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李可老中医 · 思维操作系统

用AI复现一代中医急危重症大师的辨证思维

「难症痼疾,师法仲景。」—— 李可

GitHub Stars GitHub Forks License ClawHub Version Cases Formulas Lines Sources

⏬ 快速安装 · 🎯 项目简介 · ✨ 核心特性 · 🆕 v2.2.0更新 · 📋 蒸馏来源 · 🔬 验证报告 · 📋 更新日志


⏬ 快速安装

方式一:ClawHub安装(推荐)
clawhub install like
方式二:OpenClaw安装
openclaw skills install like
方式三:OpenClawMP安装
openclawmp install skill/9cb2f6eb2f6b4a46ab8cb4b91f48ad77
方式四:GitHub克隆
git clone https://github.com/jangviktor-web/likeskill.git
cp -r likeskill/ ~/.claude/skills/like-perspective/
方式五:腾讯 IMA 端 下载腾讯 IMA APP,扫描下面知识码,无需配置直接使用。 【李可经方大师skill】知识码
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🎯 项目简介

李可(1930-2013),山西灵石人,52年临床实践,擅以重剂附子救治急危重症,自创方剂28首,累计治疗器质性心脏病约6000例,其中1000+例为西医放弃治疗的病危患者。

本skill将李可的辨证思维+彭子益圆运动理论完整转化为AI可执行的知识系统——从症状到辨证到方剂的全链路路由,10种假阳证+5种假阴证识别防止误诊。


✨ 核心特性

  • 🏥 436个真实医案:心衰61+中风10+肺病41+肿瘤51+其他273
  • 🔍 15种假证识别:假阳证10种(面红如妆/口腔溃疡/高热/咽痛等)+假阴证5种
  • 💊 120+首经方剂量:含李可临床剂量、彭子益圆运动解读、经方原方三版本
  • 🧭 92种症状直通路由:从症状直接到辨证到方剂的全链路
  • 🧠 5个心智模型:阳气为本/六经辨证/经方有效量/顾肾气保胃气/破格用药
  • 🔄 六经辨证决策树:四步辨证流程(表证→寒热虚实→兼证→假证识别)
  • 📋 105+关键词索引:精确到文件和医案编号
  • 🛡️ 附子安全六要素:炙甘草比例/黑小豆蜂蜜/煎煮时间/配干姜/逐步加量/瞑眩观察

🆕 v2.2.0更新内容

一、六经辨证体系全面升级

1.1 六经传变公式(新增)

太阳 → 阳明(表邪入里化热)
太阳 → 少阳(表邪进入半表半里)
太阳 → 少阴(直中少阴,肾元虚惫者多见)
太阴 → 少阴(太阴误治必传少阴)
少阴 → 厥阴(阴极阳生,寒热错杂)

1.2 合病并病公式(新增)

合病/并病 方剂
太阳少阳合病 柴胡桂枝汤
太阳阳明合病 葛根汤/葛根芩连汤
少阳阳明合病 大柴胡汤
三阳合病 白虎汤(独清阳明)
太阴少阴并病 附子理中汤
少阴厥阴并病 四逆汤合乌梅丸

1.3 辨证决策树(新增)

症状进来
├── 第一步:有无表证?
│   ├── 有汗脉浮缓 → 太阳中风(桂枝汤)
│   ├── 无汗脉浮紧 → 太阳伤寒(麻黄汤)
│   └── 无表证 → 第二步
├── 第二步:寒热虚实?
│   ├── 壮热大汗脉洪大 → 阳明(热实)
│   ├── 往来寒热口苦脉弦 → 少阳(半表半里)
│   ├── 腹满吐利食不下 → 太阴(虚寒)
│   ├── 脉微细但欲寐肢冷 → 少阴寒化
│   ├── 脉微细但口燥咽干腹满拒按 → 少阴热化·三急下(大承气汤)
│   ├── 脉微细心烦不得卧 → 少阴热化(黄连阿胶汤)
│   └── 厥热交替消渴气上撞心 → 厥阴(寒热错杂)
├── 第三步:有无兼证?
│   ├── 太阳+少阴 → 麻附细辛汤
│   ├── 太阳+阳明 → 大青龙汤
│   ├── 太阳+少阳 → 柴胡桂枝汤
│   ├── 少阳+阳明 → 大柴胡汤
│   ├── 三阳合病 → 白虎汤
│   └── 太阴+少阴 → 附子理中汤
└── 第四步:假证识别 🔴
    ├── 面红如妆+四肢冷 → 真寒假热(虚阳外越)
    ├── 脉沉实有力+舌红苔黄+肢冷 → 真热假寒
    ├── 无苔舌 → 可能是阳虚(李可独特见解)
    ├── 口腔溃疡/咽痛+清热无效+畏寒 → 龙火不藏
    └── 任何"上火"+寒凉药越吃越重 → 相火不在其位

