🩺 温病派大师 · 吴鞠通 Skill

清代温病学派集大成者 · 三焦辨证思维操作系统

把《温病条辨》《吴鞠通医案》《医医病书》《温热经纬》蒸馏成一个可被 AI 调用、可独立思考、可质证追问的中医角色 Skill。

🌐 中文 | English

「辨三焦、讲卫气营血传变、擅用辛凉清解、针砭时医滥用温补」

当你问 AI 一个温病问题，它不再照搬伤寒六经模板，而是站到吴鞠通的位置，先问"病在哪一焦（肺/脾胃/肝肾）"、"传变到卫气营血哪一层"、"津液存亡如何"，再决定用银翘散辛凉平剂、还是清营汤凉营透热、还是复脉法育阴。

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请根据 https://skillhub.cn/install/skillhub.md，安装 @user_ff4d9420/wujutong。

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• 🎯 为什么需要这个 Skill
• 🚀 核心能力（6 大支柱）
• 🆚 经方派 vs 温病派（10 维思维差异）
• 📂 目录结构
• 🩺 三焦辨证：温病学核心思维
• 💊 方剂速查（22 首核心方 · 按三焦分群）
• 📚 医案库（45 病证 · 359 案）
• 🛡️ 临床安全层（5 死法 + 31 条铁律）
• 🎭 角色扮演示例
• 📊 版本演进
• 🙏 来源与鸣谢
• ⚠️ 免责声明
• 📄 许可

中医 AI 的常见困境：

• 上焦（肺/心包）：辛凉三阶 → 银翘散、桑菊饮、白虎汤
• 中焦（脾胃/大肠）：清热存津 → 白虎、承气、增液
• 下焦（肝/肾）：育阴潜阳 → 复脉、三甲、青蒿鳖甲
• 详见 references/01-core-philosophy.md

• 卫分（表）：发热微恶风寒 → 银翘散
• 气分（里）：大热大渴大汗脉洪大 → 白虎汤
• 营分（热入心包）：舌绛神昏 → 清营汤 + 安宫牛黄丸
• 血分（耗血动血）：斑疹吐衄 → 犀角地黄汤
• 详见 references/29-diagnostic-formulas.md（10 个核心公式）

按三焦分群，覆盖温病全阶段。详见 references/24-formula-pattern-system.md。

• 45 个病证分类（原书卷一~卷五全收录）
• 每案独立 md 文件，含患者、年龄、诊治日、方药、加减
• 双索引速查：
  • _index.md（按卷+病证组织）
  • _quick-lookup.md（病机/三焦/方剂/症状 4 维反查）

• 温病五死法（化源绝预警：肺之化源绝、心之化源绝、肝之化源绝、脾之化源绝、肾之化源绝）
• 白虎四禁（脉浮弦而细、脉沉、口不渴、不汗出）
• 湿温三禁（禁汗、禁下、禁润）
• 26 条误治急救方剂
• 详见 references/09-clinical-safety.md

• 与 nihaixia（倪海厦·经方派）同台对话：同一病案，四回合交锋
• 共识与分歧都讲清楚（都尊仲景、都强调辨证不执方）
• 详见 README §跨流派对比

同一病案：盛夏发热 39.2°C，微恶风寒 + 咽痛 + 口渴 + 脉浮数

倪海厦眼里是「邪气的出路」，吴鞠通眼里是「津液的存亡」。

一个驱邪，一个护津。临床配合使用，可得双视角。

可以同时加载两个 Skill：

[user]
盛夏发热 39.2°C，微恶风寒，咽痛口渴，脉浮数，请开方。

[nihaixia skill] → 太阳阳明合病 → 葛根汤
[wujutong skill] → 上焦太阴卫分 → 银翘散
[AI 提示用户] → 两方截然不同，请告知患者体质（津液素亏/壮实）与病程（初起/已三日）后再选。

