可老中医:一代中医急危重症大师
- 彭子益:《圆运动的古中医学》作者,李可尊称其为"中医复兴之父"
- 孙其新教授:整理出版《李可经方基础有效量》《李可六经辨证学》等著作
- 张涵:李可弟子,《跟师李可抄方记》作者
- 雒晓东:《李可医案处方集》编著者
- 邓铁涛国医大师:题词"李可老中医是中医的脊梁"
Li Ke TCM · Thinking Operating System
An AI-powered skill that reproduces the diagnostic thinking of Master Li Ke (1930-2013), a renowned Traditional Chinese Medicine practitioner specializing in critical and emergency conditions.
Key Features:
- 436 real medical cases (61 heart failure + 10 stroke + 41 lung disease + 51 cancer + 273 others)
- 15 false syndrome identifications (10 false yang + 5 false yin)
- 120+ classical prescriptions with verified dosages
- 92 symptom-to-diagnosis routing paths
- Six-meridian differentiation decision tree (4-step process)
- 6-element fuzi safety formula
- Complete circular movement theory distillation
Installation:
clawhub install likeRepository: https://github.com/jangviktor-web/likeskill ClawHub: https://clawhub.ai/skills/like
License: MIT