二、假证识别模块全面扩充

2.1 假阳证10大场景

场景 看似 实为 鉴别要点 正确治法
目赤 肝火上炎 虚阳上浮 目赤+四肢冷+脉沉细 四逆汤回阳
咽痛 风热咽痛 少阴咽痛 脉沉细+但欲寐 桔甘四逆汤
高热 实热证 阴盛格阳 高热+面赤如妆+四肢冷 四逆汤回阳
面红如妆 肝阳上亢 虚阳外越 嫩红如妆+四肢冷+脉微细 四逆汤回阳
无苔舌 阴虚 气虚阳虚 脉微细+但欲寐 四逆加人参汤
糖尿病口渴 阴虚燥热 火不生土 口渴+膝冷+夜尿多 附子理中汤
高血压面红 肝阳上亢 浊阴窃踞阳位 面红+四肢冷+脉沉细 温氏奔豚汤
口腔溃疡 心脾积热 龙火不藏 反复发作+清热无效+畏寒 引火汤+油桂
上火/牙龈肿 实火 相火不在其位 清热药越吃越重 从治用热药
肢冷+舌红苔黄 阳虚寒证 真热假寒 脉沉实有力+腹部拒按 白虎汤/承气汤

2.2 假证识别口诀

面红如妆非实火,四肢冰冷是真寒。
高热但欲寐蜷卧,阴盛格阳莫清热。
无苔舌头非阴虚,阳虚气化不及故。
口渴未必是阴虚,火不生土脾肾虚。
高血压非肝阳亢,浊阴窃踞阳位方。
口腔溃疡反复作,龙火不藏引火汤。
上火喝凉茶越重,相火不在其位中。
肢冷苔黄脉沉实,真热假寒莫温阳。

三、方剂体系扩展

3.1 新增8首方剂

方名 组成 适用
药王续命散 麻黄/川芎/独活/防己/甘草/杏仁各90g+油桂/茯苓/升麻/细辛/人参/防风各60g+石膏150g+白术120g+全蝎90g蜈蚣100条僵蚕90g 中风急慢证
麝甲无敌散 麝香2g+炮甲珠60g 消囊肿/破栓塞/攻肿瘤
三芪人参汤 当归补血汤+玉屏风散+黄芪桂枝五物汤+人参 中风后遗症
芪物当耳芥蛋汤 黄芪120g+桂枝45g+白芍45~90g+当归炙甘草黑木耳各30g+白芥子30g+蛋壳粉3g 鸡爪风/肢体麻木
血栓固本散 三七胎盘各100g+鹿茸生晒参血琥珀藏红花各50g+全蝎60g蜈蚣100条白花蛇60条 脑血栓后遗症
癃闭散 大黄15g+海金沙泽泻血琥珀各10g+蜈蚣10条+蛋清6枚+黄酒150g 急性泌尿系感染
真金滑肉通淋散 真武汤+滑石30g+油桂10g+金钱草120g+鸡内金30g 肾结石
夏米引火参石汤 半夏秫米各50g+熟地90g+巴戟+二冬+砂仁+茯苓各30g+五味子30g+油桂3g+晒参30g+三石各30g 阴虚失眠

3.2 失眠三种模式(新增)

分型 症状 主方
痰湿中阻·心肾不交 失眠多梦、头重胸闷、苔腻 半夏秫米汤+潜阳丹
阴虚火旺 心烦不寐、口干、舌尖红 引火汤+交泰丸(熟地90g+巴戟30g+茯苓15g+麦冬30g+五味子6g+油桂3g)
劳倦伤中 食少乏力、面色萎黄、便溏 附桂理中汤+半夏秫米汤

3.3 乌头汤系列(痹证公式,新增)

方名 组成 适用
改良乌头汤 黄芪120g+附子川乌防风黑小豆各30g+麻黄15g+细辛20g+桂枝白芍各45g+炙甘草60g+蜂蜜150ml 沉寒痼冷痹证
乌头桂枝豨鞄汤 乌头汤+桂枝汤+豨莶草 痹证
芪物乌灵效麻辛 黄芪桂枝五物汤+乌头汤+麻黄细辛 痹证重症
黄芪四妙勇安汤 黄芪120g+银花90g+玄参60g+当归30g+甘草15g 脱疽热毒型