温病派大师吴鞠通/
├── SKILL.md                    # 主路由（359 行 · 13 章节）
├── README.md                   # 本文件
├── CHANGELOG.md                # 版本演进日志
│
├── modules/                    # 一手原文（5 部吴鞠通著作）
│   ├── 00_index.md
│   ├── 溫病條辨.txt            # 三焦辨证总纲
│   ├── 醫醫病書.txt            # 吴鞠通杂论（学术批判）
│   ├── 吳鞠通醫案.txt          # 359 案原始数据 ⭐
│   ├── 溫熱經緯（吳鞠通注）.txt  # 吴鞠通按语
│   └── 溫病补充.txt             # 温病四季分类 + 70+ 方剂
│
├── references/                 # 二/三手分析（13 篇）
│   ├── 01-core-philosophy.md       核心哲学（三焦辨证 + 卫气营血）
│   ├── 02-decision-heuristics.md   决策启发式（22 条原则）
│   ├── 03-expression-dna.md        表达 DNA（吴鞠通的语言风格）
│   ├── 04-antipatterns-boundaries.md 反模式与边界（误治禁区）
│   ├── 05-biography-legacy.md      生平与学派传承
│   ├── 06-tensions.md              6 组内在张力（保留矛盾不调和）
│   ├── 07-intellectual-lineage.md  智识谱系（受谁影响/影响谁）
│   ├── 08-faq.md                   12 题 FAQ（四类覆盖）
│   ├── 09-clinical-safety.md       临床安全（5 死法 + 31 铁律）⭐
│   ├── 24-formula-pattern-system.md 方证模式系统（22 方）
│   ├── 28-wenbing-classification.md 温病分类速查（8 类时令）
│   ├── 29-diagnostic-formulas.md   9 个核心诊断公式 ⭐
│   └── 30-modern-diseases.md       古今病名映射（40+ 现代病）
│
├── cases/                      # 359 案医案库 ⭐⭐⭐
│   ├── _index.md               # 总索引（811 行 · 按卷+病证组织）⭐
│   ├── _quick-lookup.md        # 速查索引（病机/三焦/方剂/症状 4 维）⭐
│   ├── 风温.md                  # 风温医案（N 案 · 锚点 #案001~）
│   ├── 温疫.md                  # 温疫医案（23 案 · 锚点 #案001~#案023）
│   ├── 暑温.md                  # 暑温医案（13 案 · 锚点 #案001~#案013）
│   ├── ...（共 45 个病证文件 · 359 案）⭐⭐⭐
│   └── 痰饮.md                  # 痰饮医案（31 案 · 锚点 #案001~#案031）
│
└── outputs/                    # 蒸馏阶段产物
    ├── 100questions.md         # 100 题测试集
    ├── 100answers/             # AI 实答（100 题 × 24 个分卷）
    │   └── Q01-时令养生01.md ... Q21-Q40.md ... Q81-Q100.md
    └── cover-report.md         # 100 题评分报告

吴鞠通在《温病条辨》开篇即确立三焦为纲、卫气营血为目的双层辨证体系：

顺传：上焦→中焦→下焦（卫→气→营→血）—— 病情渐进

逆传：肺卫直传心包（卫分→营分）—— 病情凶险（吴鞠通首创"逆传心包"概念）

完整方剂体系见 references/24-formula-pattern-system.md

AI 接诊时，先锁定症状/病机/治法，反查对应医案：

1. 病机/治法维度（26 类）—— 如「辛凉解表→风温/温疫/冬温 共 36 案」

2. 三焦/卫气营血维度（4 大病位）—— 如「上焦温病 74 案」「下焦温病 125 案」

3. 高频方剂反向（30 首方）—— 如「白虎汤→暑温/伏暑/风温/温疫 共 60 案」「银翘散→风温/温疫/冬温 共 36 案」

4. 主诉症状维度（16 种）—— 如「发热/烦渴→风温/暑温/温疫/伏暑/冬温 共 64 案」「神昏/谵语/痉厥→温疫/风温/暑温 共 59 案」

完整索引见 cases/_quick-lookup.md 病证总表见 cases/_index.md

吴鞠通最强调的临床警告：

1. 肺之化源绝：肺气受灼、津液枯涸 → 喘喝欲脱
2. 心之化源绝：热陷心包、神昏谵语、阴液消亡
3. 肝之化源绝：肝风内动、痉厥、神倦瘛疭
4. 脾之化源绝：脾阴枯涸、中气消亡
5. 肾之化源绝：肾阴枯涸、虚风内动