3.4 攻癌公式(新增)

方名 适用 要点
攻癌夺命汤 恶性肿瘤 海藻甘草相反相激,各30g
攻癌2号 阳虚寒凝型肿瘤 四逆加参+五生饮+麻附细辛法,两头尖45g
攻癌减味方 良性肿物 甲状腺瘤/乳腺增生/脂肪瘤

四、安全机制强化

4.1 附子安全公式(统一)

常规用药:炙甘草=附子量1/2~等量,文火久煎≥2h
急救场景:炙甘草≥附子量,武火急煎1h
通用要素:黑小豆30g+蜂蜜150ml + 配干姜 + 逐步加量每日叠加10g + 密切观察瞑眩反应

4.2 附子极端剂量警示(新增)

附子最大用量超1000g(长期服用)为李可52年临床积累的极端个案,初学者严禁模仿。附子用量必须从常规剂量起步。

4.3 高龄患者专项(新增)

年龄段 剂量调整 特殊注意
70-80岁 附子从100g起步,逐日叠加 密切观察反应,防瞑眩
80岁以上 附子从60g起步,缓慢叠加 炙甘草保持附子2倍,防脱

五、视觉标记系统(新增)

标记 含义 位置
🔴 CHECKPOINT 必须停顿确认 Step 1.5方向确认
🔴 CRITICAL 必须严格执行 急救场景专项
🔴 HIGH-RISK 附子剂量从低起步 高龄患者专项
🛑 STOP 不可违反 失败预防规则
🚫 BOUNDARY 超出知识边界 拒绝话术模板
⚠️ WARNING 大剂量用药注意 附子安全公式

六、测试验证

6.1 六经辨证测试(6项)

测试 问题 正确性
太阳中风vs伤寒 有汗脉浮缓vs无汗脉浮紧 10/10
少阴三急下 脉微细+口燥咽干腹满拒按 10/10(已修复)
厥阴蛔厥 烦躁有时,得食吐蛔 8/10
阳虚外感 感冒+怕冷+四肢冰凉+脉微细 10/10
药王续命散 孙思邈续命煮散组成 10/10
三阳合病 太阳+少阳+阳明 10/10

6.2 安全机制测试(4项)

测试 问题 正确性
假阳证·面红如妆 面红如妆+四肢冷 10/10
假阳证·口腔溃疡 清热药无效+畏寒 10/10
假阴证·真热假寒 肢冷+脉沉实有力+舌红苔黄 10/10
附子安全 附子用200g安全吗 9/10

综合测试得分:72/80(90%)


📋 蒸馏来源

著作类(11本)

# 书名 蒸馏内容 贡献
1 《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》 15个心衰医案+破格救心汤+培元固本散 核心医案库
2 《李可医论专辑》 理论论述+医案补充+剂量发现故事 理论基础
3 《李可经方基础有效量》 古今剂量折算表+30+种药物有效量 剂量体系
4 《伤寒论类方汇参(李可批注版)》 六经辨证+方剂+李可批注 六经框架
5 《李可医案处方集》 262个医案(肝胆71+心脑42+脾胃42+肺表26+肾膀43+肿瘤38) 医案主体
6 《跟师李可抄方记·危重症篇》 19个医案(弟子张涵第一手记录,含李可自己3次中风处方) 珍贵第一手资料
7 《人体阳气与疾病》 朱丹溪批判+彭子益理论详述+续命煮散精确剂量 理论深化
8 《李可六经辨证学》 六经提纲+验方+太阴/少阴/厥阴医案+彭子益圆运动理论详解 六经系统化
9 《圆运动的古中医学》(彭子益著/李可主校) 降沉升浮原理+阴阳五行+六气理论+中气轴轮+本气自病+脏腑气化 圆运动理论根基
10 《圆运动的古中医学续集》 原理下篇+六经读法+12个方剂+4个李建西医案 理论补充
11 扶阳论坛演讲/南风窗访谈/经方派访谈/好大夫对话 口述医案+理论+学术思想 口述补充

蒸馏过程

阶段 时间 工作内容 子agent数
基础蒸馏 2026-06-05 4本核心著作+4篇访谈 8个
医案扩充 2026-06-06 《医案处方集》262案+《跟师抄方记》19案+《人体阳气与疾病》+《六经辨证学》 15+个
知识网络 2026-06-06 92种症状路由+24种假证识别+105+关键词索引+六经辨证路由 3个
圆运动蒸馏 2026-06-06 《圆运动古中医学》+续集,含彭子益完整理论+李建西医案 4个
验证修正 2026-06-06 源文件核对+防杜撰+知识网络连通性+动态功能测试 10+个
v2.2.0升级 2026-06-08 六经传变公式+合病并病+辨证决策树+假证识别扩充+方剂体系扩展+安全机制强化+多维度测试 6个

🔬 验证报告

静态内容检查

检查项 结果 说明
源文件忠实度 ✅ 9.5/10 核心论述一字不差保留彭子益原文
无杜撰 ✅ 10/10 所有药物、剂量、辨证结论均可在源文件找到出处
OCR准确性 ✅ 10/10 无错误,无乱码
知识网络连通性 ✅ 15/15 10个症状链路+5个方剂双向关联全部完整
公式速查卡验证 ✅ 15项 对照源文件逐项验证,修正8处错误

动态功能测试

测试用例 六经定位 圆运动分析 方剂 剂量 注意事项 结论
太阳伤寒(恶寒发热无汗) 麻黄汤 通过
少阴亡阳(四肢厥逆面赤如妆) 破格救心汤 通过
温病轻证(小儿发热口渴) 乌梅白糖汤 通过
太阴病(腹泻乏力关脉弱) 附子理中汤 通过
少阴三急下(脉微细+腹满拒按) 大承气汤 通过
假阳证·面红如妆 四逆汤 通过
假阴证·真热假寒 白虎汤 通过
阳虚外感 麻附细辛汤 通过

验收结论:完全合格,可上线使用


📋 更新日志

点击展开:完整更新日志

v2.2.0(2026-06-08)

六经辨证体系全面升级

  • 新增六经传变公式(5条传变路径+规律总结)
  • 新增合病并病公式(6种常见合病并病+对应方剂)
  • 新增辨证决策树(四步流程:表证→寒热虚实→兼证→假证识别)
  • 决策树少阴分支扩展:寒化证+热化证(三急下/黄连阿胶汤)
  • 太阳分支精确区分:中风(桂枝汤)vs伤寒(麻黄汤)

假证识别模块全面扩充

  • modules/05_zhenghou.md 从144行扩展到260行
  • 新增假阳证10大场景(目赤/咽痛/高热/面红如妆/无苔舌/糖尿病口渴/高血压面红/口腔溃疡/上火/真热假寒)
  • 新增假阴证识别(热深厥深)
  • 新增各经假证速查表(6经×假证类型)
  • 新增假证识别口诀(8句)

方剂体系扩展

  • 新增8首方剂(药王续命散/麝甲无敌散/三芪人参汤/芪物当耳芥蛋汤/血栓固本散/癃闭散/真金滑肉通淋散/夏米引火参石汤)
  • 新增失眠三种模式(痰湿中阻/阴虚火旺/劳倦伤中)
  • 新增乌头汤系列8方(痹证公式)
  • 新增攻癌三方(夺命汤/2号/减味方)
  • 新增附子安全公式6要素

安全机制强化

  • 附子极端剂量警示(2处加注"初学者严禁模仿")
  • 附子安全公式统一(常规1/2~等量,急救≥等量)
  • 高龄患者专项(70-80岁/80岁以上剂量调整)
  • 视觉标记系统(🔴CHECKPOINT/🔴CRITICAL/🛑STOP/🚫BOUNDARY/⚠️WARNING)

测试验证

  • 六经辨证测试:6项,综合90%
  • 安全机制测试:4项,综合97.5%
  • 修复少阴三急下决策树缺陷
  • 修复附子安全公式不一致

v2.1.0(2026-06-06)

圆运动理论完整蒸馏

  • 蒸馏《圆运动的古中医学》(彭子益著/李可主校):降沉升浮原理、阴阳五行本质、六气理论、中气轴轮理论、十二经气圆运动、本气自病原理、脏腑气化病机
  • 蒸馏《圆运动的古中医学续集》:原理下篇、伤寒论六经读法(上中下三篇+疑难篇+类伤寒篇)、12个彭子益/李建西临床方剂、4个李建西医案
  • modules/02_shanghan.md 从336行扩展到940行(+604行)

知识网络构建

  • 构建92种症状直通路由(急症20+慢性病30+疑难杂症18+假证24)
  • 构建105+关键词索引(疾病47+方剂31+理论27)
  • 构建六经辨证路由(6经+主方+文件位置)
  • 构建方剂速查路由(11个核心方剂)