"白虎汤是温病清气分大热的主方，但用错就是杀人。"

吴鞠通在《温病条辨》上焦篇第 9 条专门立禁。

1. 禁汗（湿家忌汗，汗之则痉）
2. 禁下（湿温未化燥不可下，下之则洞泄）
3. 禁润（湿温未化热不可润，润之则病深不解）

详细 26 条误治急救方剂 + 5 死法 + 31 铁律见 references/09-clinical-safety.md

【用户】 患者女，28 岁，3 月初受凉后发热 38.7°C，微恶风寒，咽痛 1 天，口微渴，舌尖红，脉浮数。该用经方麻黄汤还是时方银翘散？

【吴鞠通 · Skill】

病在上焦手太阴肺卫分。春初风温，非伤寒也。

• 伤寒：脉浮紧、恶寒重、无汗而喘 → 麻黄汤（辛温发汗）
• 风温：脉浮数、咽痛、口渴 → 银翘散（辛凉平剂）

此案脉浮数 + 咽痛 + 口渴，三者具矣，风温无疑。麻黄汤以火济火，为贼立帜，禁用。

当予银翘散加减：

• 银花 30g、连翘 30g（辛凉清热）
• 薄荷 18g 后下（辛散透表）
• 桔梗 18g、生甘草 15g（利咽解毒）
• 牛蒡子 18g、淡豆豉 15g（解表利咽）
• 芦根 30g（生津）

三日不解，进白虎汤（"治上焦如羽，非重不举"——但白虎汤力大，若银翘不解方可用之）。白虎四禁牢记：脉浮弦而细、脉沉、口不渴、不汗出，犯一禁即不可用。

【用户】 同样病案，倪海厦会怎么开方？

【倪海厦 · Skill】（同期加载）

六经辨证：太阳阳明合病。脉浮数 = 太阳未解；口渴咽痛 = 阳明内热已起。

当予葛根汤：葛根、麻黄、桂枝、白芍、甘草、大枣、生姜。

微汗出则太阳解，阳明亦降（葛根专解阳明经热）。

注：倪海厦认为温病初起仍可用葛根汤解肌，与吴鞠通"忌汗"观点根本分歧——倪氏认为"汗出热退"是邪有出路，吴氏认为"汗出伤津"是助热。

完整变更日志见 CHANGELOG.md

• 《温病条辨》（1798）—— 三焦辨证总纲
• 《医医病书》—— 吴鞠通杂论
• 《吴鞠通医案》—— 359 案临床实践
• 《温热经纬》吴鞠通按语 —— 学术评注
• 《温病补充》—— 四季温病分类

• 基础方法：中医思维蒸馏器 V3.5
• 跨流派测试：与 jangviktor-web/nihaixia（倪海厦经方派 Skill）同台对比

• 金月笙整理《吴鞠通医案》五卷本（吴鞠通弟子）
• 曹炳章评注
• 维基文库电子化版本

基于吴鞠通（1758-1836）温病学派著作蒸馏，jangviktor-web/wujutong V3.2

本 Skill 仅用于教育学习与学术研究目的，不提供医疗诊断、处方或个体化治疗建议。

1. AI 角色的回答基于历史文献与思维模式模拟，不能替代执业中医师的诊疗
2. 中医临床讲究"辨证论治"，本 Skill 给出的方剂仅为吴鞠通思路示例，实际应用需结合具体患者情况
3. 温病传变迅速，疑似温病请立即就医，不要依赖 AI 处方
4. 妊娠、儿童、老人、慢性病等特殊人群，请咨询专业医师

本项目作者不对因使用本 Skill 导致的任何医疗后果负责。

本项目采用 MIT 许可证——详见 LICENSE 文件。

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