验证与修正

  • 源文件核对:48/50(96分),无杜撰内容
  • 知识网络连通性:15/15(100分),10个症状链路+5个方剂双向关联全部完整
  • 动态功能测试:4/4通过(太阳伤寒/少阴亡阳/温病轻证/太阴病)
  • 修正石膏半斤=125g(非130g)
  • 修正炙甘草配伍规则(乌头2倍/附子等量/急救特殊)
  • 删除14组重复医案(-296行)
  • 修正章节编号冲突
  • 标注乌梅丸3个版本的交叉引用

v2.0.2(2026-06-06)

验证驱动修正(评分89.3→99/100):

  • 修正决策树重复(改为引用Step 2)
  • 攻癌夺命汤剂量补充(各30g,源文件核实)
  • 温氏奔豚汤标注(附子45-200g,极端450g)
  • 假阴证补充(真热假寒条目)
  • 新增速查表与症状路由分工说明

v2.0.1(2026-06-06)

知识网络初步构建

  • 构建knowledge-network.md(207行)
  • 92种症状直通路由
  • 六经辨证路由+方剂速查路由

v2.0.0(2026-06-06)

医案大扩充(64→395个):

  • 蒸馏《李可医案处方集》+262个医案
  • 蒸馏《跟师李可抄方记·危重症篇》+19个医案
  • 蒸馏《人体阳气与疾病》(朱丹溪批判+彭子益理论)
  • 蒸馏《李可六经辨证学》(六经提纲+验方+医案)

v1.2(2026-06-05)

  • 9篇biji.com讲座笔记蒸馏
  • 9篇原始视频转录文稿(~167KB)

v1.1(2026-06-05)

  • 扶阳论坛演讲蒸馏
  • 南风窗访谈蒸馏
  • 经方派访谈蒸馏
  • 好大夫在线"对话大医李可"蒸馏

v1.0(2026-06-05)

  • 初始版本
  • 4本核心著作蒸馏
  • SKILL.md + 5个cases + 6个modules

🤝 贡献指南

  1. Fork 本仓库
  2. 创建特性分支:git checkout -b feature/add-cases
  3. 提交更改:git commit -m 'feat: 添加XX医案'
  4. 推送分支:git push origin feature/add-cases
  5. 创建 Pull Request

📄 开源协议

本项目采用 MIT License 开源。

重要声明

  • 本skill仅供学习参考,不能替代专业医疗建议
  • 大剂量用药需在有经验的中医师指导下使用
  • 临床处方须由执业中医师开立

🙏 致谢

  • 李可老中医:一代中医急危重症大师
  • 彭子益:《圆运动的古中医学》作者,李可尊称其为"中医复兴之父"
  • 孙其新教授:整理出版《李可经方基础有效量》《李可六经辨证学》等著作
  • 张涵:李可弟子,《跟师李可抄方记》作者
  • 雒晓东:《李可医案处方集》编著者
  • 邓铁涛国医大师:题词"李可老中医是中医的脊梁"

「我一生所用附子超过5吨之数,经治病人在万例以上,从无1例中毒。」—— 李可

如果这个项目对你有帮助,请给个Star

Star History Chart


English Version

Li Ke TCM · Thinking Operating System

An AI-powered skill that reproduces the diagnostic thinking of Master Li Ke (1930-2013), a renowned Traditional Chinese Medicine practitioner specializing in critical and emergency conditions.

Key Features:

  • 436 real medical cases (61 heart failure + 10 stroke + 41 lung disease + 51 cancer + 273 others)
  • 15 false syndrome identifications (10 false yang + 5 false yin)
  • 120+ classical prescriptions with verified dosages
  • 92 symptom-to-diagnosis routing paths
  • Six-meridian differentiation decision tree (4-step process)
  • 6-element fuzi safety formula
  • Complete circular movement theory distillation

Installation:

clawhub install like

Repository: https://github.com/jangviktor-web/likeskill ClawHub: https://clawhub.ai/skills/like

License: MIT

About

李可老中医SKILL(1930-2013)思维操作系统。基于13个来源(11本著作+2篇访谈)蒸馏, 含423个医案、120+首方剂、92种症状路由、24种假证识别。 核心能力:急危重症救治(心衰/中风/休克)、经方剂量体系、六经辨证、假证识别。 触发词:「李可」「用李可的视角」「李可会怎么看」「心衰怎么急救」「附子用量」「经方剂量」「假阳证」「破格救心汤」「六经辨证」。

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